劉 楹 張彩云 張永蘭

云南省昆明市富民縣疾病預(yù)防控制中心，云南富民 650400

兒童的健康成長(zhǎng)關(guān)系到家庭的和諧穩(wěn)定。為了減少兒童疫苗針對(duì)疾病的發(fā)病率，必須對(duì)所有的適齡兒童進(jìn)行相應(yīng)疫苗的接種，從而減少傳染病的發(fā)生，使他們能夠健康、快樂的成長(zhǎng)[1]。本文針對(duì)兒童家長(zhǎng)計(jì)劃免疫知識(shí)認(rèn)知與需求進(jìn)行了分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我中心接種門診對(duì)2012年3月—8月期間接種的362名兒童的家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問卷，問卷的內(nèi)容為中心自行設(shè)計(jì)。接種人員向家長(zhǎng)講解清楚調(diào)查的目的，請(qǐng)家長(zhǎng)填寫問卷上的內(nèi)容，再將調(diào)查問卷收回。

1.2 問卷的設(shè)計(jì)

整個(gè)問卷由三個(gè)部分組成，第一個(gè)部分是兒童和家長(zhǎng)的基本情況，第二個(gè)部分是家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)的了解情況，內(nèi)容包括預(yù)防接種的意義、接種疫苗的種類、哪些情況下不能接種疫苗、接種后常見的不良反應(yīng)、疫苗接種前后的注意事項(xiàng)，第三個(gè)部分是對(duì)計(jì)劃免疫的認(rèn)知需求情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將我中心接種門診的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家長(zhǎng)的基本情況

總共調(diào)查了362名兒童家長(zhǎng)，其中有192名母親（53%）、170名父親 （47%）。家長(zhǎng)的學(xué)歷在?？萍皩？埔陨系挠?129位（35.6%），高中（中專）專學(xué)歷的有 59位（16.3%），初中學(xué)歷的有98位（27%），小學(xué)以及小學(xué)以下學(xué)歷的有76位（21%）。當(dāng)?shù)貞艨诘膬和议L(zhǎng)有311名，（85.9%），流動(dòng)兒童家長(zhǎng)有51名（14.1%）。

2.2 家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)的認(rèn)知情況

在362名兒童的家長(zhǎng)當(dāng)中，文化程度為專科以上的家長(zhǎng)在計(jì)劃免疫知識(shí)、計(jì)劃免疫注意事項(xiàng)等部分的得分最高，平均得分分別為8.7分、7.1分、9.4分。文化程度為初中及以下的家長(zhǎng)得分最低，平均分為 4.1分、3.6分、5.3分，P＜0.05。 詳情見表 1。

表1 不同學(xué)歷家長(zhǎng)對(duì)免疫知識(shí)的了解情況（±s）

表1 不同學(xué)歷家長(zhǎng)對(duì)免疫知識(shí)的了解情況（±s）

組別例數(shù)計(jì)劃免疫程序疫苗預(yù)防疾病接種注意事項(xiàng)專科及?？埔陨细咧校ㄖ袑＃┏踔行W(xué)及以下1295998768.7±1.28.1±0.86.4±0.54.1±0.67.1±0.95.7±1.34.1±0.43.6±0.49.4±0.98.9±0.77.8±0.95.3±0.5

2.3 家長(zhǎng)獲得免疫知識(shí)的途徑

在362名兒童家長(zhǎng)當(dāng)中，有198名家長(zhǎng)是從預(yù)防接種人員及醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員處了解的計(jì)劃免疫知識(shí)，占54.7%；有99名家長(zhǎng)是從網(wǎng)上、電視上得到的計(jì)劃免疫知識(shí)，占27.3%；有41名家長(zhǎng)是在從親戚、朋友、家人處獲得的免疫健康知識(shí)，占11.3%；有24名家長(zhǎng)是在小區(qū)、醫(yī)院的宣傳欄中了解的這方面的知識(shí)，占6.7%。由此可見，家長(zhǎng)獲得計(jì)劃免疫知識(shí)的途徑有很多，但預(yù)防接種人員及醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員起了主要的作用。

2.4 不同學(xué)歷的家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫注意事項(xiàng)的認(rèn)知

由下表可以看出，學(xué)歷越高，對(duì)免疫注意事項(xiàng)的了解程度越深。詳情見表2。

表2 家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗的注意事項(xiàng)的了解[n（%）]

