讓法治成為醫(yī)保事業(yè)前行的力量

王東進 中國醫(yī)療保險研究會會長

黨的四中全會通過的《決定》提出了全面推進依法治國的總目標(biāo)和重大任務(wù)，也是全民醫(yī)保制度建設(shè)的行動指南。只有把全民醫(yī)保的各項工作和舉措納入法制的軌道，用法治的思維、法治的方法研究解決全民醫(yī)保制度建設(shè)中存在的矛盾和問題，使各項改革都有法律依據(jù)，切實做到依法參保、依法施保、依法保護法律賦予的各項權(quán)利與義務(wù)，實現(xiàn)法治醫(yī)保，全民醫(yī)保制度建設(shè)才能實現(xiàn)蹄疾而步穩(wěn)的常態(tài)化發(fā)展。為此，必須整合統(tǒng)一醫(yī)保制度和管理體制，這是實現(xiàn)法治醫(yī)保的基本要求和必要前提；必須加快完善醫(yī)保法律法規(guī)的步伐，盡快制定出臺《基本醫(yī)療保險條例》等與《社會保險法》相配套的法規(guī)規(guī)章，做到有法可依；必須增強法治觀念、提高執(zhí)法能力。

鄭功成 全國人大常委會委員、中國人民大學(xué)教授

黨的十八屆四中全會作出的依法治國決策，是建設(shè)更加公平可持續(xù)的社會保障制度的迫切要求。在推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化進程中，法治是最根本、最可靠的治理措施，也是醫(yī)保制度走向成熟、定型的必由之路。醫(yī)保領(lǐng)域貫徹四中全會精神，一要增強法治觀念，形成法治習(xí)慣；二要理性選擇合理的制度安排，并積極穩(wěn)妥地步入法制化軌道；三要強化監(jiān)督，確保制度良性運行。

韓鳳 中國醫(yī)療保險研究會顧問 《中國醫(yī)療保險》雜志社社長

縱觀我國醫(yī)療保障制度改革的實踐歷程，深感黨的十八屆四中全會作出的依法治國決策非常英明、非常及時。醫(yī)保制度改革面臨兩方面的問題：一是法律法規(guī)不健全，社會保險法雖然有醫(yī)療保險的規(guī)定，但缺少醫(yī)療保險條例，不便執(zhí)行；二是改革過程中的人治因素在某些問題上相當(dāng)突出，亟待用法律加以規(guī)范?！耙婪ㄖ伪！笔轻t(yī)保公平可持續(xù)的根本之道，任重道遠，貫徹四中全會《決定》既要有緊迫感，也要有持之以恒的毅力。

熊先軍 中國醫(yī)療保險研究會副會長、秘書長

無論是從醫(yī)療保障的理論，還是從各國醫(yī)療保障制度的實踐來看，公共的醫(yī)療保障制度必須采取強制性的參保方式，而實現(xiàn)這一方式的有效途徑是出臺法律，并在法律條文中用“必須”“應(yīng)當(dāng)”“都要”等字眼表示鮮明的法律態(tài)度，以及與之對應(yīng)的違法懲處措施。公共醫(yī)療保障的強制性才能通過依法參保得到落實。

陳仰東 大連理工大學(xué)教授

依法行政加快建設(shè)法治政府。政府要帶頭信法學(xué)法執(zhí)法，依法辦事；包括各級社保經(jīng)辦機構(gòu)，都要依法全面履行職能，不得法外設(shè)定權(quán)力，推進事權(quán)規(guī)范化、法律化，流程透明公開。同時，健全依法決策機制。凡涉及民生的重大政策堅持公眾參與、專家論證、風(fēng)險評估、合法性審查、集體討論的法定程序，確保決策制度科學(xué)、程序正當(dāng)、過程公開、責(zé)任明確。避免政府制訂的紅頭文件和法律相抵觸。全面推進依法治國，應(yīng)抓住貫徹四中全會《決定》的契機，用法治的力量推進醫(yī)保制度發(fā)展和改革。

楊燕綏 清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授、醫(yī)院管理研究院教授

社會醫(yī)療保險屬于社會契約，在醫(yī)患保及藥物供給商之間應(yīng)建立長期合作與共贏的治理機制，不允許利益熏心的人獲取暴利。缺乏法治的醫(yī)?？赡芟萑牍倭判姓筒块T利益的困境，不能統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理體制；混淆行政機構(gòu)抽象行為和執(zhí)行機構(gòu)具體行為的界限，政事不分、謀取私利。依法治國體現(xiàn)醫(yī)保深入發(fā)展的正外部性，醫(yī)保人應(yīng)當(dāng)借東風(fēng)強化能力，從分擔(dān)醫(yī)療費用、抑制道德風(fēng)險、引導(dǎo)資源配置和協(xié)議定價機制四個方面做好參保人的法定代理人。