夏卿，高琛

濟(jì)南市中心醫(yī)院 器材設(shè)備管理處，

山東 濟(jì)南 250013

冷鏈設(shè)備無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)在我院血液管理中的應(yīng)用

夏卿，高琛

濟(jì)南市中心醫(yī)院 器材設(shè)備管理處，

山東 濟(jì)南 250013

本文介紹了我院輸血科冷鏈設(shè)備溫度無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了冷鏈設(shè)備溫度自動(dòng)化的集中監(jiān)測(cè)、記錄和預(yù)警等功能，確保溫控?cái)?shù)據(jù)的完整和可靠性，保證臨床用血安全。

冷鏈設(shè)備；監(jiān)控系統(tǒng)；血液管理；輸血療法

0 前言

血液中的各種成分具有不同的體外保存條件和有效期，全血和紅細(xì)胞必須貯存在2～8 ℃的冰箱內(nèi)，以便在維持紅細(xì)胞活性的同時(shí)將血液中的細(xì)菌生長(zhǎng)抑制到最小程度。如果血液貯存在8 ℃以上的環(huán)境中，在采集過(guò)程中由于疏忽等原因進(jìn)入血液的細(xì)菌則可能繁殖，從而導(dǎo)致輸血有致命的危險(xiǎn)；貯存溫度須在2 ℃以上也同樣重要，如果血液被冰凍會(huì)造成紅細(xì)胞溶血，輸注后也會(huì)有致命的危險(xiǎn)。血小板必須在22 ℃環(huán)境下制備和保存，富含凝血因子的新鮮冰凍血漿和冷沉淀則要在-20 ℃以下冰凍保存[1]。且衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)輸血管理有明確要求：“有保證血液貯存、運(yùn)輸符合國(guó)家有關(guān)冷鏈控制的標(biāo)準(zhǔn)和要求”“冷鏈控制有自動(dòng)溫控系統(tǒng)”“儲(chǔ)血冰箱有不間斷的溫度監(jiān)測(cè)與記錄”[2]?？梢?jiàn)醫(yī)院輸血科的血液及血液制品的高質(zhì)量?jī)?chǔ)存，是醫(yī)院臨床安全用血最基本的保障，是醫(yī)院輸血管理工作水平的一個(gè)縮影。血液質(zhì)量直接關(guān)系到臨床用血的安全性和有效性。加強(qiáng)冷鏈設(shè)備管理是提高血液質(zhì)量的重要措施之一。

1 冷鏈設(shè)備無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)概述

1.1 冷鏈的定義

冷鏈?zhǔn)菍?duì)特定物品在生產(chǎn)制造、流通和消費(fèi)過(guò)程中使用的鏈?zhǔn)降蜏乇Ｕ舷到y(tǒng)[3]。

1.2 冷鏈設(shè)備的定義

用于制造低溫、低濕環(huán)境的設(shè)備，稱為冷鏈設(shè)備。具體的冷鏈設(shè)備有：低溫冷庫(kù)、常溫冷庫(kù)、低溫冰箱、普通冰箱、冷藏車(chē)、冷藏箱、疫苗運(yùn)輸車(chē)、備用冰排等。我院輸血科用于存放血液、血液制品以及試劑的冷鏈設(shè)備有：低溫保存箱3臺(tái)，醫(yī)用冷藏箱3臺(tái)，血液保存箱2臺(tái)。

1.3 冷鏈無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)

冷鏈無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)是采用無(wú)線集中監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院冷鏈設(shè)備箱內(nèi)溫度均勻性、可靠性，保證血液及血液制品的儲(chǔ)存安全。

1.4 應(yīng)用冷鏈設(shè)備無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)的意義

合適的溫度對(duì)血液質(zhì)量的保證具有極為重要的意義。雖然冰箱外部有溫度指示，但需要人工巡視、記錄，甚至有時(shí)冰箱內(nèi)外溫度不一致[4]。任何溫度的異常變化都可能給血液、血液制品質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)這種溫度過(guò)高或過(guò)低的情況，我院對(duì)輸血科的血液貯存設(shè)備安裝了溫度監(jiān)控系統(tǒng)。該系統(tǒng)能自動(dòng)集中監(jiān)測(cè)、記錄和預(yù)警血液、血液制品在儲(chǔ)存過(guò)程中的溫度變化，為保證血液質(zhì)量和輸血安全提供了現(xiàn)代化手段，同時(shí)有效保證了我院的切身利益。