3 討論

兒童在生長(zhǎng)發(fā)育期間，由于抵抗力和免疫力較弱，很容易感染上各類疾病，比如麻疹、乙型肝炎、結(jié)核病、甲型肝炎、小兒麻痹癥等等[2]。因此需要有計(jì)劃的進(jìn)行預(yù)防接種，從而減少各種傳染病的發(fā)生，保證兒童能健康的成長(zhǎng)。被列入計(jì)劃免疫的疫苗有乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、白百破、A群流腦疫苗、麻風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、A+C流腦疫苗、白破疫苗等[3]。打疫苗之所以能夠有效的預(yù)防傳染病，這是因?yàn)橐呙缰泻心軌驅(qū)θ梭w的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激的蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)又被稱為抗體。不同的抗體能夠和相對(duì)應(yīng)的細(xì)菌、病毒結(jié)合在一起，致使這些細(xì)菌病毒失去致病力。但是一種疫苗只能對(duì)一種細(xì)菌或者一種病毒產(chǎn)生作用，所以需要接種不同的疫苗。通過這些接種這些疫苗，能夠很好的預(yù)防疾病。因個(gè)體差異，在接種過后難免會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，家長(zhǎng)應(yīng)正確對(duì)待。反應(yīng)分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等癥狀，全身反應(yīng)主要有發(fā)熱、全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等癥狀[4]。輕度反應(yīng)家長(zhǎng)不必過于緊張，一般不需臨床處理，3 d可自行恢復(fù)。如果全身反應(yīng)嚴(yán)重者可對(duì)癥處理，并且密切觀察病情，必要時(shí)送醫(yī)院觀察治療。

從以上調(diào)查結(jié)果來看，除了?？萍皩？埔陨蠈W(xué)歷的家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫知識(shí)了解得較多以外，其他學(xué)歷的家長(zhǎng)對(duì)這方面的知識(shí)了解得不夠全面，甚至缺乏一定的常識(shí)。家長(zhǎng)如果不了解預(yù)防接種方面的知識(shí)，或者不了解預(yù)防接種前后的注意事項(xiàng)，就會(huì)導(dǎo)致兒童漏種、遲種，甚至出現(xiàn)副反應(yīng)。因此，必須加強(qiáng)計(jì)劃免疫方面的宣傳，使廣大的家長(zhǎng)能夠正確的認(rèn)識(shí)預(yù)防接種。

社會(huì)要加大對(duì)兒童預(yù)防接種的宣傳力度，利用各種宣傳手段，向兒童的家長(zhǎng)宣傳計(jì)劃免疫方面的知識(shí)，使兒童能夠按照規(guī)定完成計(jì)劃免疫。并且還要強(qiáng)化預(yù)防接種措施，及時(shí)的建卡、建證，讓兒童免疫能夠及時(shí)的落實(shí)。此外，醫(yī)院還應(yīng)該提高兒科、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和水平，加強(qiáng)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。由于社會(huì)在不斷的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的發(fā)展，而且出現(xiàn)了很多新的疫苗，這就要求醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)的補(bǔ)充自己的專業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，從而適應(yīng)廣大群眾的需要。上面的調(diào)查結(jié)果顯示，家長(zhǎng)獲得計(jì)劃免疫知識(shí)的途徑主要來源于預(yù)防接種人員及醫(yī)院產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員，接種的注意事項(xiàng)，接種后的不良反應(yīng)也都是從醫(yī)生處進(jìn)行咨詢的。所以，醫(yī)護(hù)人員還需要了解兒童的早期教育、喂養(yǎng)、疾病防治等方面的知識(shí)，使計(jì)劃免疫工作能夠更好的開展和進(jìn)行。

[1]吳映玫，謝滿容，黃笑芳，等.實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地管理對(duì)兒童計(jì)劃免疫管理和傳染病控制的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(21)：3-5.

[2]葉仁俊，梅茂冬.江蘇鹽都縣健康兒童流腦疫苗免疫成功率調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25(7)：39-40,53.

[3]李萍，申莉，閆麗顏，等.重組人干擾素α-1b聯(lián)合匹多莫德對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染免疫狀態(tài)的影響[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013(6)：479-481.

[4]羊禮榮.兒童喘息性疾病患兒血微量元素體液免疫及補(bǔ)體水平的變化[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(1)：20-21.