文圖/《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》記者 王 霞

以高度的責(zé)任心和愛心做一名好醫(yī)生
——訪北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)教授

文圖/《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》記者 王 霞

“做一名好醫(yī)生首先要有高度的責(zé)任心和同情心，做到了這兩點(diǎn)，自然就會(huì)努力學(xué)習(xí)并獲得精湛的醫(yī)術(shù)！”北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)教授在學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課時(shí)，憑著對(duì)醫(yī)學(xué)的濃厚興趣和熱愛，立志將救死扶傷作為自己的終身職業(yè)，決心做一名好醫(yī)生。

自1984年畢業(yè)以來(lái)，王貴強(qiáng)教授一直活躍在傳染病醫(yī)療、教學(xué)和科研工作第一線。他在臨床醫(yī)療救治工作，國(guó)家重大公共衛(wèi)生事件處理和衛(wèi)生救援活動(dòng)，臨床科研工作、教學(xué)工作，以及醫(yī)師協(xié)會(huì)和醫(yī)學(xué)會(huì)等各項(xiàng)工作中表現(xiàn)突出。在面對(duì)患者時(shí)，他總是從患者的角度考慮問(wèn)題，對(duì)患者高度負(fù)責(zé)，耐心細(xì)致，技術(shù)精益求精，受到了患者和家屬的高度評(píng)價(jià)。

不放過(guò)任何一個(gè)臨床異常所見

在臨床工作中，王貴強(qiáng)主任善于理論聯(lián)系實(shí)際，解決臨床疑難問(wèn)題。他常說(shuō)，醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，但不能唯經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該學(xué)會(huì)在書本中、前人的經(jīng)驗(yàn)中和文獻(xiàn)中積累自己的經(jīng)驗(yàn)；而正是由于他在日常工作中不斷結(jié)合文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能夠多次獨(dú)立診斷從未見過(guò)的疾病，如“萊姆病”“原發(fā)性膽汁性肝硬化”等。

1987年，我國(guó)學(xué)者在黑龍江海林地區(qū)發(fā)現(xiàn)“萊姆病”并進(jìn)行了報(bào)道，王貴強(qiáng)及時(shí)了解到該病的特點(diǎn)后作了摘錄。1989年年底，王貴強(qiáng)剛剛研究生畢業(yè)參加工作不久，一位來(lái)自大興安嶺地區(qū)的患者，被按照“森林腦炎”收入醫(yī)院，但沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征，主任查房也認(rèn)為不像“森林腦炎”。由于王貴強(qiáng)先期曾經(jīng)看到過(guò)萊姆病的相關(guān)論文，再加上主任的意見，他立即翻閱讀書筆記，發(fā)現(xiàn)該患者的表現(xiàn)很像 “萊姆病”，便提出了自己的想法，最后通過(guò)暗視野顯微鏡觀察到“螺旋體”而確診，針對(duì)性應(yīng)用抗生素終使患者痊愈。

對(duì)此王貴強(qiáng)主任回憶說(shuō)，在整個(gè)診治過(guò)程中，沒有在該患者身上發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)描述的“游走性紅斑”，但他進(jìn)一步查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，個(gè)別患者“紅斑”可以很大，可達(dá)70cm×20cm。根據(jù)這個(gè)線索，王貴強(qiáng)又在患者身上反復(fù)尋找，終于發(fā)現(xiàn)整個(gè)前臂就是一個(gè)“游走性紅斑”，至此，王貴強(qiáng)主任完整地學(xué)習(xí)了有關(guān) “萊姆病”的臨床特征和治療，對(duì)此病留下了深刻的印象，同時(shí)也嘗到了“求甚解”的甜頭。

