郭偉宣

湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院病理室，廣東 湛江 524000

對(duì)于慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對(duì)比研究

郭偉宣

湛江農(nóng)墾第二醫(yī)院病理室，廣東 湛江 524000

目的探討內(nèi)鏡檢查和病理診斷應(yīng)用在慢性萎縮性胃炎診斷中的效果。方法抽取64例慢性萎縮性胃炎患者，對(duì)其臨床資料開展回顧性分析，探討內(nèi)鏡檢查方法以及病理診斷在其臨床治療工作中的應(yīng)用。結(jié)果患者鏡內(nèi)診斷取得的病理診斷符合率為68．7%；患者三類內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)與病理診斷符合率之間的兩兩對(duì)比差異明顯。結(jié)論同時(shí)使用內(nèi)鏡檢查以及病理學(xué)診斷方法能促進(jìn)慢性萎縮性胃炎診斷效果的提高。

慢性萎縮性胃炎；內(nèi)鏡檢查；病理檢查

慢性萎縮性胃炎屬于臨床常見消化系統(tǒng)疾病，如不及時(shí)進(jìn)行治療很可能會(huì)出現(xiàn)病情惡化，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)胃癌［1］?，F(xiàn)階段對(duì)于慢性萎縮性胃炎的臨床診斷方法主要以內(nèi)鏡檢查和病理檢查為主，本文通過對(duì)近年來本院收治的64例慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，探討以上兩種檢查手段的具體應(yīng)用以及相互關(guān)系，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2010年1月至2013年12月期間入住本院接受治療的64例慢性萎縮性胃炎患者作為本次研究的對(duì)象，所有患者均排除患有消化性潰瘍疾病、消化道腫瘤疾病，并對(duì)過去曾經(jīng)接受過胃大部切除手術(shù)的患者進(jìn)行排除。本次研究對(duì)象中男性患者40例，女性患者24例；所有患者的年齡均在27～61歲之間；均選取患者胃黏膜組織對(duì)患者開展病理診斷。

1.2 方法

1.2.1 病理診斷 護(hù)理人員通過使用10%甲醛實(shí)現(xiàn)對(duì)活檢胃黏膜的有效固定，采用石蠟實(shí)施切片包埋，完成HE染色之后病理醫(yī)生負(fù)責(zé)開展病理診斷工作，并對(duì)Giemsa染色進(jìn)行改良處理，檢查Hp，本次研究診斷對(duì)2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)公識(shí)意見關(guān)于慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參考。

1.2.2 內(nèi)鏡檢查 護(hù)理人員通過使用電子內(nèi)窺鏡實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的胃部臨床檢查，通常包括粘膜變薄、白相為主以及粘膜粗糙，針對(duì)患者胃黏膜病變部位選擇5至6個(gè)標(biāo)本，及時(shí)送往病理診斷部門開展檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行組間數(shù)據(jù)分析處理工作，通過標(biāo)準(zhǔn)差、方差檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比，若P＜0.05，則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究的64例慢性萎縮性胃炎患者均接受鏡內(nèi)診斷，其中44例（68.7%）通過病理診斷證實(shí)屬于慢性萎縮性胃炎?；颊叩膬?nèi)鏡檢查表現(xiàn)主要分為三類：胃黏膜變薄和白相；胃黏膜變??；同時(shí)出現(xiàn)白相、胃黏膜變薄以及粘膜粗糙。出現(xiàn)以上三類境內(nèi)表現(xiàn)的患者依次為8例、28例、28例；三種境內(nèi)表現(xiàn)與病理診斷的符合率依次為75%、67.87%、93.8%，三類內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)與病理診斷符合率之間的兩兩對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中的一種，治療無效引發(fā)病情惡化后很容易演變?yōu)槲赴?，給患者的健康和生存帶來很大威脅。因此，護(hù)理人員應(yīng)該要在綜合分析慢性萎縮性胃炎病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性措施對(duì)患者開展臨床檢查和診斷，制定科學(xué)有效的臨床治療方案，緩解患者病情，預(yù)防胃癌的形成?，F(xiàn)階段，內(nèi)鏡檢查手段是診斷慢性萎縮性胃炎的主要方法之一，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)慢性萎縮性胃炎的有效診斷，特別是針對(duì)境內(nèi)檢查表現(xiàn)為粘膜變薄+白相為主+粘膜粗糙的患者，其病理診斷符合率更高。內(nèi)鏡檢查與病理診斷的符合率受到多個(gè)方面因素的影響，內(nèi)鏡下黏膜白相為主容易受到患者年齡、體溫、血紅蛋白水平等因素的影響，醫(yī)生的胃內(nèi)充氣操作及其主觀經(jīng)驗(yàn)也會(huì)干擾到內(nèi)鏡檢查與病理診斷的符合率 。另外，活檢部位鉗取選擇的深度和準(zhǔn)確度、病理包埋操作的規(guī)范性、切片工作的科學(xué)性、病理醫(yī)師的閱片經(jīng)驗(yàn)情況等也會(huì)對(duì)慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷的符合率產(chǎn)生影響。本次研究中通過內(nèi)鏡檢查取得的慢性萎縮性胃炎病理診斷符合率為68.7%，效果顯著。同時(shí)使用內(nèi)鏡檢查手段和病理檢查方法對(duì)慢性萎縮性胃炎患者實(shí)施臨床診斷，能夠促進(jìn)該疾病臨床診斷效果的提高，減少患者發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查的過程中，應(yīng)盡量避免過多氣體進(jìn)入患者體內(nèi)，造成患者胃竇腔擴(kuò)展或者引發(fā)胃黏膜變薄，同時(shí)還要保證病理檢查中病理包埋、切片、閱片等不同工作環(huán)節(jié)操作的規(guī)范化，防止出現(xiàn)疾病漏診，盡量保證內(nèi)鏡檢查與病理診斷相符［2］。

總而言之，同時(shí)應(yīng)用內(nèi)鏡檢查以及病理檢查方法對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行臨床診斷，能夠大大提高臨床診斷效果，減少漏診和誤診現(xiàn)象，降低患者的死亡率。

［1］賈萬奇，吳成甫，尹泊.慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理診斷的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（1）：58-59.

［2］杜艷茹，李佃貴，王春浩，等.化濁解毒方治療慢性萎縮性胃炎胃癌前病變濁毒內(nèi)蘊(yùn)證患者119例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（1）：87-88.

For Chronic Atrophic Gastritis Endoscopy and Pathology Clinical Comparative Study

GUO Weixuan Pathology room，Zhanjiang Nongken second hospital，Zhanjiang Guangdong 524000，China

ObjectiveTo investigate the application of endoscopy and pathology diagnosis in chronic atrophic gastritis diagnosis effect．MethodsA total of 64 cases of chronic atrophic gastritis patients，a retrospective analysis of clinical data on the development，application of endoscopic examination method in the clinical treatment and pathological diagnosis in the work．ResultsThe pathological diagnosis of patients within the lens made diagnosis coincidence rate was 68．7%; and pathological diagnosis of three types of endoscopy patients comply with two two comparison of the difference between the rate of obvious．ConclusionThe simultaneous use of endoscopy and pathology diagnosis method could promote chronic atrophic gastritis diagnosis to improve the effect of．

Chronic atrophic gastritis，Endoscopy，Pathology

R573．3

B

1674-9316（2014）24-0142-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．086