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社會保障財務管理工作

2013年，各級財政部門按照黨中央、國務院的總體部署，充分發(fā)揮財政職能和作用，積極推動就業(yè)、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生等領(lǐng)域的各項改革，加大資金投入力度，加強財務管理，切實保障人民群眾基本生活和基本醫(yī)療。

一、繼續(xù)支持實施更加積極的就業(yè)政策

進一步完善促進就業(yè)的財稅政策，通過提高小微企業(yè)增值稅和營業(yè)稅起征點、擴大企業(yè)研發(fā)費用加計扣除范圍、取消或免征行政事業(yè)性收費、加大扶持中小企業(yè)的專項資金規(guī)模等政策措施，減輕企業(yè)特別是中小企業(yè)負擔，推動擴大就業(yè)和以創(chuàng)業(yè)促就業(yè)。繼續(xù)實施社會保險補貼、公益性崗位補貼等就業(yè)援助政策，促進就業(yè)困難人員實現(xiàn)就業(yè)。加大促進高校畢業(yè)生就業(yè)工作力度，會同有關(guān)部門制定出臺城鄉(xiāng)最低生活保障家庭高校畢業(yè)生一次性求職補貼政策。調(diào)整完善退役士兵就業(yè)稅收政策，適當放寬退役士兵享受稅收優(yōu)惠政策的條件，擴大享受政策主體范圍；繼續(xù)做好退役士兵免費參加職業(yè)教育和技能培訓工作。會同有關(guān)部門研究下一步對口支援新疆開展人才培養(yǎng)計劃需完善和調(diào)整的政策。

二、支持進一步完善社會保險制度

2013年，財政部積極會同有關(guān)部門按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障、促進基本公共服務均等化的要求，研究整合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度，推動建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。與有關(guān)部門一起開展基本養(yǎng)老保險制度頂層設(shè)計工作，推動建立統(tǒng)一、規(guī)范的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度。在連續(xù)8年調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，繼續(xù)調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平，全國月人均增加170元左右。研究完善失業(yè)保險制度，委托第三方機構(gòu)開展東部7省市擴大失業(yè)保險基金支出范圍試點工作總結(jié)評估，深入研究失業(yè)保險與就業(yè)專項資金的關(guān)系，為修訂《失業(yè)保險條例》做好相關(guān)準備工作。繼續(xù)以建筑業(yè)、采礦業(yè)、服務業(yè)等為重點，大力推進農(nóng)民工參加工傷保險工作。

三、支持健全社會救助和福利制度

繼續(xù)完善社會救助和保障標準與物價上漲掛鉤的聯(lián)動機制，會同有關(guān)部門進一步明確聯(lián)動機制的啟動條件、補貼標準、資金渠道等政策措施。積極研究建立臨時救助制度，保障遭遇突發(fā)性、臨時性困難家庭的基本生活。健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度體系，支持建立疾病應急救助制度，對身份不明確或無負擔能力患者的急救費用給予補助。繼續(xù)提高優(yōu)撫對象等人員撫恤和生活補助標準，切實保障優(yōu)撫對象等人員基本生活。會同有關(guān)部門出臺文件，進一步明確支持發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的稅收優(yōu)惠、收費減免、財政補貼、土地供應等政策措施。提高農(nóng)村危房改造中央補助標準，切實幫助解決貧困農(nóng)戶的基本住房安全問題。

