李艷飛 韓玉華

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

蒙西藥結合蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法點刺治療面部激素依賴性皮炎

李艷飛 韓玉華

(遼寧省阜新蒙醫(yī)藥研究所，遼寧 阜新 123100)

面部激素依賴性皮炎是由于長期反復或不當應用糖皮質激素制劑治療面部脂溢性皮炎、痤瘡等面部皮膚病而引起的一種接觸性皮炎。我們對用蒙西藥結合點刺療法治療組和西藥治療面部激素性皮炎進行對比，結果蒙西藥結合點刺治療組治愈率為79.5%，明顯高于西藥治療組治愈率58.3%。

蒙西醫(yī)結合;激素依賴性皮炎;點刺療法

皮質類固醇激素依賴性皮炎(簡稱激素依賴性皮炎)是由于長期反復或不當應用糖皮質激素制劑治療面部脂溢性皮炎、痤瘡等面部皮膚病而引起的一種接觸性皮炎，有些專家將此稱為反跳性皮炎。近年來，臨床上因激素治療面部皮炎而導致面部激素依賴性皮炎越來越多見，治療也有一定的難度。我們應用蒙西藥結合點刺法治療激素依賴性皮炎取得了較好的療效。

1 臨床資料

1.1 一般情況:1共51例病例，其中女性43例，占84.3%;男性8例，占15.7%。年齡15～50歲之間。面部應用激素時間最長達20年，最短1個月。

1.2 臨床表現(xiàn)［1］:面部瘙癢、干燥感、灼熱感、疼痛感;面部炎性丘疹、膿皰、皮膚潮紅、水腫、毛孔粗大、色素沉著、毛細血管擴張、皮膚表面萎縮等，周圍環(huán)境溫度升高、日曬、情緒激動時皮損加重。

1.3 患者常用藥物:皮康王、氟輕松霜、無極膏、派瑞松霜、尤卓爾膏等。

2 診斷標準

①面部有外用激素史1個月以上;②停用激素2～10天后，原有疾病或皮損復發(fā)或加重;③主觀癥狀包括面部瘙癢、灼熱感、干燥感、蟻行感、疼痛;④客觀癥狀包括炎性丘疹或膿皰、紅斑、潮紅、水腫、皮膚干、脫屑、毛孔粗大、色素沉著、毛細血管擴張、表皮萎縮。具有①、②且③、④各見1條以上。

3 治療方法

3.1 西藥治療:抗過敏，對癥治療，輔以心理治療。①0.9%氯化鈉注射液180mL，維生素C注射液2.5g，10%葡萄糖酸鈣15～20mL，西咪替丁注射液0.6～0.8g，日1 次靜脈輸液，10天為1個療程。②0.9%氯化鈉注射液180mL，復方甘草酸銨注射液80mL，日1次靜脈輸液，10天為1個療程，或復方甘草酸銨注射液4mL加維D2果糖酸鈣2mL肌肉注射，15天為1個療程。③依巴斯汀片10mg，日1次(早飯后1h)口服，氯雷他定片10mg日1次(晚睡前)口服，15天1個療程。

3.2 蒙藥治療原則:清熱解毒、燥黃水、平衡三根。巴布敦召日5g，早飯后口服，古日古木朱蘇木5g午飯后口服，嘎日迪五味丸0.6g，晚睡前口服。調元大補湯5g晚飯后溫水送服或別日布蘇木湯5g開水沖泡后喝湯。30天為1個療程，共用1～2個療程。

3.3 點刺治療:點刺方法，用一次性采血針點刺面部皮損之處使之出血，出血自然停止為止。7～10天治療1次。視病情酌情增減治療次數(shù)。

3.4 外用藥物治療:藥物包括涼白開水、0.9%氯化鈉注射液、止癢水、夫西地酸乳膏、丁苯羥酸乳膏。止癢水配制方法:日布蘇木湯100g加300mL涼水文火燒開10～15分，藥液用紗布濾過3次后得到200m L液體，此液中加入鹽酸異丙嗪注射液20mL，丙三醇油5mL。外用藥物用法:初期(10～20天)，涼開水或0.9%氯化鈉注射液冷敷10～15分，早晚各1次，夫西地酸乳膏涂面部;中期、晚期止癢水10mL加入200mL涼開水后冷敷面部10～15分，早晚各1次。夫西地酸乳膏于晨冷敷后涂面部，丁苯羥酸乳膏于晚冷敷后涂面部。

