高德華

成都平安醫(yī)院護(hù)理部，四川成都 610000

護(hù)理不良事件能夠加大造成護(hù)患糾紛以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，法律風(fēng)險(xiǎn)非常隱蔽同時(shí)法律后果非常嚴(yán)重，本次研究特就178例護(hù)理不良事件分析及法律風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行探討和分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇178例于2010年6月—2013年7月間在我院發(fā)生的護(hù)理不良事件，其中，女性患者占97例，男性患者占81例，患者年齡范圍居于 24～81周歲，年齡平均值為（51.9±5.2）歲。

1.2 方法

根據(jù)《不良事件管理辦法》[1]對(duì)不良護(hù)理事件進(jìn)行分級(jí)，具體如下：0級(jí)：事件沒(méi)有發(fā)生，在發(fā)生前獲得控制或者阻止；Ⅰ級(jí)：事件發(fā)生但是沒(méi)有造成不良影響；Ⅱ級(jí)：事件產(chǎn)生較小影響，沒(méi)有改變患者生命體征；Ⅲ級(jí)：事件產(chǎn)生較大影響，對(duì)患者生命體征產(chǎn)生一定影響；Ⅳ級(jí)：患者生命體征得到明顯改變，需要立即急性緊急護(hù)理；Ⅴ級(jí)：引發(fā)永久性功能喪失；Ⅵ級(jí)：當(dāng)事人死亡。對(duì)發(fā)生于我院的178例護(hù)理不良事件進(jìn)行回顧性研究和分析評(píng)估和分析不良事件風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及大小[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專(zhuān)業(yè)性軟件為SPSS 11.0，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件分類(lèi)

不同類(lèi)型護(hù)理不良事件的發(fā)生率具體如下，詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理不良事件分類(lèi)

2.2 護(hù)理不良事件涉及系統(tǒng)、級(jí)別

不同系統(tǒng)護(hù)理不良事件的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)與Ⅴ級(jí)、Ⅵ級(jí)護(hù)理級(jí)別護(hù)理不良事件發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理不良事件涉及系統(tǒng)、級(jí)別

2.3 護(hù)理不良事件系統(tǒng)法律風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系

不同系統(tǒng)不良事件法律風(fēng)險(xiǎn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理不良事件系統(tǒng)法律風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系[n（%）]

3 討論

3.1 護(hù)理不良事件系統(tǒng)分析

外科系統(tǒng)的不良事件發(fā)生率最高，其次為腫瘤科系統(tǒng)以及內(nèi)科系統(tǒng)、門(mén)診和急診系統(tǒng)，原因在于外科系統(tǒng)患者病情來(lái)勢(shì)兇猛、病情嚴(yán)重、發(fā)病急、患者及其家屬情緒波動(dòng)較大以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求高等。腫瘤科患者不良時(shí)間發(fā)生率高的原因在于疾病特點(diǎn)以及患者病情等[3]。

3.2 護(hù)理不良事件類(lèi)別分析

用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、護(hù)理錯(cuò)誤、液體滲漏等為發(fā)生頻率最高護(hù)理不良事件[4]。用藥錯(cuò)誤主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：沒(méi)有嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)定量對(duì)患者用藥，藥物執(zhí)行對(duì)象發(fā)生錯(cuò)誤，服藥的方式和途徑不正確等，延誤患者治療，導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生以及病情惡化等不良反應(yīng)；治療錯(cuò)誤主要表現(xiàn)在治療方式不正確，沒(méi)有定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療；護(hù)理錯(cuò)誤主要包括護(hù)理工作出現(xiàn)漏洞，出現(xiàn)錯(cuò)做或者漏做現(xiàn)象[5]。

3.3 護(hù)理不良事件法律風(fēng)險(xiǎn)分析

3.3.1 護(hù)理不良事件類(lèi)別法律風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系 臨床上主要將護(hù)理不良事件分為四類(lèi)，一類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件包括出走、自殺等；二類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件包括實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作不當(dāng)、藥敏差錯(cuò)、用藥錯(cuò)誤等；三類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件包括護(hù)理治療損傷、燙傷以及壓瘡等；四類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)事件包括標(biāo)本差錯(cuò)、液體滲漏以及護(hù)理錯(cuò)誤等[6]。法律風(fēng)險(xiǎn)最大的事件為二類(lèi)事件，用藥錯(cuò)誤產(chǎn)生的后果非常復(fù)雜，患者追訴期可長(zhǎng)達(dá)二十年，為了減少法律風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理管理者必須對(duì)護(hù)理管理流程進(jìn)行不斷完善[7]。

3.3.2 護(hù)理不良事件損傷級(jí)別法律風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系 法律風(fēng)險(xiǎn)最大的損傷級(jí)別為Ⅱ級(jí)損傷，Ⅴ級(jí)、Ⅵ級(jí)損傷為法律后果最為嚴(yán)重的損傷級(jí)別。

3.3.3 不同系統(tǒng)護(hù)理不良事件法律風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系 不同系統(tǒng)發(fā)生的護(hù)理不良事件中存在最大法律風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)為腫瘤科系統(tǒng)，主要法律風(fēng)險(xiǎn)包括當(dāng)事人的刑事以及行政責(zé)任、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政以及民事責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)各類(lèi)民事責(zé)任。造成重大損傷或者引發(fā)死亡情節(jié)時(shí)需要追究當(dāng)事人刑事責(zé)任[8]。

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