在20世紀(jì)90年代初，國(guó)內(nèi)對(duì)自身免疫性肝病，尤其是原發(fā)性膽汁性肝硬化還沒有普遍認(rèn)識(shí)。當(dāng)時(shí)，王貴強(qiáng)主任在臨床中遇到一例肝病患者，發(fā)現(xiàn)其ALT升高，膽紅素升高，同時(shí)GGT明顯升高而無(wú)法解釋。他通過(guò)文獻(xiàn)檢索認(rèn)識(shí)了“原發(fā)性膽汁性肝硬化”，采用激素和熊膽膠囊，有效治療了患者。此后，他繼續(xù)關(guān)注自身免疫性肝病的診斷和治療，并在全國(guó)各地講授自身免疫性肝病，使該病逐漸被認(rèn)識(shí)，使更多的患者得到了明確診斷和有效治療。

在臨床工作中勇于探索創(chuàng)新

大學(xué)畢業(yè)后，王貴強(qiáng)被分配到遼寧省阜新市傳染病院工作，當(dāng)時(shí)有大量的肝硬化食道胃底靜脈曲張出血患者因沒有得到及時(shí)的外科治療而死亡。王貴強(qiáng)利用在實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)到的三腔兩囊管壓迫止血技術(shù)，首次在該院應(yīng)用，使患者獲得了重生的機(jī)會(huì)。此后，無(wú)論節(jié)假日還是夜間，他常常被病房通知去下三腔管，對(duì)此他毫無(wú)怨言，反而對(duì)能幫助患者而感到快樂(lè)。通過(guò)大量的實(shí)踐，王貴強(qiáng)主任總結(jié)出了三腔管應(yīng)用的技巧，并進(jìn)行了多項(xiàng)改進(jìn)，如，在三腔管壓迫時(shí)，患者常常難以忍受局部壓迫而放棄治療，導(dǎo)致再次出現(xiàn)出血而死亡。他經(jīng)過(guò)查閱文獻(xiàn)了解到，鼻前庭神經(jīng)豐富、痛覺敏感，而咽后壁神經(jīng)相對(duì)少，因此首創(chuàng)以15度至30度角牽拉，取代傳統(tǒng)的水平牽引方式，使?fàn)恳c(diǎn)在咽后壁，減輕了患者鼻前庭壓迫疼痛，使患者疼痛減輕，耐受性增強(qiáng)，令這種救命的辦法更利于被患者接受。

在傳染病院工作期間，肝硬化頑固性腹水是另外一個(gè)晚期并發(fā)癥，單純放腹水需要同時(shí)輸注白蛋白，花費(fèi)昂貴，且由于腹腔壓力增加，不利于腎灌注，常常難以控制而發(fā)展為肝腎綜合征等導(dǎo)致患者死亡。王貴強(qiáng)主任根據(jù)當(dāng)時(shí)發(fā)表在《實(shí)用內(nèi)科雜志》上的有關(guān)“腹水直接回輸治療頑固性腹水”的文章，悉心研究摸索，在醫(yī)院首次開展該技術(shù)用于頑固性腹水的治療。通過(guò)治療，一方面減輕了患者腹腔內(nèi)的壓力，減輕了痛苦；另一方面有效提高了血容量，減少了白蛋白和水分流失，增加了腎灌注，獲得了很好的治療效果。

王貴強(qiáng)主任常說(shuō)，做醫(yī)生要通曉病理生理學(xué)，要“求甚解”，“知其然，知所以然”。醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)記憶，但死記硬背的學(xué)習(xí)方式到了臨床實(shí)踐階段就容易出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)注重在理解的基礎(chǔ)上給予記憶，并進(jìn)一步總結(jié)，形成經(jīng)驗(yàn)。

腎綜合征出血熱（流行性出血熱）在20世紀(jì)80年代大流行時(shí)，正值王貴強(qiáng)在讀研究生，在導(dǎo)師于丹萍教授的指導(dǎo)下，他開始對(duì)此病的發(fā)病機(jī)理和臨床治療進(jìn)行研究，同時(shí)參加臨床診斷和搶救治療工作，通過(guò)救治大量的病人，學(xué)到了內(nèi)科急重危癥救治的經(jīng)驗(yàn)，也體會(huì)到了病人的痛苦，這促使他對(duì)患者無(wú)論貧富貴賤都一視同仁，竭心盡力地對(duì)待。

