文/王東進(jìn)

弘揚(yáng)兩江精神 完善全民醫(yī)保
——紀(jì)念“兩江試點(diǎn)”二十周年

文/王東進(jìn)

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革之舟從“兩江”起錨，乘風(fēng)破浪、風(fēng)雨兼程，駛過(guò)整整20年了。

語(yǔ)云，“不知有漢，何論魏晉”?！皼](méi)有歷史，未來(lái)將是野蠻的”。同樣，不了解中國(guó)醫(yī)保改革的歷史沿革，觀念與行動(dòng)往往是臆造的和盲目的。為了不忘昔日創(chuàng)業(yè)之艱辛，珍視今日來(lái)之不易的改革成果，不辱肩負(fù)的歷史使命，為了把黨的十八屆三中全會(huì)《決定》關(guān)于建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度的要求貫徹落實(shí)好，使初步建立起來(lái)的全民醫(yī)保制度臻于完善、成熟、定型，回望20年改革歷程、弘揚(yáng)“兩江精神”，是十分必要且具有重大現(xiàn)實(shí)意義的。

（一）

共和國(guó)成立之初建立的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，為支持我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)，為保障職工的身體健康，發(fā)揮過(guò)重要作用。但由于這個(gè)制度以用人單位為載體，保障范圍較小，以福利保障為特征等“先天性缺陷”，運(yùn)行中弊端日益凸顯，保障不力與浪費(fèi)嚴(yán)重并存，已經(jīng)到了捉襟見(jiàn)肘、難以為繼的地步。特別是以市場(chǎng)化為取向的經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深入，使其賴以生存的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制和企業(yè)制度不復(fù)存在，改革傳統(tǒng)的企業(yè)（單位）醫(yī)療保障制度，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就成為歷史的必然趨勢(shì)。

（二）

包括醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保障制度，是現(xiàn)代國(guó)家一項(xiàng)基本而重要的經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度，但各國(guó)的制度模式又不盡一致。我國(guó)應(yīng)該建立什么樣的醫(yī)療保險(xiǎn)制度？具體的改革路徑和實(shí)現(xiàn)形式是什么？時(shí)人不甚了了，多感茫然。沒(méi)有現(xiàn)成的模式可搬，沒(méi)有成功的經(jīng)驗(yàn)可循。只能立足國(guó)情，在實(shí)踐中進(jìn)行探索。先行試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、探索規(guī)律、循序推進(jìn)、完善政策，是我們的基本方法和優(yōu)良傳統(tǒng)，是破解難題的中國(guó)智慧、中國(guó)功夫，無(wú)疑是推進(jìn)中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革唯一正確的歷史選擇。于是，1994年國(guó)務(wù)院決定在江蘇省的鎮(zhèn)江市和江西省的九江市開(kāi)展職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革試點(diǎn)（俗稱“兩江試點(diǎn)”）。由國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志親自掛帥，國(guó)家體改委牽頭，衛(wèi)生部、財(cái)政部、勞動(dòng)部等部門共同組織實(shí)施。

經(jīng)過(guò)兩年的試點(diǎn)探索，大家對(duì)建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)思想、基本原則、制度框架、籌資渠道及標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍與水平、經(jīng)辦管理等基本問(wèn)題，逐步形成共識(shí)。在對(duì)“兩江試點(diǎn)”基本認(rèn)可的基礎(chǔ)上，1996年又在全國(guó)各省選擇1－2個(gè)城市再試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)兩年多的“擴(kuò)大試點(diǎn)”，1998年底國(guó)務(wù)院正式出臺(tái)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（即國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)文），在全國(guó)普遍建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

