李 霞

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

人工全髖關節(jié)置換術關節(jié)脫位的預防護理分析

李 霞

吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011

目的分析采用預防護理預防人工全髖關節(jié)置換術關節(jié)脫位的效果。

方法隨機選取2012年3月～2013年6月在我院接受治療人工全髖關節(jié)置換術治療的38例患者，對患者實施預防護理干預，包括心理護理、鍛煉指導、翻身護理以及康復鍛煉等，觀察關節(jié)脫位的預防效果。

結果38例患者經預防護理干預后，療效得到了進一步提高，無1例患者發(fā)生關節(jié)脫位情況，護理滿意率高達94.7%。

結論對人工全髖關節(jié)置換術患者實施預防護理干預，可有效提高患者的手術療效，降低關節(jié)脫位發(fā)生率。

人工全髖關節(jié)置換術；預防護理；關節(jié)脫位；效果

本研究以在我院行人工全髖關節(jié)置換術治療的38例患者為研究對象，對患者實施預防護理干預，探討預防護理應用于人工全髖關節(jié)置換術關節(jié)脫位的預防效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2012年3月～2013年6月在我院接受治療人工全髖關節(jié)置換術治療的38例患者，其中，男22例，女16例，年齡57～84歲，平均年齡（68.2±3.4）歲。2例髖關節(jié)炎，5例股骨頭無菌性壞死，17例陳舊性骨股骨頸骨折，其余14例新鮮股骨脛骨骨折。所有患者均采用后外側切口入路方式進行人工全髖關節(jié)置換術治療，療效良好。

1.2 預防護理方法

1.2.1 心理護理 采用人工全髖關節(jié)置換術治療髖關節(jié)疾病，可以獲得較為理想的療效，有效減少患者的疼痛感，促進患者恢復，提高患者的生活質量。但由于手術治療均具有一定創(chuàng)傷性，患者在治療前，容易出現(xiàn)術前恐懼，產生焦慮、緊張及不安心理，因此，應對患者實施心理護理干預，降低患者的心理壓力，使患者積極面對治療。護理人員應以向患者說明手術流程，強調手術安全性，以治療效果顯著的患者作為例，說明手術的治療效果，增加患者的治療信心，消除患者的不良情緒［1］。另外，還應向患者講解手術注意事項，包括手術過程中有可能發(fā)生的情況，以及常見并發(fā)癥預防方法，使患者充分了解人工全髖關節(jié)置換術，做好術后并發(fā)癥預防工作，提高患者的治療配合度。

1.2.2 健康指導 應針對患者的病情，為患者制定飲食方案，以易消化、高維生素、高蛋白飲食為主，提高患者的機體抵抗力，確?；颊叩臓I養(yǎng)均衡。為了避免由于體位錯誤出現(xiàn)脫位現(xiàn)象，護理人員應指導患者采取正確的體位休息，如半臥位、平臥位等，使患者的忠髖屈曲保持在45°以內，盡量避免側臥體位，患肢應向外伸展30°，并將枕頭置于雙腿之間，也可采用矯形鞋預防關節(jié)脫位。

1.2.3 翻身護理 護理人員應對患者實施翻身護理，定時為患者翻身，以免出現(xiàn)關節(jié)脫位情況，或由于長時間不翻身，導致壓瘡發(fā)生。人工全髖關節(jié)置換術后，不僅要經常翻身，還要使患者保持中立位，囑咐患者在側翻身過程中將術側髖關節(jié)伸直，雙腿夾緊墊枕，以免髖關節(jié)內收發(fā)生假體脫位現(xiàn)象［2］。可對患者進行抬臀訓練，指導患者利用健肢抬高臀部，降低骶尾部壓力，避免壓瘡發(fā)生。應指導患者保持舒適、正確的臥床體位，幫助患者完成吃飯穿衣等生活行為，提高患者的生活質量。

1.2.4 肢體鍛煉 由于患者進手術治療后，創(chuàng)傷部位軟組織張力較低，應通過肢體鍛煉，提高患者的肢體功能，促進患者康復。護理人員應指導患者進行臀中肌里鍛煉，使患者的髖關節(jié)保持外展狀態(tài)，以免發(fā)生關節(jié)脫位。若患者不存在外展限制，可以使患者保持側臥體位，進行髖關節(jié)外展鍛煉。若患者存在外展限制，可以對患者的足部進行固定處理，使患者的髖關節(jié)保持靜止狀態(tài)，然后再進行髖關節(jié)外展鍛煉，每天堅持一定的運動量。

2 結果

經預防護理干預，38例患者均全部治愈，無1例患者發(fā)生關節(jié)脫位情況，經問卷調查發(fā)現(xiàn)，患者的護理滿意率為94.7%（36/38），預防護理效果良好。

3 討論

人工全髖關節(jié)置換術是臨床常用手術治療方式，常應用于股骨頭壞死、類風濕性關節(jié)炎、股骨粗隆間骨折、以及高齡股骨頸等疾病治療中，可有效促進患者的功能恢復，治療效果較好，但術后并發(fā)癥發(fā)生率較高。髖關節(jié)脫位是人工全髖關節(jié)置換術最常見的術后并發(fā)癥，應采取預防措施，避免患者發(fā)生髖關節(jié)脫位情況。預防護理是一種針對性護理，對并發(fā)癥具有預防作用，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的治療效果具有積極影響作用。但在護理過程中，應注意細節(jié)方面護理［3］。由于患者需要長時間臥床治療，突然下床時容易出現(xiàn)頭痛、惡心、頭暈等癥狀，因此，護理人員在患者下床前，應適當調節(jié)床頭高度，抬高床頭，以免出現(xiàn)不良反應，并加強患者的康復訓練，制定訓練方案，提高患者的肢體肌力?；颊叱鲈簳r，應交代康復注意事項，如避免髖關節(jié)內收、深屈或外旋，避免盤腿和下蹲，防止髖關節(jié)脫位。本組患者經預防護理干預，無1例出現(xiàn)髖關節(jié)脫位現(xiàn)象，護理滿意率高達94.7%，38例患者均全部治愈。可見，對人工全髖關節(jié)置換術患者實施預防護理干預，可有效預防髖關節(jié)脫位，防止并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者康復。

綜上所述，對人工全髖關節(jié)置換術患者實施預防護理干預，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，預防關節(jié)脫位，確保治療效果。

［1］卜令梅.護理干預在人工髖關節(jié)置換術后預防置換關節(jié)脫位中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，18（14）：162-163.

［2］翟婭楠.護理干預用于人工髖關節(jié)置換術后預防置換關節(jié)脫位的效果［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，12（14）：124-125.

［3］牛玉賢.護理干預在人工髖關節(jié)置換術后預防置換關節(jié)脫位中的作用［J］.中外醫(yī)療，2011，10（2）：216-217.

R473.6

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1674-9316（2014）11-0064-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.035