四、繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

繼續(xù)支持提高基本醫(yī)療保障水平，將各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準由2012年每人每年240元提高到280元。2013年底，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保（合）政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到75%以上、70%以上和75%左右，群眾醫(yī)療費用負擔進一步減輕。積極推進城鄉(xiāng)居民保險大病保險工作，截至2013年底，全國絕大部分?。▍^(qū)、市）不同程度地開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作。支持建立疾病應急救助制度，對需要緊急救治，但未明確身份或無負擔能力的患者急救費用給予救助。繼續(xù)通過對地方實施基本藥物制度的經(jīng)常性補助機制，支持鞏固和完善基本藥物制度。同時，進一步推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。參與研究制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，完善臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)機制，支持全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)。會同有關(guān)部門對第一批311個試點縣（市）公立醫(yī)院綜合改革試點進行評估。繼續(xù)支持健全公共衛(wèi)生服務體系，將基本公共衛(wèi)生服務人均經(jīng)費標準從2012年的每人每年25元提高到30元，并會同有關(guān)部門對11個省份基本公共衛(wèi)生服務進行績效考核，建立獎懲機制，有效調(diào)動地方強化管理、提升服務的積極性。繼續(xù)支持實施重大公共衛(wèi)生服務項目，加強績效考核和資金管理，提高資金使用效益。積極支持加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓，在安徽、四川、云南、湖南等4省啟動全科醫(yī)生特崗計劃試點。繼續(xù)支持通過對口支援、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生、轉(zhuǎn)崗培訓、規(guī)范化培訓等多種方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)和服務水平。

五、完善財務管理制度，提高社會保障資金管理水平

2013年，各級財政部門進一步加大對就業(yè)和社會保障的投入力度。全國財政社會保障和就業(yè)支出預算執(zhí)行14 417億元，比上年增長14.6%。其中，中央財政社會保障和就業(yè)支出6 513億元，比上年增長13.2%；全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出（不含計劃生育，下同）預算執(zhí)行8 209億元，比上年增長13.3%。其中，中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出2 588億元，比上年增長26.36%。在加大資金投入的同時，繼續(xù)按照科學化、精細化管理的要求，進一步完善財務管理制度，加強資金管理，努力提高資金管理水平和使用效益。一是繼續(xù)完善社會保障資金財務管理制度。會同有關(guān)部門研究制定《關(guān)于利用基本醫(yī)療保險基金向商業(yè)保險機構(gòu)購買城鄉(xiāng)居民大病保險財務列支辦法的通知》，明確財務列支和會計核算辦法，推動城鄉(xiāng)居民大病保險制度的順利開展；制定印發(fā)《財政部 民政部關(guān)于印發(fā)<城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法>的通知》，規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的管理和使用，提高使用效益；制定出臺《關(guān)于印發(fā)<疾病應急救助基金管理暫行辦法>的通知》，對基金的設(shè)立、籌資、支付和管理等作出明確規(guī)定，保障疾病應急救助基金的合理有效使用。此外，還針對技師培訓項目補貼資金、殘疾人“十二五”發(fā)展綱要專項資金、優(yōu)撫事業(yè)單位專項補助資金、全國重點軍供站設(shè)施維修改造及設(shè)備更新項目資金、優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金以及國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目資金等專項資金管理辦法，基本實現(xiàn)每項專項資金都有相應的資金管理辦法。二是進一步樹立績效管理的理念，選擇公眾關(guān)注的、涉及民生的就業(yè)補助、城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村危房改造等重大專項轉(zhuǎn)移支付資金開展績效評價，研究起草《全國社會保險基金預算績效考核試行辦法》，深入研究推進醫(yī)療衛(wèi)生服務第三方考評機制的政策建議，積極研究建立和完善績效評價機制，提高資金使用效益。三是強化社會保險基金征繳，嚴格社會保險基金支出管理，提高基金財務可持續(xù)性。根據(jù)全國社會保險基金決算統(tǒng)計，2013年全國企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等9項社會保險基金總收入3.6萬億元，總支出2.9萬億元，累計結(jié)余達4.5萬億元。四是進一步規(guī)范社會保險基金預算制度，完善預算編報方法，強化預算執(zhí)行管理，增強基金預算透明度。2013年，全國社會保險基金預算首次報送全國人大，14個省（市、區(qū)）以不同形式向本級人大報告了社會保險基金預算。繼續(xù)加強預算執(zhí)行管理，督促各地按季度上報社會保險基金預算執(zhí)行分析報告，促進社會保險基金預算編制與執(zhí)行的有效銜接，切實增強預算的計劃性和約束力。

（財政部社會保障司供稿黃耀冬執(zhí)筆）