2002年，一位河南慢性重型肝炎患者，因病情危重需要進(jìn)行肝移植。在等待供肝的過(guò)程中，王貴強(qiáng)首次應(yīng)用拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療，病人最終搶救成功，沒有進(jìn)行肝移植，至今已經(jīng)十多年，肝功能仍然穩(wěn)定，可以正常工作。

基礎(chǔ)和臨床科研工作碩果累累

在忙于臨床工作的同時(shí)，王貴強(qiáng)主任非常注重抽時(shí)間做科研。早在攻讀研究生期間，正值腎綜合征出血熱在我國(guó)大流行，年發(fā)病人數(shù)達(dá)十萬(wàn)例，病死率3%至5%。王貴強(qiáng)在導(dǎo)師于丹萍教授指導(dǎo)下，通過(guò)一系列研究，提出了該病病毒直接作用在發(fā)病中的重要作用，據(jù)此強(qiáng)調(diào)早期抗病毒治療和針對(duì)病理生理規(guī)律進(jìn)行預(yù)見性治療的原則。相關(guān)成果編入了診療方案，指導(dǎo)臨床治療。該研究于1994年獲得黑龍江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，1995年獲得國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

在美國(guó)留學(xué)期間，王貴強(qiáng)主任通過(guò)研究T淋巴細(xì)胞凋亡信號(hào)傳導(dǎo)和樹突狀細(xì)胞介導(dǎo)的免疫治療等，在國(guó)際上首次揭示了Bak在T細(xì)胞凋亡中的重要作用，相關(guān)研究以第一作者身份分別在《Journal of Experimental Medicine》《Journal of Biology and Chemistry》 和《Cancer Research》等雜志發(fā)表。歸國(guó)后，王貴強(qiáng)主任先后主持和參加原衛(wèi)生部臨床學(xué)科重點(diǎn)項(xiàng)目課題、國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家“十一五”傳染病重點(diǎn)專項(xiàng)課題、美國(guó)CMB基金、北京市科委計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家“863”項(xiàng)目、國(guó)家“973”項(xiàng)目等課題15項(xiàng)，發(fā)表論文150余篇，其中SCI論文33篇。目前擔(dān)任美國(guó)感染病學(xué)會(huì)會(huì)刊Clinical Infectious Diseases（臨床感染?。┚幬?，系中國(guó)大陸唯一的編委；還擔(dān)任亞太肝病研究會(huì)會(huì)刊 Hepatology International（國(guó)際肝臟病學(xué)）雜志編委，另?yè)?dān)任擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）等十余種核心期刊常務(wù)編委、編委等，并作為多個(gè)國(guó)際雜志審稿人，如Cytokines,Journal of Gastroenterology& Hepatology,JournalofViral Hepatitis,Emerging Infectious Diseases,Protein Identification and Purification等。

同時(shí)，王貴強(qiáng)主任還十分重視教學(xué)工作。每年投入大量的時(shí)間在教學(xué)和繼續(xù)教育上，不論是本科生、8年制還是畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)教育工作，王貴強(qiáng)主任都積極主動(dòng)地參加。作為博士和碩士研究生導(dǎo)師，已經(jīng)培養(yǎng)博士和碩士研究生18人。

普惠患者，大力培訓(xùn)基層醫(yī)師

自2008年擔(dān)任北京醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師專家委員會(huì)主任委員以來(lái)，王貴強(qiáng)主任多方爭(zhēng)取資金支持，對(duì)北京地區(qū)感染科醫(yī)師進(jìn)行免費(fèi)全員培訓(xùn)，連續(xù)組織了四屆北京感染和肝病論壇、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班四期及周邊區(qū)縣巡講活動(dòng)等，累計(jì)培訓(xùn)北京及周邊地區(qū)感染和肝病等基層醫(yī)師2600余人次，有效提高了基層醫(yī)生的水平，為北京地區(qū)感染科醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高作出了突出貢獻(xiàn)。

