李信政，上官林峰，黃世安

白求恩國(guó)際和平醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，河北 石家莊 050082

0 前言

監(jiān)護(hù)儀是一種測(cè)量患者生理參數(shù)，并進(jìn)行分析、處理、顯示，與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出報(bào)警的裝置或系統(tǒng)[1]。監(jiān)護(hù)儀一般可測(cè)量的參數(shù)包括心電（ECG）、呼吸（RESP）、溫度（TEMP）、血氧濃度（SPO2）、脈率（PR）及無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）。監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院中一種必備設(shè)備，在臨床工作中發(fā)揮了十分重要的作用[2-3]?，F(xiàn)列舉幾例不同型號(hào)監(jiān)護(hù)儀發(fā)生的故障及維修方法，以供參考。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

理邦M96監(jiān)護(hù)儀，按壓開(kāi)關(guān)鍵無(wú)法開(kāi)機(jī)，電源指示燈不亮。

1.2 故障分析及排除

檢查電源線、保險(xiǎn)及電源開(kāi)關(guān)，均正常，初步認(rèn)定電源模塊有問(wèn)題。該機(jī)電源模塊采用以Topshwitch247為PWM芯片，經(jīng)由LM2576、LM2577分壓成多路輸出的單端反激式開(kāi)關(guān)電源[4]。用萬(wàn)用表測(cè)量交流220 V輸入電壓、主濾波電容兩端直流300 V電壓正常，主變壓器次級(jí)無(wú)輸出電壓。CH247工作電壓也不對(duì)，更換CH247，故障依舊，但主變壓器初級(jí)和反饋輸出級(jí)均有脈沖電壓變化。次級(jí)接MBR20100和F12C20C，經(jīng)查MBR20100是雙向二極管，拆下后用萬(wàn)用表測(cè)得其短路，反饋輸出級(jí)工作不正常導(dǎo)致CH247反復(fù)重啟，造成主變壓器初級(jí)和反饋輸出級(jí)均有脈沖電壓的變化。更換雙向二極管，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

安捷倫A3監(jiān)護(hù)儀，不能測(cè)血壓，插上電源幾分鐘后方能開(kāi)機(jī)。

2.2 故障分析及排除

初步檢查發(fā)現(xiàn)氣泵及保險(xiǎn)F9均壞，更換后血壓可測(cè)，但每次插上電源必須經(jīng)幾分鐘后才能開(kāi)機(jī)，其他均正常。初步判斷電源板某電容有問(wèn)題。該電源板使用3842作為PWM芯片驅(qū)動(dòng)MOSFET管[5]。加電測(cè)3842輸出僅為1 V，Vcc為8 V，不正常。與Vcc相連的是100 μF/25 V電解電容和整流二極管，后面接變壓器的反饋繞組。測(cè)量整流二極管D2與正常二極管參數(shù)不一致，100 μF/25 V電解電容的容量為90 μF。首先用另一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀的100 μF/25 V電解電容替換，儀器馬上開(kāi)機(jī)，經(jīng)過(guò)兩天的反復(fù)測(cè)試，儀器正常。后更換新電解電容，故障排除。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

邁瑞PM8000監(jiān)護(hù)儀，系統(tǒng)報(bào)“空氣壓力錯(cuò)誤”，僅能偶爾測(cè)出血壓。

3.2 故障分析及排除

仔細(xì)觀察面板，當(dāng)測(cè)量血壓時(shí)出現(xiàn)175 mm Hg時(shí)壓力馬上降至140~150 mm Hg，氣泵重新打氣至160 mm Hg，放氣間隔15~25 mm Hg。正常情況下充氣至180 mm Hg后，以5~10 mm Hg（越精細(xì)越準(zhǔn)，但時(shí)間長(zhǎng)）的速度放氣，當(dāng)測(cè)出舒張壓后，將剩余氣體全部放掉[6]。在排除氣管與袖帶漏氣可能后，認(rèn)為放氣電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)，漏氣過(guò)多至報(bào)錯(cuò)。充氣過(guò)程中漏氣并伴隨放氣過(guò)快，出現(xiàn)放氣間隔大，一般為快速放氣閥漏氣。如僅有放氣間隔大，多數(shù)為慢放氣閥關(guān)閉不嚴(yán)。更換快速放氣閥后故障排除。

4 故障四

4.1 故障現(xiàn)象

科林BP88監(jiān)護(hù)儀，開(kāi)機(jī)后，顯示屏出現(xiàn)抖動(dòng)的豎條紋。

4.2 故障分析及排除

拆開(kāi)儀器后發(fā)現(xiàn)降溫風(fēng)扇壞，更換后開(kāi)機(jī)正常，但是10多分鐘后故障依舊。拆開(kāi)顯示屏，發(fā)現(xiàn)燈管（U型燈管）在接頭處損壞，已影響到遮光片。由于燈管破損，形成高壓打火，導(dǎo)致遮光片燒壞，顯示屏出現(xiàn)豎條紋。該干擾還可能導(dǎo)致喇叭出現(xiàn)異常嘯叫。更換U型燈管，開(kāi)機(jī)正常，燒機(jī)一上午未出現(xiàn)豎條紋，故障排除。

