王 杰

云南省曲靖市會澤縣人民醫(yī)院分院，云南會澤 654200

在臨床內(nèi)科中，常見的、難治的一類消化系統(tǒng)病癥就是消化性潰瘍。2011年7月19日—2013年7月19日，共95例消化性潰瘍病人前后于我院就診，分組行藥物治療，一組經(jīng)甲氰咪胍診治，一組經(jīng)甲硝唑+谷維素醫(yī)治，以此觀察將甲硝唑和谷維素聯(lián)用診治消化性潰瘍的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年7月19日—2013年7月19日，共95例消化性潰瘍病人前后于我院就診，男性80例，女性15例；年齡：19～64歲，平均40.46歲；胃鏡檢查：50例十二指腸球部潰瘍，10例復(fù)合性潰瘍，35例胃潰瘍。隨機(jī)將95例各類型潰瘍患者分組：聯(lián)合抗?jié)兘M（46例）與對照拮抗劑組（49例）。在聯(lián)合抗?jié)兘M中，男性40例，女性6例；年齡：19～63歲，平均40.44歲；胃鏡檢查：25例十二指腸球部潰瘍，5例復(fù)合性潰瘍，16例胃潰瘍。在對照拮抗劑組中，男性40例，女性9例；年齡：20～64歲，平均40.46歲；胃鏡檢查：25例十二指腸球部潰瘍，5例復(fù)合性潰瘍，19例胃潰瘍。對照拮抗劑組經(jīng)甲氰咪胍診治，聯(lián)合抗?jié)兘M經(jīng)甲硝唑+谷維素醫(yī)治，診治后，比較對照拮抗劑組與聯(lián)合抗?jié)兘M的醫(yī)治效果。

1.2 診治方法

對照拮抗劑組經(jīng)甲氰咪胍診治，甲氰咪胍用法：0.2 g/次，3次/d，飯前30 min口服，在睡覺前，加服甲氰咪胍0.4 g，總劑量：1.0g/d，服用時(shí)間：8周[1]。聯(lián)合抗?jié)兘M經(jīng)甲硝唑+谷維素醫(yī)治，甲硝唑用法：0.2 g/次，3 次/d，飯前 30min 口服，在睡覺前，加服甲硝唑0.2 g，總劑量：0.8 g/d。谷維素用法：50 mg/次，3 次/d，飯前 30 min 口服，在睡覺前，加服谷維素 50 mg，總劑量：200 mg/d，服用時(shí)間：8周[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

診治前對聯(lián)合抗?jié)兘M與對照拮抗劑組行潛血試驗(yàn)、三大常規(guī)以及肝功能檢查，并于服藥時(shí)期將每天的不良反應(yīng)、生命體征、潰瘍癥狀記錄下來，觀察聯(lián)合抗?jié)兘M與對照拮抗劑組的臨床表現(xiàn)，例如：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、大便潛血、腹瀉、嘔吐、反酸、腹痛、噯氣等[4]。療程結(jié)束之后，經(jīng)胃鏡檢查評判療效。

1.4 療效判斷

顯效標(biāo)準(zhǔn)：消化系統(tǒng)中的潰瘍面積已愈合；有效標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍面積縮減一半或者一半以上，潰瘍表面有少量苔膜或者比較干凈未見苔膜，顯現(xiàn)紅色肉芽組織[5]。改善標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍面積有縮減，縮減面積不到原潰瘍面積的一半；無效：潰瘍面積不但沒有縮減，反而增大或者無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS 16.0,P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍療效

和未用甲硝唑及谷維素、甲氰咪胍醫(yī)治前的潰瘍病狀比較，經(jīng)甲硝唑及谷維素或甲氰咪胍醫(yī)治后，對照拮抗劑組和聯(lián)合抗?jié)兘M病狀改善明顯，P＜0.05。在對照拮抗劑組中，13例潰瘍面積顯效，16例潰瘍面積有效，10例潰瘍面積改善，10例潰瘍面積無效。在聯(lián)合抗?jié)兘M中，21例潰瘍位置顯效，16例潰瘍面積有效，8例潰瘍面積改善，1例潰瘍面積無效。比較對照拮抗劑組和聯(lián)合抗?jié)兘M的臨床效果，聯(lián)合抗?jié)兘M的效果比對照拮抗劑組好，P＜0.05，見表1。

表1 比較對照拮抗劑組和聯(lián)合抗?jié)兘M的臨床效果[n（%）]

2.2 臨床不良反應(yīng)

在對照拮抗劑組中，3例（3/49,6.12%）惡心及頭暈，4例（4/49,8.16%）腹脹。 在聯(lián)合抗?jié)兘M中，4例（4/46，8.70%）惡心及頭暈，2例（2/46,4.35%）腹脹，比較對照拮抗劑組與聯(lián)合抗?jié)兘M的不良反應(yīng)，聯(lián)合抗?jié)兘M與對照拮抗劑組不良反應(yīng)無顯著差異,P＞0.05。

2.3 隨訪結(jié)果

比較對照拮抗劑組與聯(lián)合抗?jié)兘M的潰瘍復(fù)發(fā)情況，聯(lián)合抗?jié)兘M的預(yù)后情況要比對照拮抗劑組好，P＜0.05，具體見表2。

表2 比較對照拮抗劑組與聯(lián)合抗?jié)兘M的復(fù)發(fā)情況[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍十分易發(fā)，發(fā)病率于10%～20%之間，主要誘導(dǎo)因素為胃酸、幽門螺桿菌。在正常情況下，胃酸受到胃腸道黏膜的抵御而無法損傷胃腸道，但在病理?xiàng)l件的作用下，因某種病理原因使胃腸道黏膜受損，進(jìn)而受到胃酸的刺激，最終引致潰瘍。當(dāng)前，多用藥物來治療、抵抗此種潰瘍病。甲硝唑與谷維素聯(lián)用能使胃酸對胃腸道黏膜的刺激得到抵制，使?jié)兠娣e快速縮小，直至愈合。本文，聯(lián)合抗?jié)兘M的治療效果、隨訪結(jié)果等基本預(yù)后情況都比對照拮抗劑組好，P＜0.05?？傊?，將甲硝唑和谷維素聯(lián)用診治消化性潰瘍，可加速潰瘍體征改善、潰瘍病變處愈合，療效頗為顯著，不良反應(yīng)較少，值得醫(yī)療推廣。

[1]黃睿,張弛,黃靚.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效及抑酸作用比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,17(5):113-115.

[2]周子曄,王陳翔,張秀華.雷貝拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療HP陽性消化性潰瘍療效的Meta分析[J].中國藥業(yè),2009,18(19):126-128.

[3]鄭在友,王建中,李先河,等.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍療效比較研究[J].健康之路,2013,12(17):136-137,140-141.

[4]楊明森.中藥胃瘍生肌湯對難治性消化性潰瘍療效的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,26(13):78-80,83-85.

[5]張小紅,張明佳,萬思宇,等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效對比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(10):141-142,192-193.