八面來(lái)風(fēng)

異地就醫(yī)結(jié)算新政或年內(nèi)出臺(tái)

10月24日，人社部召開(kāi)第三季度新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)言人李忠就異地就醫(yī)結(jié)算表示，目前，全國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)保已基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，北京、天津、上海、重慶、海南和西藏6個(gè)?。▍^(qū)、市）已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌；60%以上的異地就醫(yī)問(wèn)題能夠得以解決。全國(guó)已有27個(gè)省建立了省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，其中15個(gè)省實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，其余的則是把各地社保數(shù)據(jù)交由省一級(jí)處理，通過(guò)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可以解決30%左右的異地就醫(yī)問(wèn)題。對(duì)于跨省異地就醫(yī)問(wèn)題，人社部已探索了醫(yī)保區(qū)域協(xié)作、“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”醫(yī)療服務(wù)等，但總體來(lái)說(shuō)，跨省就醫(yī)探索覆蓋面較小，尚需加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，正在起草文件，爭(zhēng)取年內(nèi)出臺(tái)。 （健康報(bào) 孔令敏）

北京財(cái)政投入從養(yǎng)醫(yī)院轉(zhuǎn)向補(bǔ)醫(yī)保

10月14日，北京市醫(yī)改辦發(fā)布《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見(jiàn)》，北京新一輪醫(yī)改將把財(cái)政投入重點(diǎn)從“保供方”轉(zhuǎn)向“補(bǔ)需方”，逐步加大醫(yī)保投入，合理調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接投入。這意味著，財(cái)政投入將從過(guò)去以養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、按人頭補(bǔ)償養(yǎng)人為主，轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘞蜥t(yī)保投入；可讓患者選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有爭(zhēng)取到病人，才能獲得醫(yī)保補(bǔ)償。改革后，將從利益機(jī)制上遏制過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度使用高值耗材等現(xiàn)象，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，合理減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（新華網(wǎng) 李亞紅）

浙江啟動(dòng)基層首診分級(jí)轉(zhuǎn)診試點(diǎn)

10月21日，浙江省啟動(dòng)全省分級(jí)診療試點(diǎn)。為確保分級(jí)診療措施實(shí)施，鼓勵(lì)更多的人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)保部門(mén)制定了差別化的支付制度，未經(jīng)轉(zhuǎn)診患者自行支付的費(fèi)用將比轉(zhuǎn)診病人高出10-20個(gè)百分點(diǎn)。為提升公眾對(duì)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的信心，采取大醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)幫扶、城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等措施。目前，28家省市級(jí)醫(yī)院已通過(guò)長(zhǎng)期下派管理人員和高職稱(chēng)衛(wèi)生技術(shù)人員等方式，對(duì)全省47家縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了全方位幫扶。據(jù)悉，首批啟動(dòng)8個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)，到2015年3月底前，所有試點(diǎn)地區(qū)全部啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)。 （新華網(wǎng) 張 樂(lè)）

天津市民可在超市預(yù)約專(zhuān)家號(hào)

天津市北辰區(qū)政府與“醫(yī)指通”合作建設(shè)的智慧醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)正式投入使用。今后，北辰區(qū)市民通過(guò)醫(yī)指通終端機(jī)，即可預(yù)約本市醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)源；還可享受讀取檢驗(yàn)報(bào)告單、獲取健康資訊等服務(wù)。目前已推出社區(qū)自助終端預(yù)約、醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)終端預(yù)約、數(shù)字電視預(yù)約、電話平臺(tái)預(yù)約、手機(jī)預(yù)約、網(wǎng)站預(yù)約共6種預(yù)約就醫(yī)服務(wù)。北辰區(qū)39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已引入醫(yī)指通智能終端機(jī)。年內(nèi)還將覆蓋全市350余家超市，進(jìn)一步方便市民預(yù)約掛號(hào)。 （健康報(bào) 李 哲）

全科醫(yī)生特崗計(jì)劃試點(diǎn)有序開(kāi)展

10月23日，從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，自全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃試點(diǎn)工作以來(lái)，安徽、湖南、四川、云南4個(gè)試點(diǎn)省分別印發(fā)了實(shí)施方案，落實(shí)了配套資金。目前首批試點(diǎn)人數(shù)1000人。按照每人每年不低于6萬(wàn)元的工資待遇配套資金，職稱(chēng)晉升時(shí)外語(yǔ)和論文不作硬性規(guī)定，將特崗聘期內(nèi)的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意評(píng)價(jià)等作為晉升的評(píng)價(jià)依據(jù)。4年聘用期滿后，考核優(yōu)秀的，可納入縣級(jí)（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)）公立醫(yī)院常設(shè)崗位。各試點(diǎn)省受聘全科醫(yī)生將在培訓(xùn)后簽約上崗。