在“兩江試點(diǎn)”及擴(kuò)大試點(diǎn)的過(guò)程中，國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志帶領(lǐng)相關(guān)部門的負(fù)責(zé)同志多次到“兩江”及其他試點(diǎn)城市調(diào)查研究，解決問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)工作。試點(diǎn)的過(guò)程就是探索路徑、尋找辦法的過(guò)程，就是“摸著石頭過(guò)河”的過(guò)程，就是在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)把握醫(yī)療保險(xiǎn)客觀規(guī)律的過(guò)程。試點(diǎn)的最大意義，就在于通過(guò)實(shí)踐初步找到了一條符合中國(guó)國(guó)情、具有中國(guó)特色的醫(yī)保之路和制度模式。正是“兩江試點(diǎn)”和擴(kuò)大試點(diǎn)，為國(guó)務(wù)院制定《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》奠定了實(shí)踐基礎(chǔ)，提供了理論依據(jù)。盡管試點(diǎn)中的一些具體做法沒(méi)有完全在《決定》中采納體現(xiàn)，但試點(diǎn)總體的實(shí)證意義和數(shù)據(jù)支持對(duì)《決定》的形成乃至醫(yī)保改革的有序推進(jìn)和健康發(fā)展都是十分重要且不可或缺的。有個(gè)別“時(shí)尚”論者牛氣沖天地貶抑“中國(guó)醫(yī)保改革缺乏頂層設(shè)計(jì)”。須知，國(guó)務(wù)院的《決定》（即國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)文）就是開(kāi)啟我國(guó)醫(yī)保改革之路最好的、最具中國(guó)特色、中國(guó)智慧的頂層設(shè)計(jì)，是在“摸石頭”的基礎(chǔ)上進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)的時(shí)代杰作和光輝典范。那些食洋不化的“洋倒?fàn)敗焙兔撾x實(shí)際的“象牙塔居士”們所言的“頂層設(shè)計(jì)”是難以望其項(xiàng)背的。正是在國(guó)務(wù)院《決定》的指引下，中國(guó)醫(yī)保改革全面啟動(dòng)、全力推進(jìn)。嗣后，在實(shí)踐中又逐步提煉形成了“廣覆蓋（全覆蓋）、?；?、多層次、可持續(xù)”的基本方針，由是開(kāi)啟了全民醫(yī)保制度建設(shè)的新紀(jì)元。

（三）

“兩江試點(diǎn)”所探索的中國(guó)醫(yī)保改革路徑和制度模式，不僅為國(guó)務(wù)院的科學(xué)決策作出了重大的歷史貢獻(xiàn)，而且為推進(jìn)中國(guó)醫(yī)保制度改革提供了強(qiáng)大的精神動(dòng)力——具有時(shí)代意義和中國(guó)氣魄的“兩江精神”——20年來(lái)一直激勵(lì)鼓舞著廣大醫(yī)保人孜孜以求、無(wú)怨無(wú)悔地投身于中國(guó)醫(yī)保大業(yè)的偉大洪流。

什么是“兩江精神”？作為有幸親自參與“兩江試點(diǎn)”的老醫(yī)保人，在與當(dāng)年鎮(zhèn)江、九江市委市政府領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)同志相處中的體悟是，“兩江精神”具有鮮明的時(shí)代特征和豐富的內(nèi)涵。就其最核心最具時(shí)代意義的要旨而言，就是銳意改革、勇于探索、大膽實(shí)踐的精神；就是敢于“第一個(gè)吃螃蟹”、敢于“摸著石頭過(guò)河”的精神；就是“敢為天下先、成功不必在我、甘當(dāng)鋪路石”的精神；就是堅(jiān)忍不拔、不折不撓地探索路徑、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、深化認(rèn)識(shí)、發(fā)現(xiàn)規(guī)律、完善政策、推進(jìn)改革的精神，等等。概括地講，就是改革開(kāi)放的總設(shè)計(jì)師鄧小平先生所教誨的，改革的膽子要大一點(diǎn)，步子要快一點(diǎn)，要大膽地試、大膽地闖，對(duì)的就堅(jiān)持，不足的就補(bǔ)上，錯(cuò)了糾正過(guò)來(lái)就是了。一句話，就是具有時(shí)代意義和中國(guó)智慧的改革精神。