2 冷鏈設(shè)備無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)施

2.1 材料

多臺(tái)智能溫度采集模塊、智能中繼模塊、短信服務(wù)器模塊，所有模塊都具有后備電池；計(jì)算機(jī)、數(shù)據(jù)服務(wù)器、監(jiān)控管理軟件等。我院采用的模塊和軟件是青島海爾特種電器有限公司的產(chǎn)品。

2.2 方法

在輸血科每臺(tái)冷鏈設(shè)備上安裝一個(gè)智能溫度采集模塊，智能采集模塊是硬件系統(tǒng)的前端模塊，能實(shí)時(shí)采集冷鏈設(shè)備的當(dāng)前溫度，其核心是溫度傳感器。溫度傳感器將采集到的溫度信息，采用無(wú)線發(fā)射技術(shù)發(fā)送給智能中繼模塊，然后通過(guò)五類(lèi)線、Hub與服務(wù)器連接，將溫度值通過(guò)UDP協(xié)議發(fā)送給數(shù)據(jù)服務(wù)器。通過(guò)數(shù)據(jù)服務(wù)器安裝的監(jiān)控管理系統(tǒng)軟件，可以了解冷鏈系統(tǒng)各個(gè)單元的溫度值，實(shí)現(xiàn)溫度的遠(yuǎn)程監(jiān)控，并可以進(jìn)行相應(yīng)的報(bào)警設(shè)置。我院局域網(wǎng)內(nèi)的所有計(jì)算機(jī)均可查看冷鏈設(shè)備的溫度和歷史記錄。短信服務(wù)器模塊可以自動(dòng)檢測(cè)軟件中顯示的各個(gè)設(shè)備的溫度值，當(dāng)溫度超出范圍時(shí)，將超溫設(shè)備的報(bào)警信息發(fā)送到軟件中設(shè)定的責(zé)任人手機(jī)上，實(shí)時(shí)報(bào)警。無(wú)線冷鏈監(jiān)控系統(tǒng)安裝示意圖，見(jiàn)圖1。

3 冷鏈設(shè)備無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)功能

3.1 冷鏈設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)查詢

3.1.1 數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)可查

該系統(tǒng)基于瀏覽器的客戶機(jī)模式，支持多種Windows操作系統(tǒng)平臺(tái)，只需在數(shù)據(jù)服務(wù)器上安裝軟件，局域網(wǎng)內(nèi)所有終端機(jī)不需要安裝軟件即可以通過(guò)http協(xié)議根據(jù)權(quán)限訪問(wèn)數(shù)據(jù)服務(wù)器查看冷鏈設(shè)備的實(shí)時(shí)溫度和歷史記錄。系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)對(duì)所有的操作都會(huì)形成日志記錄，并保存到系統(tǒng)中[5]。因此，隨時(shí)可以查看冷鏈設(shè)備以前的運(yùn)行狀態(tài)。通過(guò)冷鏈設(shè)備溫度的實(shí)時(shí)監(jiān)控和歷史記錄的查詢功能，解決了臨床科室對(duì)冷鏈設(shè)備溫度穩(wěn)定性的擔(dān)心。

3.1.2 數(shù)據(jù)顯示多樣化

可按照列表（圖2）和圖形的方式顯示數(shù)據(jù)，同時(shí)也可按設(shè)備編號(hào)、設(shè)備名稱、溫度等參數(shù)顯示1個(gè)或多個(gè)冷鏈設(shè)備的數(shù)據(jù)。

3.1.3 數(shù)據(jù)查詢多樣化

可按照列表和圖形的方式查詢歷史數(shù)據(jù)。同時(shí)可按設(shè)備編號(hào)、設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、設(shè)備品牌、數(shù)據(jù)采集時(shí)間等參數(shù)查詢各冷鏈設(shè)備的歷史數(shù)據(jù)。

3.2 自動(dòng)報(bào)警功能

根據(jù)設(shè)置的每臺(tái)冷鏈設(shè)備的警戒溫度，當(dāng)冷鏈設(shè)備超出正常溫度范圍時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警。報(bào)警信息用紅色標(biāo)記顯示，并可以通過(guò)音樂(lè)、郵件、短信電話報(bào)警的方式通知相應(yīng)聯(lián)系人。通過(guò)冷鏈設(shè)備溫度超溫短信報(bào)警，讓使用者第一時(shí)間知道設(shè)備的運(yùn)行情況，實(shí)現(xiàn)了上、下班無(wú)憂。并可按設(shè)備名稱、設(shè)備類(lèi)型、數(shù)據(jù)采集時(shí)間、報(bào)警類(lèi)型等參數(shù)查詢各設(shè)備的歷史數(shù)據(jù)。

