宗娜

聚焦超聲治療慢性子宮頸炎的療效觀察與護(hù)理研究

宗娜

目的 探究聚焦超聲治療慢性子宮頸炎的治療效果以及護(hù)理質(zhì)量。方法選擇200例慢性子宮頸炎患者, 應(yīng)用聚焦超聲婦科治療儀進(jìn)行治療, 并采取有效的護(hù)理措施, 分析治療的效果。結(jié)果200例患者, 痊愈為192例, 比例為96.0%, 好轉(zhuǎn)為5例, 比例為2.5%, 無(wú)效為3例, 比例為1.5%, 總有效率為98.5%。結(jié)論聚焦超聲治療操作比較簡(jiǎn)單, 可控性較強(qiáng), 宮頸表皮可以保持完整性；治療后, 陰道排液量較少, 持續(xù)的時(shí)間較短,沒(méi)有不良反應(yīng)的出現(xiàn), 患者容易接受,值得臨床推廣。

聚焦超聲治療；慢性子宮頸炎；治療效果；護(hù)理質(zhì)量

對(duì)于育齡婦女, 慢性子宮頸炎是常見(jiàn)婦科疾病,和子宮頸癌發(fā)生具有密切的關(guān)系。據(jù)相關(guān)報(bào)道, 和未患慢性子宮頸炎女性相比, 慢性子宮頸炎患者發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)是前者的10倍。所以, 必須對(duì)慢性子宮頸炎進(jìn)行積極的治療, 提升女性的生活質(zhì)量, 防止子宮頸癌的發(fā)生。慢性子宮頸炎臨床表示主要是宮頸糜爛、宮頸腺囊腫、宮頸息肉以及宮頸肥大［1］。本次研究選擇慢性子宮頸炎患者200例, 分析患者的臨床資料, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本次研究選擇2011～2013年在本院進(jìn)行治療的慢性子宮頸炎患者200例, 患者的年齡為21～68歲。根據(jù)類型：100例單純性糜爛, 80例伴納氏囊腫, 20例伴宮頸息肉；80例輕度糜爛, 70例中度糜爛, 50例重度糜爛。

1. 2患者的選擇 入選的標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)慢性子宮頸炎具有明確的診斷, 如宮頸糜爛和宮頸腺囊腫；②臨床癥狀：白帶較多、異味、接觸性出血和血性白帶；③宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查沒(méi)有出現(xiàn)異常的細(xì)胞；④陰道分泌物物檢查在Ⅲ度以下；⑤同意實(shí)行宮頸超聲治療。

排除的標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠以及哺乳期的婦女；②月經(jīng)期婦女；③進(jìn)行盆腔檢查, 顯示急性以及亞急性炎癥；④沒(méi)有得到控制的糖尿病、肝腎功能異常等；⑤3個(gè)月之內(nèi)接受其他方法的治療。

1. 3治療方法 應(yīng)用聚焦超聲婦科治療儀, 型號(hào)為CZF～1型, 設(shè)置超聲治療的參數(shù)：超聲波頻率為9～10 MHz, 功率為3.5～4 W, 脈沖頻率為0.1～3.5 kHz。取患者膀胱截石位, 對(duì)外陰進(jìn)行消毒, 將宮頸暴露, 宮頸粘液拭凈, 應(yīng)用碘伏棉球?qū)﹃幍篮蛯m頸進(jìn)行消毒, 進(jìn)行碘實(shí)驗(yàn)和醋酸白實(shí)驗(yàn), 明確宮頸糜爛面的大小, 治療探頭和宮頸進(jìn)行直接的接觸, 宮口作為圓心, 以弧形狀畫圈, 進(jìn)行連續(xù)的掃描, 速度為2～3 mm/min, 治療的區(qū)域需要大于糜爛面2～5 mm, 直到糜爛面呈現(xiàn)均勻的充血水腫, 計(jì)算治療的時(shí)間；輕度3～4 min, 中度5～6 min, 重度7～10 min。

1. 4治療標(biāo)準(zhǔn) 治愈：糜爛面消失, 宮頸光滑, 癥狀消失。好轉(zhuǎn)：糜爛面變小, 變淺, 癥狀有所緩解。無(wú)效：糜爛的面積和深淺程度沒(méi)有發(fā)生變化, 自覺(jué)癥狀和體征沒(méi)有出現(xiàn)改變。

2 結(jié)果

對(duì)慢性子宮頸炎患者進(jìn)行超聲治療, 存在充血性水腫, 陰道流液24 h至高峰, 3 d以后水腫減輕, 7 d左右消退, 沒(méi)有結(jié)痂和瘢痕出現(xiàn)。200例患者, 痊愈為192例, 比例為96.0%, 好轉(zhuǎn)為5例, 比例為2.5%,無(wú)效為3例, 比例為1.5%, 總有效率為98.5%。

