張惠娜

·臨床護(hù)理·

分析腦外科患者術(shù)后氣管插管的護(hù)理措施

張惠娜

目的調(diào)查怎樣處理腦科患者在腦科手術(shù)過(guò)后, 由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病者氣管插管護(hù)理不當(dāng)而引起患者呼吸阻塞, 造成危害患者生命的情況。方法利用定期在患者氣管插管內(nèi)注射生理鹽水的方法, 防范患者咽喉內(nèi)痰痂的形成。結(jié)果通過(guò)這一方式, 對(duì)腦外科手術(shù)后患者的氣管插管護(hù)理起到了良好療效。結(jié)論采用在患者氣管插管內(nèi)注入生理鹽水的方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 效果顯著, 值得推廣。

腦外科；氣管插管；護(hù)理措施

1 資料與方法

1. 1一般資料 調(diào)查人員可隨機(jī)抽取30例患有腦科疾病的患者, 將他們分配為兩個(gè)小組。針對(duì)年齡段維系在18～60歲的病者進(jìn)行跟蹤調(diào)查, 其中男性患者10人, 女性患者20人, 患有腦瘤的人2個(gè), 腦袋受外傷的8人, 同時(shí)需要注意的是在此類(lèi)人群中, 患有支氣管炎的人占總體人數(shù)的1/3。

1. 2一般方法 將30位患者分為常規(guī)護(hù)理以及特殊護(hù)理兩個(gè)小組, 其中, 常規(guī)護(hù)理的人數(shù)為10人, 特殊護(hù)理的人數(shù)為20人。

1. 2. 1常規(guī)護(hù)理方案 對(duì)于常規(guī)護(hù)理方案, 具體操作步驟如下：第一, 對(duì)患者進(jìn)行全方位的心電監(jiān)控,密切關(guān)注患者的生命情況, 盡量在病室內(nèi)引入流動(dòng)空氣, 讓病室的溫、濕度保持常態(tài), 避免因?yàn)槭覂?nèi)過(guò)于干燥而引起患者身體的不適。第二, 腦外科手術(shù)過(guò)后,患者喉嚨中必然會(huì)產(chǎn)生大量的痰液, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)將其吸出, 防止患者痰液擁堵而造成的呼吸不暢［1］。同時(shí)有效防范由于痰液干燥而使患者痰液吸附在患者插管內(nèi)部, 從而在患者生活環(huán)境內(nèi)產(chǎn)生病菌的情況。第三, 對(duì)于病者的吸痰工作, 時(shí)長(zhǎng)最好維系在10～15 s, 保持均衡的吸痰壓力, 利用適中的吸痰管幫助患者吸痰。對(duì)此, 醫(yī)護(hù)人員在給患者插入氣管的時(shí)候, 患者通常會(huì)由于咳嗽或者是呼吸阻塞, 使呼氣機(jī)的壓力升高, 這時(shí)候醫(yī)護(hù)人員可在患者血液、氧氣達(dá)到飽和時(shí)為患者吸痰。第四, 每天為患者進(jìn)行霧化吸入治療, 每日4次, 20 min/次, 同時(shí)積極做好患者的口腔以及肺部的護(hù)理, 防止患者產(chǎn)生炎癥。第五,在患者氣管的導(dǎo)管中充入4～8 ml的氣體, 將氣管壓力維系在15～30 mmHg,將3～4個(gè)小時(shí)作為一個(gè)周期對(duì)氣管放氣, 以便防止充氣過(guò)滿而損害氣管壁。

1. 2. 2特殊護(hù)理方案 在完成上述常規(guī)護(hù)理之后,醫(yī)護(hù)人員可使用容量為20 ml的注射器, 從試劑中取得含有0.9%的生理鹽水20 ml［2］；將其沿著患者插管內(nèi)壁進(jìn)行注射, 迅速地將其注入插管中；在引發(fā)患者咳嗽的時(shí)候, 立即為患者吸出生理鹽水和痰液；需要注意的是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每四小時(shí)在患者插管中注入以上生理鹽水, 盡可能做到進(jìn)管慢, 抽管快, 為患者迅速吸痰。

1. 2. 3臨床觀察 通過(guò)對(duì)患者的長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn), 由于手術(shù)后病者的身體相對(duì)虛弱, 沒(méi)有能力自己來(lái)進(jìn)行吸痰、吐痰活動(dòng)。對(duì)此, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量不要移動(dòng)術(shù)后患者。臨床調(diào)查顯示, 患者痰痂通常會(huì)在手術(shù)后的24 h左右, 深度呼吸以及淺度呼吸一般維持在每60 s 30次左右, 心率跳動(dòng)頻率為150次/min, 而且容易出現(xiàn)焦躁或者是面色緋紅的病者, 他的血液氧氣飽和度通常是不正常的, 易出現(xiàn)痰痂情況［3］。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 上述實(shí)驗(yàn)以SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)以上實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 針對(duì)常規(guī)護(hù)理小組的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示, 在常規(guī)調(diào)查小組中有10人在手術(shù)后因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)造成了痰痂形成；而對(duì)于特殊護(hù)理小組而言, 20例病例中, 只有一人在護(hù)理過(guò)程中造成痰痂形成,其二者的對(duì)比效果相當(dāng)顯著。

3 討論

通過(guò)臨床試驗(yàn)結(jié)果可以得出, 醫(yī)護(hù)人員在對(duì)手術(shù)后的腦外科患者進(jìn)行氣管插管護(hù)理的時(shí)候, 定時(shí)地在患者插管內(nèi)注入定量的生理鹽水, 相較于之前的常規(guī)吸痰方式有了顯著療效。具體而言, 特殊護(hù)理方法的作用是非常明顯的, 它可以有效預(yù)防并且控制痰痂吸附于患者插管管壁內(nèi)部的情況, 能在一定基礎(chǔ)上保持患者呼吸順暢, 進(jìn)一步提升了護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。具體而言, 可以更好地維系患者的生命安全,推進(jìn)患者后期治療效果, 一改傳統(tǒng)的護(hù)理模式, 運(yùn)用這一新型的護(hù)理方式, 可以將醫(yī)學(xué)護(hù)理工作推入另一個(gè)高度, 在吸管內(nèi)注入生理鹽水的方法是新時(shí)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中值得宣揚(yáng)的方法。

［1］ 何敏.人性化護(hù)理模式在腦外科護(hù)理中的臨床效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(16):472.

［2］ 郭超慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦外科患者安全護(hù)理影響觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志, 2013(11):473-6.

［3］ 文雪娥, 湯亞梅.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)腦外科手術(shù)患者及照顧者的護(hù)理研究. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013(5):473-6.

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1674-9316(2014)02-0049-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.031

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