（健康報(bào) 韓 璐）

四川異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)上線

10月1日，四川省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)上線。人社廳出臺(tái)了異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算管理暫行辦法及周轉(zhuǎn)金、經(jīng)辦管理等方面的文件，為異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算提供制度保障。目前，成都市22家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院費(fèi)用。全省21個(gè)市州的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，以及醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌地區(qū)的城鄉(xiāng)居民，在這22家醫(yī)院住院并符合異地就醫(yī)政策規(guī)定，均可持社?？磿r(shí)結(jié)算住院費(fèi)用。下一步，將把各市州的定點(diǎn)醫(yī)院接入省級(jí)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨市州橫向結(jié)算異地住院費(fèi)用。同時(shí)，繼續(xù)完善省級(jí)平臺(tái)功能，盡早實(shí)現(xiàn)異地刷卡門(mén)診和結(jié)算藥店購(gòu)藥費(fèi)。 （中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào) 江 維）

南京大病保險(xiǎn)明年1月起實(shí)施

10月5日，南京市政府辦公廳印發(fā)了《開(kāi)展城鎮(zhèn)職工和居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)》，覆蓋南京356萬(wàn)職工醫(yī)保參保人員和95萬(wàn)居民醫(yī)保參保人員，將于2015年1月1日起實(shí)施?！兑庖?jiàn)》明確，參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)（大學(xué)生為一個(gè)學(xué)年），自付超2萬(wàn)元進(jìn)入大病保險(xiǎn)，不設(shè)報(bào)銷(xiāo)上限，并且未限制病種。同時(shí)南京將建立大病保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)，保障參保人員本地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算和異地就醫(yī)“一站式”報(bào)銷(xiāo)服務(wù)，明年大病保險(xiǎn)制度實(shí)施后，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保原住院醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)助政策取消。 （現(xiàn)代快報(bào) 項(xiàng)鳳華）

山東規(guī)范無(wú)害化處理過(guò)期藥

山東省食藥監(jiān)管局和省環(huán)保廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好過(guò)期失效藥品無(wú)害化處理工作的意見(jiàn)》，對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、稽查等過(guò)程中產(chǎn)生的過(guò)期失效藥品無(wú)害化處理進(jìn)行規(guī)范。要求藥品生產(chǎn)、藥營(yíng)企業(yè)要做好本單位過(guò)期、失效藥品的集中貯存工作，并向環(huán)保部門(mén)申報(bào)登記，轉(zhuǎn)移至集中處置機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動(dòng)中產(chǎn)生的過(guò)期、失效、變質(zhì)等廢棄藥品的處置按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行。藥品監(jiān)管部門(mén)執(zhí)法檢查中查處沒(méi)收的假劣藥品，以及家庭過(guò)期藥品回收公益活動(dòng)中回收的過(guò)期、失效藥品，應(yīng)按要求轉(zhuǎn)移至集中處置機(jī)構(gòu)。 （健康報(bào) 張建波）

人社部：醫(yī)生違規(guī)開(kāi)藥醫(yī)?？删芨?/h2>

人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)將醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管內(nèi)容納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，同時(shí)探索將監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信檔案，對(duì)違約情節(jié)嚴(yán)重、主觀故意性強(qiáng)且造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，將暫停其醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算資格或拒付其提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，這意味著該醫(yī)務(wù)人員所開(kāi)出的診費(fèi)藥費(fèi)醫(yī)保一律不予支付。 （北京青年報(bào)）

北京啟動(dòng)第21批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定

10月23日，北京市人社局發(fā)布通知，決定從下周開(kāi)始啟動(dòng)第21批醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定工作。據(jù)悉，這次醫(yī)保定點(diǎn)認(rèn)定面向三大類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別是新建社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合規(guī)劃并經(jīng)市相關(guān)主管部門(mén)確定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級(jí)及以上醫(yī)院。在醫(yī)保定點(diǎn)條件和審批上，對(duì)社會(huì)和政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，只要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和條件，均可自愿申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受執(zhí)業(yè)時(shí)間長(zhǎng)短限制，也不受距離現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)近限制。 （京華時(shí)報(bào)）

西寧1.7萬(wàn)人受益于大病保險(xiǎn)制度

10月15日，西寧市召開(kāi)深化醫(yī)改情況通報(bào)會(huì)，據(jù)了解西寧現(xiàn)已形成了城鄉(xiāng)居民重特大疾病常規(guī)報(bào)銷(xiāo)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助“四道保障線”。共辦大病保險(xiǎn)患者1.7萬(wàn)名，患高血壓、糖尿病、重性精神病的患者規(guī)范化管理率均達(dá)到100%；為222余萬(wàn)城鄉(xiāng)居民建立了電子健康檔案，建檔率高達(dá)98%；在全省率先推行緊密型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，推廣全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制，家庭醫(yī)生簽約率城鎮(zhèn)達(dá)75.26%，農(nóng)村達(dá)96.87%。積極推進(jìn)分級(jí)診療，進(jìn)一步簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診手續(xù)、規(guī)范轉(zhuǎn)診流程，方便患者看病就醫(yī)。全市三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次與上年同期相比下降3.36%，上升10%和10.87%?；鶎邮自\、分級(jí)診療、急慢分治、防治結(jié)合的就醫(yī)新秩序正在逐步形成。 （青海新聞網(wǎng)）