作為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，王貴強(qiáng)主任負(fù)責(zé)繼續(xù)教育工作，在分會(huì)李蘭娟會(huì)長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，先后參與組織針對(duì)基層醫(yī)師的“蒲公英項(xiàng)目”和“彩虹項(xiàng)目”等，累計(jì)培訓(xùn)基層感染科醫(yī)師36000余人次，提高了全國(guó)基層醫(yī)生對(duì)慢乙肝抗病毒治療重要性的認(rèn)識(shí)，使廣大乙肝患者受益，降低了肝硬化和肝癌等終末期肝病的發(fā)生。

自2002年王貴強(qiáng)主任擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)常委兼學(xué)術(shù)秘書，2009年當(dāng)選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)副主任委員，他積極參與組織學(xué)會(huì)的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，包括隔年一次的中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)術(shù)年會(huì)、病毒性肝炎和肝病學(xué)術(shù)會(huì)議、全國(guó)感染中青年學(xué)術(shù)會(huì)議等。

擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎綜合征出血熱學(xué)組組長(zhǎng)期間，王貴強(qiáng)主任作為大會(huì)主席組織召開了全國(guó)腎綜合征出血熱學(xué)術(shù)會(huì)議。他還多次受邀參加亞太肝病研究會(huì)年會(huì)、歐洲肝病研究會(huì)年會(huì)等國(guó)際會(huì)議，做專題報(bào)告或主持會(huì)議。他響應(yīng)中央政府西部大開發(fā)的部署，作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)“西部行”繼續(xù)教育項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，自2004年以來(lái)，分別在新疆、廣西、西藏、云南、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅、陜西等西部省、自治區(qū)組織“西部行”繼續(xù)教育項(xiàng)目10次，累計(jì)培訓(xùn)西部醫(yī)師3000余人次，大大提高了西部地區(qū)感染病和肝病醫(yī)師的臨床診斷和治療水平，多次受到中華醫(yī)學(xué)會(huì)的表彰。

在臨床工作中，王貴強(qiáng)主任還痛心地發(fā)現(xiàn)，很多患者由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)誤區(qū)而延誤了寶貴的治療時(shí)機(jī)，因此，他在臨床實(shí)踐中，時(shí)刻不忘對(duì)患者開展科普宣傳教育，使患者及其家屬了解疾病過(guò)程，積極配合治療，避免“有病亂投醫(yī)”，貽誤治療時(shí)機(jī)。同時(shí)，他還多次在大型健康教育活動(dòng)中以及通過(guò)報(bào)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體的傳播方式，參加科普宣傳教育工作。由于在科普工作中的表現(xiàn)突出，2011年，他成為了北京市首批認(rèn)證的“北京健康科普專家”。

積極參與公共衛(wèi)生應(yīng)急和救援工作

2003年北京SARS流行初始，王貴強(qiáng)主任以傳染病醫(yī)師的敏感性，迅速意識(shí)到了該病的危害。他建議醫(yī)院門診和病房醫(yī)護(hù)人員在診治發(fā)熱患者時(shí)帶口罩，注意個(gè)人防護(hù)。在北大醫(yī)院出現(xiàn)首例患者時(shí)，他積極參加會(huì)診和制定治療方案；積極建言獻(xiàn)策，配合院領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計(jì)重新啟用的舊病房樓，用于SARS患者的集中收治，避免了院內(nèi)感染的發(fā)生。不僅負(fù)責(zé)SARS主診和會(huì)診工作，還承擔(dān)著大量普通傳染病重癥患者的救治，因成就突出，獲得了北京市“抗擊非典先進(jìn)個(gè)人”的殊榮，他所在的科室，也獲得了北京市 “抗擊非典先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號(hào)。