“兩江精神”不僅對(duì)推動(dòng)中國(guó)醫(yī)保制度改革產(chǎn)生過(guò)巨大的激勵(lì)和推動(dòng)作用，功不可沒(méi)，對(duì)中國(guó)醫(yī)保和醫(yī)保人彌足珍貴；在今天仍閃爍著耀眼的光芒——與當(dāng)前全面深化改革、完善全民醫(yī)保、建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度所需要的進(jìn)取意識(shí)、機(jī)遇意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和敢于啃“硬骨頭”、敢于“涉險(xiǎn)灘”的精神是完全一致和相貫通的。

（四）

榜樣的力量是無(wú)窮的。正是因?yàn)橛辛恕皟山圏c(diǎn)”、有了“兩江精神”，中國(guó)醫(yī)保改革就有了底氣，中國(guó)醫(yī)保人就更加具有改革的勇氣、創(chuàng)新的銳氣和不懈奮斗的朝氣。

改革成就偉業(yè)，實(shí)踐創(chuàng)造輝煌。中國(guó)辦法、中國(guó)智慧催生中國(guó)速度。20年時(shí)間，在歷史長(zhǎng)河中不過(guò)是短暫的一瞬。然而就在這20年里，中國(guó)在普遍建立起城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，又相繼建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度以及重特大疾病保障和救助制度，等等。醫(yī)保制度從無(wú)到有，保障范圍從窄到寬，保障水平從低到高，參?？?cè)藬?shù)超過(guò)13億人，參保率在95%以上?；緦?shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋，應(yīng)保盡保。一個(gè)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，多層次醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的全民醫(yī)療保障制度在世界最大的發(fā)展中國(guó)家初步建立，圓了國(guó)人“病有所醫(yī)”的千年夢(mèng)想，實(shí)現(xiàn)了歷史性的偉大跨越。國(guó)人額手稱贊，世界矚目驚羨，國(guó)際社會(huì)保障協(xié)會(huì)稱之為實(shí)踐創(chuàng)新的成功典范，并授予“實(shí)踐創(chuàng)新大獎(jiǎng)”。

全民醫(yī)保制度的初步建立，只是階段性的成果。我們有理由為之自豪，而沒(méi)有理由為之自滿。我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到，成就之中有缺陷，輝煌背后存隱憂。其中最突出的缺陷和隱憂是：①“板塊式”梯次推進(jìn)方式的局限性，使得制度的統(tǒng)一性較差，各個(gè)保險(xiǎn)項(xiàng)目之間標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、政策不銜接、待遇不平衡；管理體制不順，管理成本高、效率低下，資源浪費(fèi)，保障績(jī)效不理想；②機(jī)制建設(shè)，特別是籌資機(jī)制、分擔(dān)機(jī)制、待遇調(diào)整機(jī)制等基礎(chǔ)性、根本性機(jī)制建設(shè)嚴(yán)重滯后，行政權(quán)力過(guò)度介入，增加不少主觀性與不確定性，強(qiáng)化了泛福利化傾向，使制度穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展的壓力和風(fēng)險(xiǎn)增大；③“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的格局尚未形成，使得醫(yī)保改革的成效受損，醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用難以充分發(fā)揮；④醫(yī)保的法律法規(guī)體系尚不完備，未能實(shí)現(xiàn)依法參保、依法施保，參保者的合法權(quán)益還缺少法律法規(guī)的有效保障；⑤管理經(jīng)辦方式和能力不適應(yīng)制度發(fā)展和群眾需要，未能實(shí)現(xiàn)依法治理和治理體系、治理能力現(xiàn)代化；⑥多層次保障項(xiàng)目發(fā)展緩慢，加大了“?；尽钡膲毫Γ侠哿嘶踞t(yī)療保險(xiǎn)制度，等等?？傊t(yī)保制度的公平性、強(qiáng)制性、規(guī)范性、適度性、可及性、便捷性和可持續(xù)性等，這些現(xiàn)代社會(huì)保障制度的本質(zhì)屬性和基本特征，都還存在程度不同的不足，距離我們所追求的完善、成熟、定型的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目標(biāo)，還有不小的差距，還有很長(zhǎng)的路要走。正如古人所云：“士不可以不弘毅，任重而道遠(yuǎn)”。