上海對(duì)欠繳社保費(fèi)單位實(shí)施社會(huì)公示

10月21日，上海市人社局試行對(duì)欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)單位實(shí)施社會(huì)公示。由上海市社保中心對(duì)未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)并經(jīng)依法征收后仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位，在社會(huì)新聞媒體以及市人社局政府網(wǎng)站實(shí)施公示。

（新民晚報(bào) 魯 哲）

太原22家定點(diǎn)醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)受罰

山西省太原市人社局會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了2013年年度考核?？己酥邪l(fā)現(xiàn)山西省腫瘤醫(yī)院、山西省眼科醫(yī)院等22家違規(guī)收費(fèi)832.26萬(wàn)元。在違規(guī)收費(fèi)中，主要是醫(yī)療項(xiàng)目上重復(fù)收費(fèi)，還有部分將醫(yī)療項(xiàng)目分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等。市人社局依據(jù)市政府《關(guān)于太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理暫行辦法》作出3項(xiàng)處罰：一是扣回不應(yīng)由醫(yī)保基金支付的違規(guī)費(fèi)用；二是視情節(jié)輕重，依據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)生違規(guī)行為扣減積分，扣減積分滿12分的，解除其醫(yī)保處方權(quán)；三是扣減相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工和居民醫(yī)保2013年度月均償付費(fèi)用的百分之五至百分之十，建議按上限處罰，最高不超過(guò)違規(guī)金額的五倍。

（太原市新聞網(wǎng)）

北京市朝陽(yáng)區(qū)多措并舉遏制醫(yī)保欺詐

北京市朝陽(yáng)醫(yī)保中心為遏制醫(yī)保欺詐行為，加強(qiáng)了醫(yī)?；鹗褂眠^(guò)程監(jiān)控，將每日就醫(yī)頻次大于等于3次、當(dāng)日門(mén)診費(fèi)用累計(jì)超過(guò)4000元和有違規(guī)歷史記錄的參保人列為關(guān)注對(duì)象，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)費(fèi)用分析。同時(shí)加大違規(guī)懲處力度，違規(guī)情節(jié)較輕的進(jìn)行警示，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者，由朝陽(yáng)監(jiān)察大隊(duì)與本人約談，并上報(bào)市醫(yī)保中心，對(duì)違規(guī)人員進(jìn)行臨時(shí)鎖卡，追回違規(guī)費(fèi)用，并列為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。再次是引入社會(huì)監(jiān)督力量，設(shè)立醫(yī)保監(jiān)督有獎(jiǎng)舉報(bào)專(zhuān)線電話，暢通群眾舉報(bào)渠道，目前根據(jù)實(shí)名舉報(bào)線索，查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重違規(guī)1起，給予黃牌警告處罰。截至9月底，轄區(qū)共篩查數(shù)據(jù)60637條，下發(fā)告知書(shū)（警示類(lèi)和約談?lì)悾?51份，追回個(gè)人違規(guī)金額50.1萬(wàn)元。 （北京市朝陽(yáng)醫(yī)保中心 孫曉娜 楊麗艷）

支付寶“未來(lái)醫(yī)院”半年落地15家

10月7日，支付寶提供的數(shù)據(jù)顯示，在北京、上海、廣州等城市，共有15家醫(yī)院與支付寶達(dá)成合作，每天通過(guò)支付寶錢(qián)包掛號(hào)、就診繳費(fèi)的患者超過(guò)1萬(wàn)名，患者的就診時(shí)間平均縮短近一半。支付寶方面稱(chēng)，在首家加入“未來(lái)醫(yī)院”計(jì)劃的廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，目前用支付寶錢(qián)包綁定就診卡的用戶已超過(guò)7萬(wàn)名，每天通過(guò)支付寶錢(qián)包就診繳費(fèi)的患者數(shù)量占門(mén)診總量達(dá)15%左右，高峰時(shí)期達(dá)到20%。但推廣“指尖上的醫(yī)療”仍然存在諸多難點(diǎn)。以“未來(lái)醫(yī)院”為例，目前該平臺(tái)尚未與醫(yī)保打通，不支持醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)，因此有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在線醫(yī)療要惠及大部分老百姓，打通醫(yī)保仍是難點(diǎn)，期待未來(lái)能突破試點(diǎn)。 （新華網(wǎng) 張 遙）

（本欄目責(zé)任編輯：王 素）