方 芳申明月

1.云南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)一科，云南昆明 650224；2.昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院干療科，云南昆明 650032

根據(jù)臨床統(tǒng)計資料顯示，近年來，我國高血壓合并冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響人們的身心健康及生活質(zhì)量。由此，如何有效控制患者的病情惡化以及緩解患者的臨床癥狀，進一步提高患者身心健康和生活質(zhì)量已經(jīng)成為廣大臨床醫(yī)師和學(xué)者關(guān)注的重點和熱點問題[1]。本研究選擇我院2010年6月—2013年2月期間收治的80例患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，效果顯著，現(xiàn)將其結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機選取我院2010年6月—2013年2月期間收治的高血壓合并冠心病患者為研究對象，均符合《中國高血壓防治指南》（2010年）中關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除繼發(fā)性高血壓者、心肌梗死和陳舊性心肌梗死者、合并急慢性感染性疾病者、腫瘤患者、藥物過敏以及急慢性肝腎等相關(guān)疾病者、過敏史者、妊娠和哺乳期婦女、依從性低者。采用隨機數(shù)字法將其分為2組，對照組80例中男性42例、女性 38 例，年齡 43～76 歲，平均年齡（65.34±3.65）歲，病程 2～18 年，平均病程（4.5±2.6）年；治療組80例患者中男性 45例、女性35例，年齡 42～78 歲，平均年齡（66.26±3.85）歲，病程 1.5～17 年，平均病程（4.6±2.5）年；兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程等基線資料方面比較差異不顯著（P＞0.05），分組高度可比，均在知情下簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前1周以及治療期間不應(yīng)用影響血壓以及抗冠心病的藥物，給與患者臨床常規(guī)藥物如阿司匹林進行抗凝支持治療。對照組80例患者給與氨氯地平5 mg，1次/d，2月為1個療程；治療組80例患者給與氨氯地平阿托伐他汀鈣片（大連輝瑞制藥有效公司，國藥準(zhǔn)字J20080048，規(guī)格：氨氯地平每片5mg、阿托伐他汀鈣每片 10mg）5～10mg，1次/1片，1次/d，2月為 1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血壓（SBP、DBP）、血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）變化情況，同時觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究依據(jù)患者臨床觀察、血壓水平、心絞痛情況進行評估[5]，主要分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者DBP下降值＞10 mmHg，血壓水平基本恢復(fù)正常，并且在正常情況下患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少80%～100%；有效：患者DBP下降值＜10 mmHg，血壓水平基本正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：患者血壓未得到控制，未恢復(fù)到正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%，或者患者病情加重甚至死亡。有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)分析

兩組患者治療前血壓、血脂水平比較差異不顯著（P＞0.05），療程結(jié)束后治療血壓、血脂水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；詳見表 1、2。

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化情況[（±s），mmHg]

表1 兩組患者治療前后血壓水平變化情況[（±s），mmHg]

SBP DBP組別治療前治療后治療前 治療后對照組治療組t值 P值165.8±9.4164.6±8.80.83360.4058132.5±11.6125.4±10.84.00680.0001100.5±7.699.8±5.60.66320.508288.6±5.882.8±5.46.54630.0000

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化情況[（±s），mmHg]

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化情況[（±s），mmHg]

注：和本組治療前相比，*P＜0.05；和對照組治療后相比&P＜0.05。

指標(biāo)對照組 治療組治療前治療后治療前 治療后TG TC LDL-C HDL-C 2.39±0.455.52±1.362.73±0.681.23±0.321.95±0.63*3.74±1.25*1.89±0.38*1.31±0.47*2.42±0.585.46±1.122.76±0.581.21±0.38.82±0.56*&3.52±1.14*&1.68±0.50*&1.08±0.26*&

2.2 療效分析

治療組總有效率93.75%明顯高于對照組83.75%（χ2=4.0063，P=0.0453），將表 3。

表3 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

治療組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%低于對照組7.50%，但比較差異不顯著（χ2=2.1053，P=0.1468），見表 4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析[n（%）]

3 討論

臨床研究報道顯示[4]，氨氯地平阿托伐他汀鈣片為臨床治療高血壓合并冠心病的復(fù)方制劑，其主要成分為氨氯地平和阿托伐他汀鈣，降壓、將血脂、抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊、降低心血管事件發(fā)生率等方面效果顯著。

氨氯地平對血管的選擇性較強，能直接松弛患者血管平滑肌，擴張冠狀動脈以及外周血動脈，有效增加冠狀動脈的血流量，降低外周血管的阻力，起到顯著地將血壓和抗心絞痛的效用，其起效平穩(wěn)快速，半衰期長，不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢[5]。阿托伐他汀鈣片為調(diào)節(jié)患者血脂水平最有效的藥物，其臨床療效已經(jīng)得到臨床醫(yī)師和學(xué)者肯定[6]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片為臨床治療高血壓合并冠心病的復(fù)方制劑，其主要成分為氨氯地平和阿托伐他汀鈣，兩者具有協(xié)同作用，藥效長，服用時間無限制，不和食物發(fā)生不良反應(yīng)，無不良藥物代謝反應(yīng)等，其具有良好地抗氧化、保護血管內(nèi)皮細胞的作用，尤其適用于高血壓合并冠心病患者的治療。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者療程結(jié)束后治療血壓、血脂水平改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；總有效率93.75%明顯高于對照組83.75%（χ2=4.0063，P=0.0453）；治療組并發(fā)癥發(fā)生率2.50%低于對照組7.50%，但比較差異不顯著（χ2=2.1053，P=0.1468）。

綜上所述，臨床上應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病能有效改善患者血壓、血脂水平，療效顯著，并發(fā)癥低，可作為首選的治療方案廣泛推廣和應(yīng)用于臨床。

[1]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

[2]熊瑛,羅丹,李俊，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):5030-5031.

[3]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):835-837.

[4]劉志文.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病的療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(9):1677-1678.

[5]李瑞.評價氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,(3):23-24.

[6]吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(27):41.