（五）

完善全民醫(yī)保，建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)療保障制度，是貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)《決定》的具體行動(dòng)和核心任務(wù)，也是促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉這一社會(huì)保障首要功能的必然要求。完善全民醫(yī)保，建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)療保障制度，要牢牢把握“更加公平可持續(xù)”這兩個(gè)核心要義，以讓人民群眾得到更公平更可靠的基本醫(yī)療保障為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

完善全民醫(yī)保，建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度，應(yīng)以鞏固堅(jiān)守為基、以改革創(chuàng)新為道，以問(wèn)題為導(dǎo)向。鞏固來(lái)之不易的改革成果，堅(jiān)守醫(yī)保“三基”（即基本原理、基本規(guī)律、基本方針），堅(jiān)守基本制度“?；尽钡墓δ艿拙€不動(dòng)搖、不懈怠、不折騰。堅(jiān)守需要有定力和恒心，守得住才能行得遠(yuǎn)。否則，“一步向前一步錯(cuò)，幾分用力幾分差”。更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度是一個(gè)與時(shí)俱進(jìn)的開(kāi)放體系，只有不斷進(jìn)行體制創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，才能不斷激發(fā)和增進(jìn)制度運(yùn)行的生機(jī)和活力。以問(wèn)題為導(dǎo)向，既是深化改革的原則，又是方法論，就是要時(shí)刻注意傾聽(tīng)時(shí)代的聲音，了解人民群眾的需求，使改革舉措更具有針對(duì)性和實(shí)效性。

完善全民醫(yī)保，建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度，是一項(xiàng)浩繁的社會(huì)系統(tǒng)工程，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的戰(zhàn)略任務(wù)。是一個(gè)攻堅(jiān)克難、深水前行的過(guò)程。要著力解決影響公平可持續(xù)的體制性障礙、結(jié)構(gòu)性矛盾和政策性問(wèn)題。改革的艱難程度和敏感程度、遭遇的干擾和阻力并不比20年前小，甚至更敏感、更復(fù)雜、更尖銳。特別是陳舊觀念的束縛和利益固化的藩籬，還像幽靈一樣在我們的身邊游蕩，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，或明或暗地干擾著改革者的決心和信心，影響著改革舉措和路徑，沖擊著基本制度，不但使得一些長(zhǎng)期從事醫(yī)保改革的仁人志士感到困惑，而且使諸多領(lǐng)域和環(huán)節(jié)的改革舉步維艱，或者在原地踏步，甚至向舊體制回歸。實(shí)踐一再證明，全面深化醫(yī)改，完善全民醫(yī)保制度——無(wú)論是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，理順醫(yī)保管理體制，還是建立重特大疾病保障和救助機(jī)制、改革支付制度、創(chuàng)新管理方式、提高管理效能等——都需要有敢于啃硬骨頭、涉險(xiǎn)灘的決心和勇氣，都需要弘揚(yáng)“兩江精神”。否則，就難以做到深水前行，甚至可能“一篙松勁退千尋”。

國(guó)學(xué)大師王國(guó)維先生論做學(xué)問(wèn)的三重境界的精辟比喻：“昨夜西風(fēng)凋碧樹(shù)，獨(dú)上高樓，望斷天涯路”；“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴”；“眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處”，已成時(shí)賢經(jīng)常引用的箴言雋語(yǔ)。竊以為，進(jìn)行中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與建設(shè)，同樣也有三重境界：“兩江試點(diǎn)”階段，當(dāng)屬第一重境界，既有“獨(dú)上高樓”的勇氣，又有“望斷天涯路”的不懈探索和追求?！皟山圏c(diǎn)”以降，就總體而言處于第二重境界，醫(yī)保人為了求醫(yī)?？陀^規(guī)律之真，務(wù)國(guó)人身體健康之實(shí)，殫精竭慮、嘔心瀝血、不懈奮斗，哪管“衣帶漸寬”“人憔悴”，真可謂無(wú)私奉獻(xiàn)，無(wú)怨無(wú)悔。何時(shí)抵達(dá)第三重境界呢？我想，只要我們不折不扣地貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)《決定》精神，大力弘揚(yáng)“兩江精神”，堅(jiān)守醫(yī)?！叭辈粍?dòng)搖，堅(jiān)持改革創(chuàng)新不停步，最終必然會(huì)在“燈火闌珊處”發(fā)現(xiàn)“那人”——即基本醫(yī)保的客觀規(guī)律，建立起更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度，讓人民群眾得到更可靠的基本醫(yī)療保障。

