郭荷艷

（山西省潞城市中醫(yī)院，047500）

解毒散瘀方治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

郭荷艷

（山西省潞城市中醫(yī)院，047500）

筆者選取我院2010年1月～2013年1月收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者90例，在常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，加用解毒散瘀方治療，并與單純西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療對(duì)比，比較兩組患者臨床療效、治療前后下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，探討解毒散瘀方治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床效果。

一般資料

選取我院2010年1月～2013年1月收治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者180例，均符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《糖尿病中醫(yī)防治指南》周?chē)窠?jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各90例。對(duì)照組患者中男性57例，女性33例；年齡39～70歲，平均（48.5± 6.8）歲；平均病程為（6.8±2.0）年。觀察組患者中男性58例，女性32例；年齡37～70歲，平均（48.1±6.6）歲；平均病程為（7.0±2.1）年。兩組患者在年齡、性別及病程等臨床資料方面組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物口服、甲鈷胺肌注等。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用解毒散瘀方治療，方劑組成：黃芪20g，桂枝20g，劉寄奴20g，紅花20g，桃仁15g，當(dāng)歸15g，赤芍15g，生地黃15g，伸筋草10g，透骨草10g，黃柏10g，水煎200ml，早晚頓服。兩組患者療程均為12周。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)王效非等［2］擬定的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。顯效：自覺(jué)癥狀基本消失，感覺(jué)及腱反射恢復(fù)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增加≥5m／s；有效：自覺(jué)癥狀、感覺(jué)及腱反射明顯改善，神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增加，但＜5m／s；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

兩組患者臨床改善總有效率比較：對(duì)照組90例，顯效24例，有效43例，無(wú)效23例，總有效率74.4%；觀察組90例，顯效40例，有效46例，無(wú)效4例，總有效率95.6%。觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

兩組患者治療前后下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療前后下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（m／s）

對(duì)照組與觀察組患者治療后下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前均明顯提高，且觀察組患者提高程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

討論

周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者常見(jiàn)血管并發(fā)癥之一，國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病與機(jī)體微循環(huán)代謝障礙密切相關(guān)［3，4］。我國(guó)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，近期流行病學(xué)研究顯示［5］，糖尿病病程超過(guò)10年患者基本都合并周?chē)窠?jīng)病變。西藥常規(guī)對(duì)癥治療無(wú)法有效控制麻木、疼痛等臨床癥狀，臨床致殘致死率居高不下［6］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬于“痹證”范疇，病機(jī)為消渴遷延，氣虛傷陰，瘀毒痹阻所致［7，8］。解毒散瘀方中黃芪補(bǔ)元滋陰，桂枝益氣溫陽(yáng)，劉寄奴通經(jīng)散瘀，紅花活血通絡(luò)，桃仁活血化瘀，當(dāng)歸益氣補(bǔ)血，赤芍止痛散瘀，生地黃補(bǔ)腎養(yǎng)陰，伸筋草、透骨草祛風(fēng)通絡(luò)，而黃柏則解毒祛濕。諸藥合用共奏活血通經(jīng)、散瘀止痛之功效。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者臨床改善總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組與觀察組患者治療后下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前均明顯提高，且觀察組患者提高程度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，解毒散瘀方治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可顯著改善周?chē)窠?jīng)損傷癥狀，提高下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

［1］中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).糖尿病中醫(yī)防治指南［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：25.

［2］王效非，張紅，魏淑鳳.中醫(yī)治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變42例療效觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（6）：33-34.

［3］王璐，吳寅.清熱利濕解毒法治療糖尿病足的體會(huì)［J］.淮海醫(yī)藥，2009，27（4）：313-314.

［4］邱曉堂.張永杰教授論治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變經(jīng)驗(yàn)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2010，8（5）：220-221.

［5］Apdqst J，Bakker K，Van Houtum WH，et a1.Intemntional Con8en8usand practical guidelinesof the management and the prevention of thediabetic foot.International working group on the Diabet Foot［J］.Diabetes Metab Res Rev，2000，16（supp1）：84-92.

［6］張軍平，許簌智，李明，等.四妙勇安湯對(duì)動(dòng)脈硬化模型兔氯化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)的影響［J］.中醫(yī)雜志，2010，51（1）：7-8.

［7］邱曉堂.養(yǎng)筋解毒膠囊配合中藥外洗治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2008，36（8）：1184-1185.

［8］邱曉堂.養(yǎng)筋解毒膠囊治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變100例臨床觀察［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（2）：404-405.

2013-10-21）

·成藥應(yīng)用·