3 討論

3. 1治療之前進(jìn)行護(hù)理 聚焦超聲是新型的治療方法, 在臨床上沒(méi)有得到廣泛的普及, 患者對(duì)聚焦超聲治療缺少認(rèn)識(shí), 存在恐懼、焦慮的心理。首先應(yīng)當(dāng)多和患者進(jìn)行交流, 護(hù)理人員能夠給患者一種親切感,緩解陌生的感覺(jué), 向患者詳細(xì)的解釋在進(jìn)行治療前需要注意的問(wèn)題, 向患者介紹治療環(huán)境、治療方法的優(yōu)點(diǎn), 為患者分析進(jìn)行手術(shù)的重要性, 應(yīng)用聚焦超聲治療后, 預(yù)后較為滿意, 消除患者的緊張心理, 配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

3. 2治療之后進(jìn)行護(hù)理 進(jìn)行聚焦超聲治療后, 宮頸的局部組織僅有一過(guò)性充血性水腫, 出現(xiàn)陰道流液,沒(méi)有產(chǎn)生結(jié)痂和脫落等組織修復(fù)的過(guò)程, 沒(méi)有出現(xiàn)陰道出血的情況, 陰道的排液量比較少。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明外陰保持清潔的重要性, 每天進(jìn)行一次會(huì)陰擦洗, 內(nèi)褲需要及時(shí)的更換, 衛(wèi)生護(hù)墊的質(zhì)量必須符合相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn), 玷污必須及時(shí)的更換, 2個(gè)月之內(nèi)禁止進(jìn)行性生活以及陰道灌洗, 強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng), 增強(qiáng)患者的抵抗力。

3. 3聚焦超聲治療 急性宮頸炎可以轉(zhuǎn)變成慢性子宮頸炎, 急性宮頸炎沒(méi)有得到徹底的治療, 病原體在宮頸黏膜內(nèi)得以隱藏, 形成慢性的炎癥, 多是由于分娩、流產(chǎn)或者是手術(shù)損傷, 病原體入侵, 導(dǎo)致感染。進(jìn)行慢性子宮頸炎的治療, 有助于提升女性的生活質(zhì)量, 降低宮頸癌發(fā)生率。傳統(tǒng)的治療方法是物理治療,是由外向內(nèi)的治療。微波是高頻電磁波, 起到聚焦輻射的效果, 微波電極和宮頸組織表面接觸, 局部組織瞬間形成高溫, 將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞, 碳化、結(jié)痂和脫落, 新生鱗狀上皮覆蓋, 糜爛面得到愈合［2］。但是, 在深處可能會(huì)存在感染灶, 機(jī)體的抵抗力下降時(shí), 容易復(fù)發(fā)。

聚焦超聲治療技術(shù)是新型的治療方式, 由內(nèi)向外, 超聲波組織穿透性較好, 定位性以及能量沉積性較為理想, 穿透表層組織, 在特定深度靶區(qū)組織聚集,超聲波和生物組織進(jìn)行相互作用, 形成熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)以及空化效應(yīng)等；病變組織細(xì)胞對(duì)超聲波作用具有較強(qiáng)的敏感性, 可以選擇性的對(duì)病變組織進(jìn)行破壞,對(duì)正常的組織進(jìn)行保護(hù)［3］。聚焦超聲治療能夠?qū)⒀装Y吸收, 組織營(yíng)養(yǎng)的情況得以改善, 起到治療病變和組織修復(fù)的作用, 實(shí)現(xiàn)治愈的目的。

本次研究結(jié)果顯示, 對(duì)于慢性子宮頸炎患者, 通過(guò)進(jìn)行聚焦超聲治療, 總效率為98.5%, 治療效果較為理想。聚焦超聲治療操作比較簡(jiǎn)單, 可控性較強(qiáng), 宮頸表皮可以保持完整性。治療后, 陰道排液量較少, 持續(xù)的時(shí)間較短, 沒(méi)有不良反應(yīng)的出現(xiàn), 患者容易接受。

［1］ 張翾燕.超聲聚焦治療慢性子宮頸炎臨床效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(17):187-188.

［2］ 李紅霞.慢性子宮頸炎應(yīng)用聚焦超聲治療的療效觀察與護(hù)理. 光明中醫(yī), 2009, 12(7):1384-1385.

［3］ 趙愛(ài)花.聚焦超聲治療慢性子宮頸炎的療效觀察與護(hù)理. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2008, 3(26):144-145.

R473.71

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1674-9316(2014)02-0070-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.045

256400 山東省淄博市桓臺(tái)縣婦幼保健院