5 故障五

5.1 故障現(xiàn)象

飛利浦UT4000C監(jiān)護(hù)儀，多次出現(xiàn)“cmos checksum bad（CMOS校驗(yàn)和錯(cuò)誤）”，要求加載原始數(shù)據(jù)后方能進(jìn)入。故障反復(fù)出現(xiàn)。而且系統(tǒng)時(shí)間顯示2046年。

5.2 故障分析及排除

重裝系統(tǒng)，在bios內(nèi)修改時(shí)間，恢復(fù)后第一次開(kāi)機(jī)正常，第二次開(kāi)機(jī)時(shí)間變?yōu)?017年，第三次開(kāi)機(jī)又出現(xiàn)上述故障。應(yīng)為系統(tǒng)無(wú)法加載初始信息，找不到上次修改值。判斷為bios電池?zé)o電，拆開(kāi)更換電池后修復(fù)其他參數(shù)，重啟后正常，故障排除。

6 故障六

6.1 故障現(xiàn)象

飛利浦UT4000C監(jiān)護(hù)儀，開(kāi)機(jī)后顯示器白屏，按血壓鍵無(wú)反應(yīng)。

6.2 故障分析及排除

白屏，說(shuō)明燈管良，但無(wú)視頻信號(hào)。可能是視頻處理IC壞或是未進(jìn)入系統(tǒng)。按血壓鍵無(wú)反應(yīng)，可能是血壓板壞或未進(jìn)入系統(tǒng)。綜上分析重點(diǎn)懷疑未進(jìn)系統(tǒng)。測(cè)試電源板輸出電壓14.98 V，正常，風(fēng)扇轉(zhuǎn)（7810供電）。在主板供電板發(fā)現(xiàn)TL932灰塵堆積，更換依舊。廠家工程師認(rèn)為DOS壞或368板有問(wèn)題。更換1塊368板廠家要價(jià)3000元，決定自己動(dòng)手處理。拆下368SX工控板，仔細(xì)觀察未發(fā)現(xiàn)明顯異常，電池電壓1.6 V，正常。將bios拆下，將插拔件全部拔下，清灰，將各卡的金手指用橡皮擦拭一遍，放置幾分鐘，重新裝上后開(kāi)機(jī)成功（未加載心電及血壓模塊）。分析其原因，可能某些IC工作異?；蚧覊m太多接觸不良。此時(shí)加載心電模塊無(wú)問(wèn)題，加載血壓模塊不工作，測(cè)加氣泵無(wú)問(wèn)題。

從另一UT4000C上拿下ST16C554DCJ安上仍未解決。根據(jù)前面所述，排除按鍵、排線、系統(tǒng)板等問(wèn)題，其故障還是在血壓板上。于是換上NIBP程序塊，無(wú)變化，說(shuō)明不是NIBP程序塊出錯(cuò)。HD64180RF8X為16位CPU，壞的可能性很小，不做考慮。血壓泵正極接7806輸出，14N051組成復(fù)合管接血壓泵負(fù)極，它的導(dǎo)通使血壓泵兩端產(chǎn)生6 V電壓，驅(qū)動(dòng)血壓泵工作。14N051組成復(fù)合管是由74HC259D的4腳通過(guò)電阻R53控制，查資料74HC259D為8位地址選通器，4腳為輸出端。按動(dòng)NIBP鍵，插槽第4針有變化，同時(shí)面板也有反應(yīng)，可以確認(rèn)輸入信號(hào)無(wú)問(wèn)題。更換由14N051組成復(fù)合管，開(kāi)機(jī)血壓泵工作正常。恢復(fù)燒機(jī)12 h無(wú)問(wèn)題，故障排除。

[1]王小偉,孫偉.心電監(jiān)護(hù)儀操作與維護(hù)保養(yǎng)的臨床指導(dǎo)[J].醫(yī)療裝備,2014,27(1):72-73.

[2]高婧穎,陸銀春.監(jiān)護(hù)儀心電、血氧、血壓測(cè)量故障維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(2):152-153.

[3]孫國(guó)君,孫奇,印春光,等.M1167 A監(jiān)護(hù)儀干擾與無(wú)波形顯示維修[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展,2014,(2):123-124.

[4]楊德武,董謙,張廣興,等.DK-800M型多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)原理及維修案例分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013,(12):39-41.

[5]宋昱,楊曉斌.邁瑞PM-9000心電監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障分析及處理[J].醫(yī)療裝備,2013,26(11):95-96.

[6]周素素.心電監(jiān)護(hù)儀故障維修幾點(diǎn)體會(huì)[J].醫(yī)療裝備,2013,26(9):90-91.