4 療效判定

臨床治愈:皮損完全消失，自覺癥狀消失;顯效:皮損消退≥70%，基本無自覺癥狀;有效:皮損消退≥30%，有輕度瘙癢等不適癥狀;無效:皮損、自覺癥狀均無明顯變化。

5 結果

蒙西藥結合點刺治療39例，治愈31例，治愈率79.5%;單純西藥治療12例，治愈7例，治愈率58.3%。(見表1)

表1 蒙西藥結合點刺治療與西藥治療激素依賴性皮炎結果

6 討論

皮質類固醇激素依賴性皮炎(簡稱激素依賴性皮炎)是由于長期反復不當應用激素引起的皮炎。蒙西醫(yī)結合治療本病具有優(yōu)勢互補、縮短療程等特點。我們認為早期用西藥對癥治療能有效控制急性期過敏反應，同時應用蒙藥辨證施治，調理三根使之平衡。根據蒙醫(yī)學理論，我們認為長期應用激素后，導致皮膚組織三根平衡失調，惡血、黃水增多，與赫依交搏，導致赫依、血通行不暢，惡血、黃水淤積于皮膚處，引起皮膚瘙癢、灼熱感、干燥感，皮膚出現(xiàn)丘疹、膿皰、潮紅、水腫、毛孔粗大、色素沉著、皮膚萎縮、皮膚脫屑、毛細血管擴張等癥狀體征。因此治療以清熱解毒、燥黃水、平衡三根為原則。蒙藥巴布敦召日具有清熱解毒之功效［3］，古日古木－13有清熱解毒之功能，而嘎日迪 －5具有消“粘”，散結消腫，燥黃水之功效［3］。調元大補湯具有解毒、平衡三根之功效。上藥合用，共奏清熱解毒、燥黃水之功效。蒙藥別日布蘇木湯具有清熱解毒之功效，與西藥鹽酸異丙嗪、丙三醇油合用冷敷面部，起到了抗過敏、清毒、潤膚、燥黃水的作用。另外，蒙醫(yī)學認為針刺療法適用于治療黃水性疾病，具有祛膿和毒血、燥黃水之作用［1］，因此本病也可以適用此療法。

治療初期停用激素性藥物后，患者原發(fā)皮損復發(fā)或加重，這是由于激素依賴，停藥后出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，此期皮膚對大多數(shù)藥物均有過敏現(xiàn)象，只用涼白開水或0.9%氯化鈉注射液冷敷，夫西地酸乳膏涂面即可。反彈期過后，應用止癢水等外用藥物時不會對皮膚產生副作用。治療后期時，皮膚功能逐漸恢復正常，點刺療法結合止癢水冷敷我們認為起到鞏固前期治療效果的作用。

目前治療激素性皮炎方法很多，但本病較易復發(fā)，病程漫長，治療困難。我們采用的蒙、西藥結合針刺療法治療激素依賴性皮炎，具有副作用少、療效好、復發(fā)率低等優(yōu)點，值得在基層醫(yī)院推廣。

［1］吳金香.蒙醫(yī)皮膚病診療圖譜［M］.沈陽遼寧民族出版社，2004.12.

［2］張磊，王薇.金黃散治療激素依賴性皮炎50例［J］.河北中醫(yī)，2004，22(7):23.

［3］蒙醫(yī)學編輯委員會.中國醫(yī)學百科全書(蒙醫(yī)學)［M］.上海:上海科學技術出版社，1992.12.

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1006－6810(2014)04－0021－02

2013年12月20日收稿