中國按人頭付費改革對控制抗生素濫用效果顯著

近日，美國《Health Affairs》雜志 發(fā)表了題為“Capitation Combined With Pay-For Performance Improves Antibiotic Prescribing Practices In Rural China”文章。研究發(fā)現(xiàn)，在績效考核背景下，按人頭付費的支付方式有效降低了中國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診患者的抗生素處方比例。

該研究在寧夏回族自治區(qū)選取兩個縣，采用配對集群隨機試驗(a matched-pair cluster-randomized experiment)的方法，于2009—2012年對樣本地區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室展開調(diào)查。研究發(fā)現(xiàn)，在績效考核背景下實施按人頭付費的支付方式改革后，樣本地區(qū)門診患者的抗生素處方比例下降了15%，次均門診費用下降不明顯，對門診人次和患者滿意度的影響也不顯著。

研究表明：(1)抗生素處方行為依然較為普遍，藥品零差率銷售政策應該結(jié)合相關(guān)的財政激勵措施配套實施；(2)單一的財政激勵措施并不能有效改善醫(yī)生的處方行為，供方支付方式改革的同時，也要加強醫(yī)生的培訓和患者醫(yī)學知識的宣傳教育；(3)支付方式改革的效果需要一個較長的時期才能顯現(xiàn)，應加強對衛(wèi)生管理者的培訓，建立相應的信息系統(tǒng)，更好的實現(xiàn)對供方的績效評估。同時，該研究認為，與當?shù)卣献鏖_展衛(wèi)生政策評估是實現(xiàn)循證衛(wèi)生決策的可行途徑。

(來源：Health Affairs)