實(shí)現(xiàn)和維持第五項(xiàng)千年發(fā)展目標(biāo)面臨諸多挑戰(zhàn)

自1990以來(lái)，世界范圍內(nèi)的孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)大幅下降，但與千年發(fā)展目標(biāo)的要求(1990—2015年孕產(chǎn)婦死亡率降低四分之三，并在2015年實(shí)現(xiàn)普及生殖健康)還有一定的差距。

本期雜志對(duì)孟加拉國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的情況進(jìn)行了討論和分析。研究使用2001年和2010年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率調(diào)查和衛(wèi)生保健調(diào)查的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其孕產(chǎn)婦死亡率從2001年的322/10萬(wàn)下降到2010年的194/10萬(wàn)，平均每年下降5.6%。而這一成就的取得主要?dú)w因于以下幾個(gè)方面：一是私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的有效性和可及性，降低了高危分娩率；二是加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士的培訓(xùn)，充分發(fā)揮其在減少孕產(chǎn)婦死亡和患病數(shù)方面的重要作用；三是對(duì)現(xiàn)代避孕方法的宣傳，使其總生育率從2001年的3.2下降到2010年的2.5，四是人均收入水平不斷增加，貧困人口不斷減少，改善婦女教育狀況等也間接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率的下降。

研究認(rèn)為，孕產(chǎn)婦死亡率的下降主要依賴于一國(guó)的衛(wèi)生系統(tǒng)，而發(fā)展中國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)普遍比較脆弱。因此，這些國(guó)家應(yīng)積極應(yīng)對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)，通過(guò)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)擴(kuò)大孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的提供，并通過(guò)增加教育機(jī)會(huì)、賦予婦女權(quán)力等措施來(lái)改善婦女的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位。

(林偉龍 摘編自The Lancet)