（六）

在完善全民醫(yī)保，建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度這個(gè)波瀾壯闊的偉大征程中，既需要指南又需要智慧，既需要經(jīng)驗(yàn)又需要勇氣。黨的十八屆三中全會(huì)《決定》既是行動(dòng)指南，又是政治智慧。20年的實(shí)踐探索取得的巨大成就，積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，是我們寶貴的財(cái)富，如磐的陣地?，F(xiàn)在的關(guān)鍵在于我們應(yīng)以一種什么樣的精神狀態(tài)，按照三中全會(huì)描繪的“路線圖”和“時(shí)間表”忠信之、踐行之、篤進(jìn)之。其關(guān)鍵又在于，是否具有進(jìn)取意識(shí)、機(jī)遇意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。有了這三種意識(shí)，就會(huì)有一種好的精神狀態(tài)，就會(huì)無(wú)堅(jiān)而不摧、無(wú)攻而不克、無(wú)往而不勝。這與弘揚(yáng)“兩江精神”是完全一致、完全契合的。

遙想當(dāng)年“兩江試點(diǎn)”之崢嶸，審視面臨深化改革任務(wù)之艱巨，展望全民醫(yī)保光輝之愿景，誠(chéng)以為，在完善全民醫(yī)保，建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度的征程中，弘揚(yáng)“兩江精神”，撮其大端，至少有這么四個(gè)方面是值得我們大力弘揚(yáng)的：

一是堅(jiān)持改革的精神。改革開(kāi)放是我們的基本國(guó)策。中國(guó)有今天，醫(yī)保有今天，皆緣于改革，功于改革。在一定意義上說(shuō)，我們都是靠改革起家、靠改革吃飯的。改革就是解決問(wèn)題，全面深化改革就是要全面解決不合時(shí)宜的體制性障礙、結(jié)構(gòu)性矛盾和政策性問(wèn)題。問(wèn)題“倒逼”改革，如果沒(méi)有改革精神，不堅(jiān)持改革，讓改革停滯不前，是不會(huì)有出路的，不僅不可能建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度，而且業(yè)已取得的改革成果也會(huì)得而復(fù)失。

二是勇于實(shí)踐的精神。中國(guó)醫(yī)保建設(shè)最基本的經(jīng)驗(yàn)、最鮮明的特色就是注重“三實(shí)”（即注重實(shí)際、注重實(shí)踐、注重實(shí)效），就是改革探索、實(shí)踐創(chuàng)新，也就是“摸著石頭過(guò)河”?！懊^”就是摸路徑、摸規(guī)律。以“兩江”為起點(diǎn)，我們“摸”出了中國(guó)特色全民醫(yī)保的基本制度。完善制度，建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度，既要有頂層設(shè)計(jì)，也要繼續(xù)“摸石頭”，因?yàn)檫€有許多未知領(lǐng)域和始料不及的問(wèn)題。如整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、統(tǒng)一醫(yī)保管理體制、建立重特大疾病保障、改革支付制度與方式、健全籌資、分擔(dān)、支付、談判機(jī)制、依法實(shí)施醫(yī)保良好治理，等等。頂層設(shè)計(jì)只能解決大政方針和基本政策，具體路徑和辦法還得靠實(shí)踐探索，特別是基層的實(shí)踐創(chuàng)新。什么時(shí)候也不能輕視實(shí)踐、離開(kāi)實(shí)踐，實(shí)踐永遠(yuǎn)是第一位的。

