蔣愛梅

河南省唐河縣人民醫(yī)院功能科胃鏡室，河南唐河 473400

消化道出血主要是消化道產(chǎn)生炎癥，造成上述狀況的原因有許多中，主要包括飲食習(xí)慣、情緒不穩(wěn)定、壓力過大、疾病感染等。消化道出血的過程中胃功能發(fā)生紊亂，消化道內(nèi)的粘膜系統(tǒng)產(chǎn)生潰瘍，嚴(yán)重時產(chǎn)生出血，形成黑便或嘔血，對患者的身體健康具有非常嚴(yán)重的影響。如何提高消化道出血的控制效果已經(jīng)成為人們關(guān)注的焦點[1]。本文就消化道出血患者的臨床癥狀及臨床護理效果進行分析，對出血臨床護理狀況進行研究，現(xiàn)研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年2月—2012年2月收治的消化道出血患者92例，均存在不同程度嘔血、便血狀況，部分患者出現(xiàn)休克癥狀。將患者隨機分為對照組（46例）和護理組（46例）。對照組男性30例、女性16例，年齡21～82歲，平均年齡為45.3歲，存在急性胃粘膜病變12例、消化性潰瘍13例、肝硬化20例；護理組男性32例、女性14例，年齡21～80歲，平均年齡為44.9歲，存在急性胃粘膜病變15例、消化性潰瘍11例、肝硬化18例。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，僅僅根據(jù)患者癥狀進行常規(guī)檢測及飲食護理干預(yù)，對患者病房患者進行控制[2]。護理組實施全面臨床干預(yù)：①臨床觀察：醫(yī)護人員要對患者進行仔細(xì)觀察，對血壓、脈搏、尿量、體溫指標(biāo)進行分析，記錄患者的發(fā)病時間和發(fā)病現(xiàn)象，依照指標(biāo)癥狀進行合理干預(yù)控制。②建立靜脈循環(huán)通道：醫(yī)護人員要針對對患者輸液和輸血狀況，建立有效的循環(huán)通道，實現(xiàn)藥物的給予。在血容量補充的過程中要保證滴注速度及補充量在患者耐受范圍內(nèi)，注意觀察患者是否存在血腫、肺水腫等不良癥狀，及時進行預(yù)防控制。③基礎(chǔ)護理干預(yù)：醫(yī)護人員要對患者出血期可能出現(xiàn)的癥狀及時進行控制，要禁止患者該時期的下床。取平臥位，保證呼吸通暢。禁食24 h無任何出血狀況后方可稍使用流質(zhì)食物。注意食物營養(yǎng)，禁忌辛辣食物。對患者口腔及時進行清理，保證病房干凈整潔，提高護理舒適度。④用藥護理干預(yù)：醫(yī)護人員要針對患者臨床癥狀對患者進行嚴(yán)格要求，確?；颊哒Ｓ盟?。對用藥過程中可能產(chǎn)生的癥狀及時進行處理，熟練掌握相關(guān)程序。要對患者及患者家屬進行用藥叮囑，確保用藥的療效。⑤對癥護理：對存在發(fā)紺現(xiàn)象患者要及時給予吸氧；休克患者可以注意保暖；精神緊張患者要酌情進行安定控制。

1.3 評價指標(biāo)

對患者再出血指標(biāo)進行分析，觀察治療有效狀況。其中①顯效：消化道出血現(xiàn)象癥狀消失，生命特征穩(wěn)定，不再出現(xiàn)咳血和黑便。②有效：消化道出血停止，癥狀減輕，生命特征較穩(wěn)定。③無效：治療一天后仍有消化道出血現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 13.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理，對患者計量資料進行統(tǒng)計學(xué)t檢驗分析。當(dāng)患者治療效果P＜0.05，兩組患者治療結(jié)果存在明顯差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理組患者護理顯效32例、有效12例，患者護理有效率達(dá)到95.65%，住院時間僅為（7.6±4.5）h；對照組患者護理顯效22例、有效14例，患者護理有效率達(dá)到78.26%，住院時間達(dá)到（12.3±6.1）h。護理組患者護理效果明顯好于對照組（P＜0.05），存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護理有效率對比

3 討論

消化道出血是一種常見的臨床急癥，對患者生命安全具有非常嚴(yán)重的威脅。該疾病發(fā)病較急，癥狀較為嚴(yán)重，在一定程度上導(dǎo)致治療的難度大大上升[3]。消化道是指從食管到肛門的管道，包括胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結(jié)腸及直腸。上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。屈氏韌帶以下的腸道出血稱為下消化道出血。在臨床治療中，消化性潰瘍患者80%～90%都有長期規(guī)律性上腹疼痛史，并在飲食不當(dāng)、精神疲勞等誘因下并發(fā)出血，出血后疼痛減輕，急診或早期胃內(nèi)鏡檢查即可發(fā)現(xiàn)潰瘍出血灶。嘔出大量鮮紅色血而有慢性肝炎、血吸蟲病等病史，伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾大、腹水等癥狀。不同部分消化道出血表現(xiàn)的癥狀存在明顯差異，其中食道出血或者胃體上部出血?？瘸鲺r紅色血液；十二指腸球部和幽門出血常出現(xiàn)血便；消化道大量出血出現(xiàn)鮮紅色血便。依照上述出血部位及出血狀況，醫(yī)護人員可以對患者消化道出血癥狀進行全面分析，提高診斷的準(zhǔn)確性，對患者治療具有非常重要的作用[4]。