3.3 數(shù)據(jù)報(bào)表打印和導(dǎo)出功能

根據(jù)系統(tǒng)保存的歷史記錄，可以查詢出某一時(shí)間段內(nèi)的系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)報(bào)表，并可以導(dǎo)出和打印文檔。根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器硬盤(pán)的大小，歷史數(shù)據(jù)一般可以保存10年以上[5]。通過(guò)報(bào)表統(tǒng)計(jì)分析功能，一方面解決了平時(shí)因整理手工記錄而帶來(lái)的工作量大的問(wèn)題；另一方面，解決了階段性溫度數(shù)據(jù)匯總難等問(wèn)題。

3.4 網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計(jì)

整個(gè)冷鏈設(shè)備無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)采用網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計(jì)，不僅可使每個(gè)科室都能管理自己科室的設(shè)備，也可使具有一定權(quán)限的人員同時(shí)監(jiān)控整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，既獨(dú)立又統(tǒng)一，管理靈活方便[5]。我院安排一名工程師兼職負(fù)責(zé)整個(gè)系統(tǒng)的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。

4 討論

4.1 系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

借助冷鏈設(shè)備無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)，我院加強(qiáng)輸血科管理，對(duì)血液實(shí)行全程溫度監(jiān)控，提高了冷鏈管理水平。經(jīng)過(guò)1年多的運(yùn)行，冷鏈設(shè)備無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)在我院血液管理中顯示出其優(yōu)點(diǎn)：① 采用GPRS技術(shù)，具有永遠(yuǎn)在線、實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)、傳輸速率高、快速接入，以及基于IP協(xié)議可以訪問(wèn)Internet等優(yōu)勢(shì)[6-7]；② 通過(guò)此系統(tǒng)可對(duì)血液溫度作多方面的觀測(cè)分析，保證原始數(shù)據(jù)記錄的真實(shí)性和可追溯性。另外可以很方便地進(jìn)行與溫度相關(guān)的血液方面的研究[8]；③ 可監(jiān)測(cè)各種型號(hào)、品牌的冷鏈設(shè)備，可實(shí)現(xiàn)對(duì)不同地點(diǎn)的冷鏈設(shè)備的統(tǒng)一監(jiān)測(cè)；④可查詢、統(tǒng)計(jì)、打印每臺(tái)冷鏈設(shè)備的溫度記錄，避免了要逐一觀察并手工記錄諸多冰箱溫度的難題；⑤ 通過(guò)自動(dòng)報(bào)警功能，利用手機(jī)短信向責(zé)任人及時(shí)報(bào)警，有效地保證血液溫度監(jiān)測(cè)24 h實(shí)時(shí)不間斷；⑥ 管理者可根據(jù)工作需要隨時(shí)調(diào)閱任何一天的操作日志，從而便于隨時(shí)掌握整個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)和人員的工作情況，可有效實(shí)施對(duì)儲(chǔ)血過(guò)程的動(dòng)態(tài)管理[9-10]。

4.2 存在問(wèn)題

該系統(tǒng)仍存在不足之處，出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，系統(tǒng)不能自動(dòng)報(bào)警，導(dǎo)致數(shù)據(jù)無(wú)法正常傳輸，溫度監(jiān)測(cè)受影響。建議如果醫(yī)院資金允許，采用雙服務(wù)器設(shè)計(jì)，可有效避免以上問(wèn)題的發(fā)生。

5 結(jié)論

通過(guò)冷鏈設(shè)備無(wú)線監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)血液、血液制品溫度可以做出多方面的觀測(cè)和分析，有利于保證原始記錄的真實(shí)性和可追溯性，大大提高了血液、血液制品存儲(chǔ)的安全性，為臨床安全用血提供堅(jiān)實(shí)的保障。

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Application of Wireless Monitoring System for Cold Chain Equipment in Blood Management in Our Hospital

XIA Qing, GAO Chen
Department of Instruments Management, Center Hospital of Jinan, Jinan Shandong 250013, China

This paper introduced the application of wireless temperature monitoring system for cold chain equipment in our hospital, which achieved the automatic temperature monitoring, recording and warning functions of cold chain equipment. It ensured the integrity and reliability of temperature data, thus ensuring the clinical blood using security.

cold chain equipment; monitoring system; blood management; blood therapy

R197.324；R457

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.11.030

1674-1633(2014)11-0093-03

2014-07-16

2014-08-10

作者郵箱：gc0121@163.com