何俊安

（四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620010）

養(yǎng)血潤(rùn)膚湯加減治療產(chǎn)后乳房皮膚瘙癢臨床研究

何俊安

（四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620010）

目的：觀察養(yǎng)血潤(rùn)膚湯加減治療產(chǎn)后乳房皮膚瘙癢臨床效果。方法： 120例隨機(jī)分為對(duì)照組和養(yǎng)血潤(rùn)膚湯組各60例，對(duì)照組用曲安奈德益康唑乳膏外用，養(yǎng)血潤(rùn)膚湯組用養(yǎng)血潤(rùn)膚湯口服。結(jié)果：養(yǎng)血潤(rùn)膚湯組顯效率和總有效率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)照組和養(yǎng)血潤(rùn)膚湯組治療后瘙癢癥狀評(píng)分均顯著低于治療前但養(yǎng)血潤(rùn)膚湯組治療后下降程度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：養(yǎng)血潤(rùn)膚湯加減治療產(chǎn)后乳房皮膚瘙癢可縮短瘙癢持續(xù)時(shí)間，降低瘙癢程度，提高生活質(zhì)量。

皮膚瘙癢；養(yǎng)血潤(rùn)膚湯；乳房

近年來(lái)隨著分娩過(guò)程中鎮(zhèn)痛藥物及分娩后抗感染藥物廣泛應(yīng)用，產(chǎn)婦產(chǎn)后皮膚瘙癢特別是乳房瘙癢發(fā)生率呈逐年增高趨勢(shì)。產(chǎn)后皮膚瘙癢影響產(chǎn)婦心理，干擾正常睡眠及乳汁分娩，不利于產(chǎn)后恢復(fù)［1，2］。我們用養(yǎng)血潤(rùn)膚湯口服治療產(chǎn)后乳房皮膚瘙癢效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院2010年1月至2012年12月收治患者，均無(wú)嚴(yán)重妊娠期合并癥，采用隨機(jī)抽樣方法分為對(duì)照組和養(yǎng)血潤(rùn)膚湯組各60例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均（28.2±6.5）歲；孕周37～41周，平均（38.9±3.3）周；陰道分娩19例，剖宮產(chǎn)分娩41例；心悸失眠33例，神疲乏力47例，大便秘結(jié)25例。養(yǎng)血潤(rùn)膚湯組年齡23～36歲，平均（28.6±6.6）歲；孕周38～41周，平均（38.6±3.2）周；陰道分娩21例，剖宮產(chǎn)分娩39例；心悸失眠35例，神疲乏力48例，大便秘結(jié)23例。兩組年齡、孕周、分娩方式等資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組用曲安奈德益康唑乳膏，取適量涂抹于瘙癢部位，日1次，療程21天。

養(yǎng)血潤(rùn)膚湯組用養(yǎng)血潤(rùn)膚湯口服治療。藥用當(dāng)歸30g，制何首烏30g，雞血藤30g，防風(fēng)18g，露蜂房18g，阿膠50g，熟地15g，白芍10g。風(fēng)熱重者加金銀花5g，血熱重者加赤芍5g，失眠者加酸棗仁5g，乏力者加西洋參5g，便秘者加當(dāng)歸5g。日1劑，加水500m L水煎至100mL，早晚頓服，療程21天。

3 觀察指標(biāo)

瘙癢癥狀積分評(píng)定采用Dirk R Kuypers法［3］，內(nèi)容包括瘙癢程度、分布范圍及睡眠障礙等，每項(xiàng)總分5分。

數(shù)據(jù)錄入篩查采用Epidata3.02軟件，數(shù)據(jù)處理則采用SPSS16.0軟件，統(tǒng)計(jì)方法選擇成組或配對(duì)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2003年）［4］。顯效：皮膚瘙癢、皮損癥狀消失或顯著緩解。有效：皮膚瘙癢、皮損癥狀有所緩解。無(wú)效：皮膚瘙癢、皮損癥狀未緩解或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后瘙癢癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后瘙癢癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后瘙癢癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后 t P對(duì)照組 60 14.39±2.68 12.20±2.12 2.045 0.041養(yǎng)血潤(rùn)膚湯組 60 14.30±2.65 7.95±1.37 2.373 0.022 t 1.148 2.337 P 0.276 0.039

6 討 論

臨床研究證實(shí)［5］，女性產(chǎn)后乳房皮膚瘙癢發(fā)生與麻醉藥物應(yīng)用、體內(nèi)激素分泌失衡、過(guò)敏原及皮膚不結(jié)密切相關(guān)。激素類(lèi)藥物局部外敷短期療效確切，但長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴(lài)性，部分患者無(wú)法耐受［6］。

皮膚瘙癢屬中醫(yī)“癢風(fēng)”范疇。女性受孕后陰血聚于沖任致體虛血虧，風(fēng)燥胎動(dòng)，且妊娠者易感濕熱邪毒，膽汁積聚發(fā)于肌膚，最終誘發(fā)皮膚瘙癢［7，8］。治療當(dāng)以清熱養(yǎng)血，熄風(fēng)潤(rùn)燥為主。養(yǎng)血潤(rùn)膚湯方中當(dāng)歸活血潤(rùn)膚，制何首烏補(bǔ)血安神，雞血藤行血止癢，防風(fēng)祛風(fēng)行絡(luò)，露蜂房止癢玫毒，阿膠潤(rùn)燥補(bǔ)血，熟地補(bǔ)血益腎，白芍養(yǎng)血斂陰。諸藥合用，共奏滋陰?kù)铒L(fēng)、潤(rùn)燥活血、養(yǎng)血益腎之效。因此，養(yǎng)血潤(rùn)膚湯加減治療產(chǎn)后乳房皮膚瘙癢可縮短瘙癢持續(xù)時(shí)間，降低瘙癢程度，提高生活質(zhì)量。

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2014-02-26