魯順

淺析新財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算策略

魯順

隨著新財(cái)務(wù)制度的頒布實(shí)施, 醫(yī)院成本核算管理就面臨著更高的要求, 為了能夠有效的發(fā)揮醫(yī)院成本核算作用, 必須要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步完善實(shí)施。下面本文就對(duì)新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及改善對(duì)策進(jìn)行分析。

新財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院；成本核算

在新的財(cái)務(wù)制度下, 做好醫(yī)院的成本核算和管理工作, 對(duì)于提高醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)效益具有重要的促進(jìn)作用。是醫(yī)院降低運(yùn)營成本, 提高醫(yī)院在市場中的競爭力的重要措施和方法。隨著我國醫(yī)療改革的不斷進(jìn)行, 加強(qiáng)醫(yī)院的成本控制和管理, 對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展也越來越重要［1］。但是我國醫(yī)院由于受傳統(tǒng)因素的影響, 在成本控制方面還存在一些不足, 需要不斷的提高和完善。

1 新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀

1. 1成本核算和管理意識(shí)不強(qiáng) 我國醫(yī)院長久以來作為一個(gè)事業(yè)單位, 有政府撥款, 所以醫(yī)院的成本核算和控制意識(shí)不夠強(qiáng)。部分醫(yī)院的成本核算缺乏執(zhí)行力度, 部分醫(yī)院是為了核算而核算, 注重形式而沒有充分的發(fā)揮醫(yī)院的成本核算的意義和效果, 缺少對(duì)事前、事中、事后的核算。隨著醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境的改變,部門會(huì)計(jì)人員不能對(duì)醫(yī)院運(yùn)行中的成本進(jìn)行認(rèn)真的分析, 特別是對(duì)于醫(yī)院中的成本問題進(jìn)行采取有效的措施, 不能使成本核算達(dá)到成本控制和管理的目的。

1. 2成本核算方法落后 部分醫(yī)院的成本管理和控制仍然按照二級(jí)核算的方式, 這種按照醫(yī)院科室為單位的核算方法雖然在一定程度上提高了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性, 但是也存在不少的問題。例如二級(jí)核算的方式容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制制度缺乏必要的約束和執(zhí)行力度, 部分醫(yī)院的科室為了追求經(jīng)濟(jì)利益而導(dǎo)致了醫(yī)院采用性能低下的設(shè)備, 或者導(dǎo)致醫(yī)院的科研成本投入降低, 降低了醫(yī)院的服務(wù)水平, 影響了醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。部分醫(yī)院將成本分為兩種方式來計(jì)算,其中對(duì)間接成本的費(fèi)用核算比較混亂, 例如有的醫(yī)院只是將成本中的管理費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)一的計(jì)算, 而沒有進(jìn)行細(xì)化, 導(dǎo)致了成本控制難以真正的執(zhí)行到細(xì)節(jié)方面,使醫(yī)院的管理成本不斷的提高。

2 新財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算的改善策略

2. 1建立成本管理的專門組織 醫(yī)院的管理者要正確的認(rèn)識(shí)到成本管理對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展和運(yùn)行的重要意義, 把成本管理納入到醫(yī)院管理的重要日程中。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營狀況建立相應(yīng)的成本管理機(jī)構(gòu), 通過醫(yī)務(wù)、后勤、人力資源等部門的配合,加強(qiáng)不同部門的分工, 將責(zé)任層層落實(shí), 逐漸的形成覆蓋醫(yī)院各個(gè)科室的成本核算組織。同時(shí)將醫(yī)院的成本核算和管理方法逐漸的規(guī)范化、制度化, 提高成本核算和管理的效率。醫(yī)院的管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)成本核算和控制的宣傳, 使成本控制成為醫(yī)院文化的組成部分。發(fā)揮醫(yī)院的成本效益, 不斷的完善成本控制的細(xì)節(jié), 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的成本控制意識(shí), 調(diào)動(dòng)醫(yī)院員工工作的積極性。

2. 2加強(qiáng)成本控制和管理 醫(yī)院的成本管理要涵蓋醫(yī)院的方方面面, 使成本核算能夠真實(shí)的反映出醫(yī)院的成本情況。加強(qiáng)成本預(yù)算管理是加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的主要內(nèi)容, 成本預(yù)算是對(duì)預(yù)算的監(jiān)督和管理, 及時(shí)的發(fā)現(xiàn)成本核算過程中出現(xiàn)的問題, 并且采取相應(yīng)的措施加以改進(jìn), 從而降低醫(yī)院的運(yùn)營成本。所以醫(yī)院的成本管理應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)事前、事中、事后的控制, 使成本管理流程化、系統(tǒng)化。通過就成本管理和預(yù)算管理進(jìn)行結(jié)合, 通過定期的檢查發(fā)現(xiàn)成本支出的相關(guān)問題, 并且及時(shí)的改進(jìn)。成本核算還應(yīng)當(dāng)和醫(yī)院的員工績效考核聯(lián)系起來,員工作為醫(yī)院成本管理中的直接人員, 可以幫助醫(yī)院的成本管理部門進(jìn)行成本分析和控制, 這樣可以充分的調(diào)動(dòng)醫(yī)院各個(gè)部門的參與, 提高了員工的成本控制意識(shí)?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院的實(shí)際情況, 制定相應(yīng)的可以執(zhí)行的約束和激勵(lì)機(jī)制, 加強(qiáng)對(duì)成本考核成本結(jié)果的控制, 提高成本管理的執(zhí)行力度。醫(yī)院的成本管理在醫(yī)院的重大項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備的采購中也能夠提供重要的參考作用, 減少了醫(yī)院決策的盲目性和主觀性。

3 小結(jié)

在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下, 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好成本的核算和管理工作, 為醫(yī)院管理部門及時(shí)調(diào)整經(jīng)營和管理方法提出決策的依據(jù)。同時(shí)加強(qiáng)成本核算和管理工作還有利于降低醫(yī)院的經(jīng)營成本, 對(duì)于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和在市場中的競爭力具有重要的幫助。

［1］ 鄭大喜.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下成本管理的重大突破與創(chuàng)新.醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2012,25(10):22-24.

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1674-9316(2014)02-0092-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.059

475000 開封, 解放軍第一五五中心醫(yī)院