2005年印度尼西亞海嘯發(fā)生后，王貴強(qiáng)主任受原衛(wèi)生部派遣，參加了赴印尼衛(wèi)生救援隊(duì)。他利用自己豐富的傳染病防控知識(shí)，幫助當(dāng)?shù)赜行нM(jìn)行防疫工作，并診治了大量患者，為國(guó)家爭(zhēng)得了榮譽(yù)。中國(guó)衛(wèi)生救援隊(duì)在當(dāng)?shù)乜傖t(yī)院開診11天，共接待門診患者1200多人，最多一天接待患者200多人，接近該醫(yī)院日均門診量的三分之一。由于王貴強(qiáng)等中國(guó)醫(yī)生的良好聲譽(yù)，大量患者慕名而來(lái)，請(qǐng)求中國(guó)醫(yī)生給予診治。

作為傳染病專家和原衛(wèi)生部自然疫源性疾病專家咨詢委員會(huì)委員，王貴強(qiáng)教授多次參加原衛(wèi)生部組織的突發(fā)和不明原因疾病的咨詢和甲流、蜱蟲叮咬、超級(jí)細(xì)菌等公共衛(wèi)生應(yīng)急工作，受到了原衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。

在2010年發(fā)生的 “蜱蟲叮咬事件”中，王貴強(qiáng)主任受原衛(wèi)生部委托，作為專家組成員赴疫區(qū)調(diào)研，獲得了第一手臨床數(shù)據(jù)，為原衛(wèi)生部頒布的 《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治方案》的制訂提供了依據(jù)，并作為主要執(zhí)筆人對(duì)終稿把關(guān)。

作為原衛(wèi)生部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)傳染病標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員，王貴強(qiáng)主任還積極參加國(guó)家法定傳染病標(biāo)準(zhǔn)修訂、制訂和審定工作。主持修訂了我國(guó)《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》，參加了《丙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》《戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》《流行性出血熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》的制訂，主審多部法定傳染病標(biāo)準(zhǔn)。由于在傳染病標(biāo)準(zhǔn)制訂、修訂和審定中的突出貢獻(xiàn)，2007年，王貴強(qiáng)主任被原衛(wèi)生部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)評(píng)為“衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)個(gè)人”。

作為首屆中華預(yù)防學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理委員會(huì)委員，王貴強(qiáng)主任積極參加公共衛(wèi)生應(yīng)急的管理工作，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理相關(guān)工作政策的制定提供技術(shù)支持，參加了《公共衛(wèi)生應(yīng)急手冊(cè)》的編寫工作。在北京2008年奧運(yùn)會(huì)期間，王貴強(qiáng)主任作為國(guó)家核生化醫(yī)學(xué)救治輔助決策系統(tǒng)專家組成員，為奧運(yùn)期間的安保工作進(jìn)行技術(shù)支持。

采訪即將結(jié)束時(shí)，王貴強(qiáng)主任對(duì)記者說(shuō)：“高度的責(zé)任心和愛心是每一位合格的醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。我所做的每一件事情都是為能夠成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生而去努力的。所謂眾志成城，當(dāng)我們每一位醫(yī)生都努力進(jìn)步，恪盡職守，就一定會(huì)為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境！”

專家簡(jiǎn)介

王貴強(qiáng)，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任兼肝病中心主任，北京市內(nèi)科（傳染?。┲攸c(diǎn)學(xué)科帶頭人。中央保健局保健會(huì)診專家，北京市首批科普專家等。系中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)候任主任委員、自然疫源性疾病學(xué)組組長(zhǎng)、病毒性肝炎學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)理事，感染科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)委員，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)合理用藥專家委員會(huì)抗菌藥物專業(yè)組委員，中央保健會(huì)診專家，中國(guó)免疫協(xié)會(huì)感染免疫分會(huì)常委，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理分會(huì)委員，北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)理事，北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)，澳大利亞Griffith大學(xué)環(huán)境和人類健康中心客座教授，美國(guó)感染病學(xué)會(huì)會(huì)刊Clinical Infectious Diseases（臨床感染病雜志）編委（大陸唯一）和亞太地區(qū)肝病研究會(huì)會(huì)刊Hepatology International（國(guó)際肝?。┚幬?，中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版）等十余種核心期刊雜志編委。