三是敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木?。?dāng)年鎮(zhèn)江人有句名言，叫做“敢為天下先，甘當(dāng)鋪路石”，十分感人。這就是敢于“第一個(gè)吃螃蟹”，就是敢于面對(duì)、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)木?。這種精神來(lái)自高度的政治責(zé)任感和強(qiáng)烈事業(yè)心。如果一個(gè)人一切以自己的利益得失為重，是決不會(huì)有這種擔(dān)當(dāng)精神的。因?yàn)閾?dān)當(dāng)就意味著責(zé)任、意味著風(fēng)險(xiǎn)、意味著付出。在全面深化改革、完善全民醫(yī)保的今天，最需要的是這種精神，當(dāng)下最缺少的也是這種精神。明明是已經(jīng)凸顯的問(wèn)題，甚至看準(zhǔn)了的問(wèn)題，就是欲言又止、舉棋不定，個(gè)中原因就是怕觸犯利益固化的藩籬，怕影響一己之私，而不怕改革部署不落實(shí)，不怕國(guó)家和人民利益受損失。在這里我要說(shuō)，只要是共產(chǎn)黨人，只要是改革者，就要為國(guó)家和人民的利益敢于擔(dān)當(dāng)。“看準(zhǔn)的就要大膽地干，不干，半點(diǎn)馬克思主義也沒(méi)有?！闭\(chéng)哉斯言！

四是“成功不必在我”的精神。舉凡試點(diǎn)、改革等新生事物、新興事業(yè)，都是沒(méi)有現(xiàn)成模式和成功經(jīng)驗(yàn)可循的新事、大事、難事，成功與失敗是相伴而行的，誰(shuí)也不敢打“保票”只贏不輸。有了“成功不必在我”的精神，即使失敗了或部分失敗了，對(duì)全局也是鏡鑒，也是財(cái)富，雖敗猶榮。這一點(diǎn)，“兩江”的同志尤為可敬可佩。雖然他們付出了很大的艱辛和代價(jià)，雖然試點(diǎn)中某些做法沒(méi)有在全國(guó)采用，但“不入虎穴，焉得虎子”，其啟迪鏡鑒意義是不可小覷的。在完善醫(yī)保制度的今天，許多舉措也并非一試就靈、一招即成，都只能在實(shí)踐中比較鑒別，抉擇取舍。因此，既要?dú)g迎試“對(duì)”，也要允許試“錯(cuò)”。這樣，推進(jìn)改革的各種見(jiàn)解主張才會(huì)競(jìng)相迸發(fā)，完善制度的各種智慧力量才會(huì)不斷涌流，形成巨大的改革洪流和生動(dòng)活潑的改革局面。因此，提倡“成功不必在我”的精神是富有現(xiàn)實(shí)意義的。

總之，“兩江精神”具有豐富的內(nèi)涵，閃爍著時(shí)代的光芒，需要我們深度體悟、高度重視、大力弘揚(yáng)。這樣，在完善全民醫(yī)保，建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度的征程中，就可以乘風(fēng)破浪，勇往直前，抵達(dá)勝利的彼岸。

感于茲，情于茲，謹(jǐn)以一闕《沁園春·憶“兩江”》為結(jié)，敬祈諸君教正。

沁園春·憶“兩江”

醫(yī)保初創(chuàng)，懵懂迷茫，路在何方？

欣鎮(zhèn)江九江，勇于擔(dān)當(dāng)，披荊拓荒。

氣薄云天，根植大地，三寶在胸志必剛。

摸石頭，尋客觀規(guī)律，覓得良方。

偉哉《決定》典章，革故鼎新號(hào)角吹響。

二十年風(fēng)雨，艱辛非常。

三橫三縱，格局列張。

病有所醫(yī)，始圓夢(mèng)想，鑄就歷史新輝煌。

舉世贊，怎不令吾儕，長(zhǎng)憶“兩江”？！

(作者單位：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì))