付敏敏，周炳鳳，高斐，高瑛，汪兵

原發(fā)性高血壓患者代謝綜合征與血壓晝夜節(jié)律關(guān)系的相關(guān)性研究

付敏敏，周炳鳳，高斐，高瑛，汪兵

目的：探討原發(fā)性高血壓（EH）患者代謝綜合征（MS）與血壓晝夜節(jié)律的相關(guān)性。

方法：回顧性分析186例明確診斷為EH的患者，所有病例均進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、血尿素氮及肌酐檢測(cè)。以夜間收縮壓較日間收縮壓下降率≥10%為正常杓型血壓，＜10%則為血壓晝夜節(jié)律異常，即非杓型血壓?；颊叻譃殍夹脱獕航M96例，非杓型血壓組90例。采用2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)關(guān)于MS的定義，按EH患者是否合并MS，將患者分為EH伴MS組94例，單純EH組92例。分析EH患者中MS與血壓晝夜節(jié)律之間的關(guān)系。

結(jié)果： ①EH伴MS組較單純EH組，體重指數(shù)、腰圍、空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯（TG），尿酸、24 h收縮壓、24 h脈壓、日間收縮壓、日間脈壓、夜間收縮壓、夜間脈壓及非杓型血壓比例均有增高趨勢(shì)（P＜0.05），而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及男性比例則下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②非杓型血壓組與杓型血壓組比較，年齡、體重指數(shù)、腰圍、TG、餐后2 h血糖、夜間收縮壓、夜間舒張壓、MS比例均升高，而HDL-C水平則下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③隨MS組分?jǐn)?shù)目增加，非杓型血壓比例增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 ④多元線性回歸相關(guān)分析顯示晝夜收縮壓下降百分比與年齡（β=-0.095， P＜0.001）、餐后 2 h 血糖（β=-1.025， P＜0.001）、腰圍（β=-0.151， P＜0.001）、TG（β=-0.123，P＜0.001）的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤校正高齡、腰圍、TG、HDL-C、餐后2 h血糖等因素后，MS仍與非杓型血壓獨(dú)立相關(guān)，比值比（OR）值為1.382（95%可信區(qū)間為 1.121，2.725）。

結(jié)論： EH患者中，MS與血壓晝夜節(jié)律異常密切相關(guān)。

原發(fā)性高血壓；代謝綜合征；動(dòng)態(tài)血壓；晝夜節(jié)律

(Chinese Circulation Journal, 2014,29:347.)

代謝綜合征（metabolic syndrom， MS）是一組以中心性肥胖、高血壓、糖、脂代謝等多種心血管危險(xiǎn)因素聚集于個(gè)體為特征的臨床綜合征?，F(xiàn)有的研究已經(jīng)證實(shí)MS與心血管疾病、卒中及心血管病死率密切相關(guān)。MS是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子[1]。近年來(lái)隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的加速，人民生活方式的改變，高血壓合并MS的比率不斷升高，成為我國(guó)目前高血壓的一個(gè)新的特點(diǎn)。而高血壓患者中血壓晝夜節(jié)律的異常增加了靶器官損害及心血管事件的發(fā)生，近年來(lái)的研究證實(shí)夜間血壓較24 h平均血壓及日間血壓對(duì)于心血管危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值更高[2，3]。國(guó)外文獻(xiàn)有報(bào)道合并MS的高血壓患者中血壓晝夜節(jié)律異常的比例明顯升高[4，5]，而國(guó)內(nèi)此方面的報(bào)道較少。本文擬探討原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）患者M(jìn)S與血壓晝夜節(jié)律的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

對(duì)象：根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》（2005年修訂本）選取我院心內(nèi)科2012-05至2013-12資料完整的確診EH患者186例，男性105例，女性81例，平均年齡（61.98±12.30）歲。排除以下疾?。豪^發(fā)性高血壓、糖尿病、腫瘤或嚴(yán)重肝、腎功能障礙、嚴(yán)重心力衰竭[紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）心功能3級(jí)和4級(jí)]及合并心房顫動(dòng)影響血壓監(jiān)測(cè)者。采用2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)關(guān)于MS的定義[6]。符合以下4個(gè)組成成分中的3個(gè)或全部者診斷為MS：①超重或肥胖：體重指數(shù)≥25.0 kg/m2；②高血糖：空腹血糖：≥6.1 mmol/L，及（或）餐后2 h血糖（2 h PBG）≥7.8 mmol/L，及（或）已確診為糖尿病并治療者；③高血壓：收縮壓／舒張壓≥ 140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），及（或）已確診為高血壓并治療者；④血脂紊亂：甘油三酯（TG）≥ 1.70 mmol/L，及（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：男性＜ 0.9 mmol/L，女性＜1.0 mmol/L。EH患者按是否合并MS，分為EH伴MS組94例，單純EH組92例。

方法 一般資料的收集：所有患者均于入院次日清晨排空小便后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專人測(cè)量身高、體重及腰圍。腰圍以受試者站立位肋骨最低點(diǎn)和髂嵴之間中點(diǎn)為基點(diǎn)測(cè)定。

動(dòng)態(tài)血壓：采用美高儀（MGY-ABP1型）動(dòng)態(tài)血壓儀記錄血壓，日間（8：00～22：00）每30 min記錄1次，夜間（22：00～次日8：00）每60 min記錄1次。24 h內(nèi)有效監(jiān)測(cè)次數(shù)在總次數(shù)的90%以上。記錄24 h 收縮壓、24 h 舒張壓、24 h脈壓。以夜間收縮壓較日間收縮壓下降率≥10%為正常杓型血壓（dipper），＜10%則為血壓晝夜節(jié)律異常，即非杓型血壓（non-dipper）。186例患者分為杓型血壓組96例，非杓型血壓組90例。

血生化及尿微量白蛋白檢測(cè)：所有受試者均空腹12 h以上清晨抽取肘靜脈血5 ml，使用美國(guó)BECKMAN DXC 800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹血糖、血清TG、總膽固醇（TC）、血肌酐及尿酸等指標(biāo)。所有患者均行口服75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)，BECKMAN DXC 800全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)餐后2 h血糖。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組均數(shù)之間的比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，率比較采用χ2檢驗(yàn)；用多元線性回歸分析研究夜間平均收縮壓下降率與MS各組分等研究指標(biāo)的關(guān)系；對(duì)血壓晝夜節(jié)律異常的危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic多元回歸分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EH伴MS組與單純EH組患者臨床特征及24 h動(dòng)態(tài)血壓特征

兩組年齡、TC、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血肌酐、24 h 舒張壓、日間舒張壓、夜間舒張壓比較無(wú)明顯差異。EH伴MS組較單純EH組體重指數(shù)、腰圍、空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、尿酸及24 h 收縮壓、24 h脈壓、日間收縮壓、日間脈壓、夜間收縮壓、夜間脈壓及非杓型血壓比例均有增高趨勢(shì)，而HDL-C及男性比例則下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.01）。表1

表1 原發(fā)性高血壓伴代謝綜合征組與單純?cè)l(fā)性高血壓組一般臨床資料及動(dòng)態(tài)血壓特征（ ±s）

表1 原發(fā)性高血壓伴代謝綜合征組與單純?cè)l(fā)性高血壓組一般臨床資料及動(dòng)態(tài)血壓特征（ ±s）

注：EH：原發(fā)性高血壓 MS：代謝綜合征。1 mm Hg=0.133 kPa

項(xiàng)目 單純EH組(n=92)EH伴MS組(n=94) P值男[例 (%)] 60 (65.22) 45 (47.87) 0.01年齡 (歲) 63.35±10.50 61.84±12.50 0.42體重指數(shù) (kg/m 2) 23.86±0.30 30.07±0.37 ＜0.001腰圍 (cm) 86.20±0.90 99.11±0.86 ＜0.001空腹血糖 (mm ol/L) 5.24±0.04 5.42±0.07 ＜0.001餐后2 h血糖 (mm ol/L) 6.33±1.33 8.32±0.19 ＜0.001甘油三酯 (mm ol/L) 1.27±0.07 2.14±1.26 ＜0.001高密度脂蛋白膽固醇(mm ol/L)1.20±0.03 0.86±0.02 ＜0.001總膽固醇 (mm ol/L) 4.65±0.09 4.76±0.11 0.18低密度脂蛋白膽固醇(mm ol/L)2.87±0.08 2.82±0.08 0.42尿酸 (mm ol/L) 4.74±1.48 5.28±0.12 ＜0.001血肌酐 (mm ol/L) 70.42±2.15 76.08±1.90 0.429動(dòng)態(tài)血壓24 h 收縮壓 (mm Hg) 126.48±11.02 131.31±13.81 ＜0.001 24 h 舒張壓 (mm Hg) 78.58±9.23 78.93±10.32 0.765 24 h 脈壓 (mm Hg) 47.90±8.23 52.38±9.41 ＜0.001日間收縮壓 (mm Hg) 128.26±11.14 133.02±14.32 ＜0.001日間舒張壓 (mm Hg) 79.58±9.28 80.24±10.56 0.681日間脈壓 (mm Hg) 48.68±8.21 52.78±9.92 ＜0.001夜間收縮壓 (mm Hg) 120.26±11.14 124.27±15.61 ＜0.001夜間舒張壓 (mm Hg) 76.86±9.41 73.85±12.12 0.593夜間脈壓 (mm Hg) 43.40±10.12 50.42±8.41 ＜0.001非杓型血壓比例 (%) 39.6 56.8 ＜0.001

2.2 非杓型血壓組與杓型血壓組患者臨床特征及24 h動(dòng)態(tài)血壓特點(diǎn)

非杓型血壓組與杓型血壓組比較，年齡[（62.20±11.95）歲比（58.84±12.59）歲，P＜0.05]、體重指數(shù) [（27.14±3.97） kg/m2比（24.95±3.44）kg/m2，P＜0.05]、腰圍[（92.31±8.86） cm比（88.32±9.11）cm，P＜0.05]均大，TG[（1.76±1.26） mmol/L 比（1.61±0.92） mmol/L， P＜0.05]、餐后2 h血糖[（7.65±1.84）mmol/L 比（6.86±1.83）mmol/L，P＜0.05]、 日間收縮壓[（130.78±14.51） mmHg 比（114.65±9.91）mmHg，P＜0.05]、 日 間 舒 張 壓 [（77.20±11.11）mmHg比（65.49±9.14）mmHg，P＜0.05]、MS 比例（60.0% 比42.7%，P＜0.05）均升高，而 HDL-C 水平（1.06±0.24）mmol/L比（1.18±0.31）mmol/L，P＜0.05]則 下 降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 MS組分異常個(gè)數(shù)與血壓節(jié)律異常分析

根據(jù)EH患者所含代謝組分異常個(gè)數(shù)分為4組，MS1組（n=36），MS2組（n=56），MS3組（n=63），MS4組（n=31）。4組非杓型血壓比例分別為38.89%、39.29%、52.38%、67.74%、隨MS組分個(gè)數(shù)增加，非杓型血壓比例逐漸增高，MS3組、MS4組比MS1組升高，MS3組、MS4組比MS2組升高， MS4組比MS3組升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。圖1

圖1 不同代謝綜合征組分非杓型血壓比例比較

2.4 晝夜收縮壓下降百分比的多元線性回歸相關(guān)分析

以晝夜收縮壓下降百分比為因變量，以年齡、性別、腰圍、體重指數(shù)、肌酐、TG、TC為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，建立回歸方程，多元線性回歸相關(guān)分析顯示晝夜收縮壓下降百分比與年齡（β=-0.095， P＜0.001）、餐后 2 h血糖（β=-1.025，P＜0.001），腰圍（β=-0.151， P＜0.001），TG（β=-0.123，P＜0.001）的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2

表2 晝夜收縮壓下降百分比的多元線性回歸相關(guān)分析

2.5 非杓型血壓的多元Logistic回歸分析

以非杓型血壓為因變量（非杓型血壓=1，杓型血壓=0），以MS有無(wú)（MS=1，非MS=0）、年齡（＜60歲=0，≥60歲=1）、性別（男性=1，女性=2）、腰圍、TG、HDL-C、餐后2 h血糖、空腹血糖、TC、LDL-C、體重指數(shù)等參數(shù)為自變量，進(jìn)行多元Logistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示MS、高齡、腰圍、TG、HDL-C、餐后2 h血糖是血壓晝夜節(jié)律異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其比值比（OR）值分別為1.382、1.224、1.183、1.256、0.652、1.293。表 3

表3 非杓型血壓的多元Logistic回歸分析

3 討論

MS是一種以肥胖、高血壓、糖、脂多種代謝異常為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，研究已經(jīng)證實(shí)MS作為一個(gè)整體預(yù)示著心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)升高[7]。大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明非杓型血壓與左心室肥厚、腎功能受損、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、心力衰竭、心肌梗死、中風(fēng)及猝死風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)[8-10]，并且是預(yù)測(cè)心血管事件的獨(dú)立因素[11]。

本研究顯示高血壓患者中MS的發(fā)病率為49.46%。EH患者中MS與非杓型血壓的關(guān)系，各報(bào)道結(jié)果不一[12,13]。但近年來(lái)的研究?jī)A向于認(rèn)為MS患者非杓型血壓明顯增多。本研究證實(shí)合并MS的EH患者非杓型血壓比例（56.8%）高于單純EH患者（39.6%），并且隨MS組分?jǐn)?shù)目增加，非杓型血壓比例增加，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而非杓型高血壓患者合并MS的比例（60%）高于杓型高血壓患者（42.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)了EH患者中MS與血壓晝夜節(jié)律密切相關(guān)。與國(guó)外學(xué)者報(bào)道類似[14]。

EH合并MS患者血壓晝夜節(jié)律異常的機(jī)制尚不明確。本研究顯示EH伴MS組的患者24h 脈壓及日間脈壓、夜間脈壓均高于單純EH組。與國(guó)外學(xué)者報(bào)道一致[15]。目前認(rèn)為脈壓增加是大動(dòng)脈僵硬度增加的標(biāo)志之一，是心血管事件增加的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素，尤其是對(duì)心肌梗死、充血性心力衰竭及心血管死亡的預(yù)測(cè)。有學(xué)者認(rèn)為對(duì)于50歲以上的患者脈壓對(duì)于心血管事件的預(yù)測(cè)作用大于舒張壓及收縮壓[16]。MS患者脈壓增大，動(dòng)脈僵硬度增加[17]，與非杓型血壓比例增高，共同解釋了合并MS的EH患者預(yù)后不良。

MS究竟是作為一個(gè)整體對(duì)于心血管事件的影響，還是其各組成成分對(duì)于心血管事件的影響的爭(zhēng)論一直存在。MS各組分對(duì)于心血管事件的影響價(jià)值是否等同，一直未能明確。近年來(lái)國(guó)外有學(xué)者根據(jù)MS各組分設(shè)計(jì)出的MS積分來(lái)預(yù)測(cè)心血管事件，發(fā)現(xiàn)MS積分越高，非杓型血壓比例及臨床事件越高。為客觀評(píng)價(jià)MS及其組分對(duì)心血管事件的價(jià)值提供了有益的探索[18，19]。

本研究表明多元線性分析提示年齡、餐后2 h血糖、腰圍、TG與收縮壓晝夜下降百分比的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非杓型血壓多元Logistic回歸分析顯示MS、腰圍、高齡、TG、HDL-C、餐后2 h血糖是血壓晝夜節(jié)律異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。提示MS作為一個(gè)整體，其預(yù)測(cè)非杓型血壓的作用高于血糖、血脂及腰圍等代謝組分。EH合并MS患者非杓型血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是單純EH患者的1.32倍。與國(guó)外學(xué)者研究結(jié)果一致[20]。

本研究為回顧性研究，樣本量較小，而且目前的研究認(rèn)為24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)于血壓晝夜節(jié)律的判斷重復(fù)性低于48 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，同時(shí)忽略了個(gè)體晝夜血壓時(shí)間點(diǎn)的不同，對(duì)于結(jié)果的解讀有一定的局限[21]。尚待在以后的工作中設(shè)計(jì)更為合理，重復(fù)性更好，數(shù)據(jù)量更大的實(shí)驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證高血壓患者中MS與血壓晝夜節(jié)律的關(guān)系。

總之，EH合并MS患者更容易出現(xiàn)血壓節(jié)律異常，并且隨代謝組分?jǐn)?shù)目增加，非杓型血壓比例增加。提示臨床上應(yīng)對(duì)合并MS的EH患者常規(guī)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以利于篩選高危高血壓患者，并為高血壓的藥物治療最佳時(shí)間提供依據(jù)。

[1] Bonora E. The metabolic syndrome and cardiovascular disease. Ann Med, 2006, 38： 64-80.

[2] Fagard RH, Celis H, Thijs L, et al. Daytime and nighttime blood pressure as predictors of death and cause specific cardiovascular events in hypertension. Hypertension, 2008, 51： 55-61.

[3] Hansen TW, Li Y, Boggia J, et al. Predictive role of the nighttime blood pressure. Hypertension, 2011, 57： 3-10.

[4] Herm ida RC, Chayan L, Ayala DE, et al. Relationship between metabolic syndrome, circadian treatment time, and blood pressure non-dipping profile in essential hypertension. Chronobiol Int, 2011,28： 509-519.

[5] Ukkola O, Vasunta RL, Kesaniem i YA. Non-dipping pattern in ambulatory blood pressure monitoring is associated with metabolic abnormalities in a random sample of middle-aged subjects. Hypertens Res, 2009, 32： 1022-1027.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議. 中華糖尿病雜志, 2004, 12：156-161.

[7] Kanbay M, Turgut F, Uyar ME, et al. Causes and mechanisms of nondipping hypertension. Clin Exp Hypertens, 2008, 30： 585-597.

[8] Kabutoya T, Hoshide S, Ishikawa J, et al. The effect of pulse rate and blood pressure dipping status on the risk of stroke and cardiovascular disease in Japanese hypertensive patients. Am J Hypertens, 2010, 23：749-755.

[9] Bouhanick B, Bongard V, Amar J, et al. Prognostic value of nocturnal blood pressure and reverse-dipping status on the occurrence of cardiovascular events in hypertensive diabetic patients. Diabetes Metab, 2008, 34： 560-567.

[10] 胡小李，周斌全，肖春暉，等. 原發(fā)性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律與腎小球?yàn)V過(guò)率的關(guān)系. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2012，27：446-449.

[11] Peixoto AJ, White WB. Circadian blood pressure： clinical implications based on the pathophysiology of its variability. Kidney Int, 2007, 71：855-860.

[12] Ayala DE, Herm ida RC, Chayan L, et al. Circadian pattern of ambulatory blood pressure in untreated hypertensive patients with and without metabolic syndrome. Chronobiol Int, 2009, 26： 1189-1205.

[13] Bastos JM, Bertoquini S, Polonia J. Relationship of circadian blood pressure and morning blood pressure surge with the severity of metabolic synd rome in new ly diagnosed hypertensives. Rev Port Cardiol, 2007, 26： 731-741.

[14] Vyssoulis GP, Karpanou EA, Kyvelou SM, et al. Nocturnal blood pressure fall and metabolic syndrome score in hypertensive patients.Blood Press Monit, 2007, 12： 351-356.

[15] Ayala DE, Herm ida RC, Chayan L, et al. Circadian pattern of ambulatory blood pressure in untreated hypertensive patients with and without metabolic syndrome. Chronobiol Int, 2009, 26： 1189-1205.

[16] Verdecchia P, Schillaci G, Reboldi G, et al. Different prognostic impact of 24-hour mean blood pressure and pulse pressure on stroke and coronary artery disease in essential hypertension. Circulation,2001, 103： 2579-2584.

[17] 陳盼盼，顧東風(fēng)，王夢(mèng)琴，等. 代謝綜合征各成分與臂踝脈搏波速度的關(guān)系研究. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2012，27： 37-40.

[18] Cuspidi C, Meani S, Valerio C, et al. Metabolic syndrome score and ambulatory blood pressure in untreated essential hypertension. Blood Press Monit, 2005, 10： 175-180.

[19] Esteghamati A, Zandieh A, Khalilzadeh O, et al. Clustering of metabolic syndrome components in a Midd le Eastern diabetic and non-diabetic population. Diabetol Metab Syndr, 2010, 2： 1-8.

[20] Herm ida RC, Chayan L, Ayala DE, et al. Relationship between metabolic syndrome, circadian treatment time, and blood pressure non-dipping profile in essential hypertension. Chronobiol Int, 2011,28： 509-519.

[21] Hermida RC, Ayala DE, Fernández JR, et al. Influence of measurement duration and frequency on ambulatory blood pressure monitoring. Rev Esp Cardiol, 2007, 60： 131-138.

Relationship Between Metabolic Syndrom e and Circadian Rhythm in Patients With Essential Hypertension

FU M in-m in, ZHOU Bing-feng, GAO Fei, GAO Ying, WANG Bing.
Department of Cardiology, Hefei First People's Hospital, Hefei (230061), Anhui, China

FU M in-m in, Email: fum inm in@126.com

Objective: To investigate the relationship between the metabolic syndrome (MS) and circadian rhythm in patients w ith essential hypertension (EH).

Methods: A total of 186 EH patients were retrospectively studied. The 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed and the fasting blood glucose (FPG) level, glucose at 2 hours after diet (2h-PBG),serum lipid profile, uric acid (UA) were exam ined. The patients were divided into 2 groups, Dipper group, in which the average nSBP decreased ≥ 10% than the average of dSPB, n=96 and Non-dipper group, in which the average nSBP decreased ＜ 10%, n=90. According to MS criteria, the patients were divided into another 2 groups, EH+MS group, n=94 and EH group, n=92. The relationship between MS and circadian rhythm was analyzed.

Results:①Compared w ith EH group, the EH+MS group presented the increased BM I, waist circum ference (WC),FPG, 2h-PBG, TG, UA, increased 24h-SBP, 24h-PP, dSBP, dPP, nSBP, nPP, more patients w ith the non-dipper BP and decreased level of HDL-C, less male patients, all P＜0.05. ② Compared w ith Dipper group, the Non-dipper group showed the elder age, increased BM I, WC, TG, 2h-PBG, nSBP, nDBP, more MS patients and decreased level of HDL-C, all P＜0.05.③ With the increased component of MS, the ratio of non-dipper hypertension elevated accordingly,P＜0.05. ④ M ulti regression analysis indicated that circadian SPB decreasing ratio related to age (β=-0.095),2hPBG (β=-1.025), WC (β=-0.151), TG (β=-0.123), all P＜0.001. ⑤ A fter adjustment for age, WC , TG, HDL-C,2hPBG and other factors, MS remained independently associated w ith non-dipper blood pressure, odds ratio (OR)value of 1.382 (95% confidence interval 1.121, 2.725).

Conclusion: MS closely related to circadian rhythm in EH patients.

Essential hypertension; Metabolic syndrome; Ambulatory blood pressure monitoring; Circadian rhythm

230061 安徽省，合肥市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科

付敏敏 副主任醫(yī)師 學(xué)士 主要從事高血壓及冠心病的診治 Email： fuminmin@126.com 通訊作者：付敏敏

R541

A

1000-3614（2014）05-0347-05

10.3969/j.issn.1000-3614.2014.05.008

2013-12-31)（編輯：漆利萍）