在對消化道出血患者進行治療的過程中，單純治療雖然能夠在一定程度上提高患者搶救成功率，降低消化道出血癥狀，但是其整體控制效果較為低下。相關(guān)資料顯示：臨床護理可以從根本上提高治療有效率，改善消化道出血癥狀。該護理方式將現(xiàn)代護理程序多為護理核心，對護理內(nèi)容及護理管理進行強化，以患者為護理整體，在很大程度上強化了癥狀控制力度。除此之外，臨床護理還將現(xiàn)代化護理觀念作為護理指導(dǎo)，將人性化護理落實到護理的方方面面，從本質(zhì)上實現(xiàn)了依人而護、依癥而護[5-6]。

相關(guān)資料表明，消化道出血患者發(fā)病較為迅速，患者癥狀較為嚴(yán)重，很容易出現(xiàn)生命危險。因此，在本次治療的過程中醫(yī)護人員對患者進行了全面臨床監(jiān)控。本次醫(yī)護人員根據(jù)患者癥狀對患者出血狀況、糞便狀況、BP等進行全方位分析，有效提升了預(yù)防控制質(zhì)量。本次臨床觀察的主要內(nèi)容為：①出血過程中的BP狀況。當(dāng)患者出現(xiàn)出血狀況后BP值迅速下降，血容量大幅減少，這種狀況下如果無法及時對患者出血進行控制的話，非常容易產(chǎn)生休克現(xiàn)象；②出血過程中的隱血狀況。隱血試驗檢查的過程中如果患者呈現(xiàn)陽性，則表明患者出血量在5 mL/d以上。當(dāng)出血后出現(xiàn)黑便后，則表明出血量在50 mL/d以上。當(dāng)出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象時，則表明出血量在250 mL/d以上；③糞便狀況分析。當(dāng)黑便狀況為減輕或糞便變稀，糞便轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色時，患者一般存在嚴(yán)重的不良出血。

本次研究的過程中醫(yī)護人員將傳統(tǒng)護理與臨床護理內(nèi)容進行對比，對綜合護理效果進行評估。臨床護理的過程中，醫(yī)護人員通過多層次、多方面控制，有效降低了患者出血不良反應(yīng)。醫(yī)護人員從臨床觀察、靜脈循環(huán)通道、基礎(chǔ)護理、用藥護理、對癥護理等部分對消化道出血進行控制，依照耐受程度對護理操作進行調(diào)整，有效提高了護理依從性。其中護理組患者護理有效率達(dá)到95.65%，住院時間僅為（7.6±4.5）h；對照組護理有效率達(dá)到78.26%，住院時間達(dá)到（12.3±6.1）h。護理組患者護理有效率及住院時間明顯好于對照組，兩組患者之間存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。研究結(jié)果證實：通過臨床護理可以改善消化道出血指標(biāo)，提高治療有效率，對患者早日康復(fù)具有非常重要的意義。

本次護理的過程中醫(yī)護人員消化道出血患者很容易發(fā)生病情的反復(fù)。在后續(xù)的護理中，醫(yī)護人員針對患者恢復(fù)狀況對患者進行全面監(jiān)測觀察，有效降低了患者再次出血導(dǎo)致病情加重狀況。其中護理組患者僅出現(xiàn)1例再次嘔血癥狀，經(jīng)及時處理后癥狀消除。對照組出現(xiàn)8例再次嘔血狀況，經(jīng)及時處理后7例癥狀消除，1例患者死亡。因此，在后續(xù)的臨床護理過程中，醫(yī)護人員要加強對消化道出血的后續(xù)控制，加強臨床指標(biāo)監(jiān)測，對可能出現(xiàn)的反復(fù)嘔血現(xiàn)象及時進行預(yù)防，確保最大限度降低反復(fù)嘔血發(fā)生的可能性，提高患者恢復(fù)效果和恢復(fù)質(zhì)量。

由上可知，在對常規(guī)護理的前提下實施針對性臨床護理可以有效降低患者的不良癥狀，減少患者的出血量，對患者治療具有非常好的促進效果。臨床護理他通過科學(xué)性的針對護理從根本上改善了再出血狀況，從根本上提升了對總體的控制質(zhì)量和控制效果。消化道出血患者非常容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀況，導(dǎo)致自身的治療效果大打折扣。因此，醫(yī)護人員要對患者心理狀況進行全面分析，確?；颊咭苑e極的心態(tài)進行治療，提高患者治療依從性。消化道出血是一項嚴(yán)重的出血癥狀，與患者飲食狀況具有非常緊密的關(guān)系。因此，醫(yī)護人員要對患者飲食進行綜合控制，提升靜脈出血及靜脈損傷的控制質(zhì)量。與此同時，醫(yī)護人員還要針對患者癥狀進行適當(dāng)防護，遵照患者癥狀合理使用鎮(zhèn)定劑藥物，保證患者治療安全。

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