姚衛(wèi)華 鄭旭冉 陳福坤

鄭州市第七人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南鄭州450000

心理干預(yù)在介入手術(shù)護理管理中的應(yīng)用

姚衛(wèi)華 鄭旭冉 陳福坤

鄭州市第七人民醫(yī)院介入手術(shù)室，河南鄭州450000

介入手術(shù)病人與外科手術(shù)病人一樣存在明顯的焦慮情緒，這種消極的情緒會影響介入手術(shù)的質(zhì)量。筆者根據(jù)多年臨床一線的護理管理實踐經(jīng)驗，首先在利用心理干預(yù)方法對介入手術(shù)患者進行實施的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對介入手術(shù)護理管理中的心理干預(yù)方法進行總結(jié)，最后談了2點護理管理體會。

心理干預(yù)；介入手術(shù)；護理管理

1 心理干預(yù)概述

心里干預(yù)是指當(dāng)人們處于心理危機時，及時給予心理援助，以幫助其擺脫困境，走出陰影。心理干預(yù)起源于歐美國家，我國在這方面起步比較晚，但心理干預(yù)在我國有著廣泛的應(yīng)用，如慢性病的治療、戀愛關(guān)系破裂、婚姻關(guān)系障礙等。心理干預(yù)在醫(yī)療上的應(yīng)用也十分廣泛，應(yīng)用于癌癥，手術(shù)病人，甚至預(yù)防糖尿病并發(fā)癥上，主要的方法有認知行為療法，放松療法，藥物療法，音樂療法，觸摸療法等[1]?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)在21世紀(jì)取得了跨越式的發(fā)展，手術(shù)的風(fēng)險性大大降低，手術(shù)的安全和療效都得到了提高，絕大多數(shù)的手術(shù)達到了無痛要求。但是患者在接受手術(shù)的時候仍然有所顧及，擔(dān)心手術(shù)中會存在疼痛或者手術(shù)失敗等，這是由于患者對手術(shù)相關(guān)知識的缺乏，以及對手術(shù)安全性，疼痛，手術(shù)效果的擔(dān)心，病人會出現(xiàn)一系列的應(yīng)激反應(yīng)，對病人開展心理干預(yù)，可以極大的減少術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，使病人能夠在一種坦然，平靜的心態(tài)下等待手術(shù)，病人在術(shù)中能夠很好的配合醫(yī)生，提高手術(shù)的成功率。

2 介入手術(shù)護理管理中心理干預(yù)方法

2.1 建立護理管理干預(yù)基礎(chǔ)

介入手術(shù)室應(yīng)該重視患者的心理干預(yù)，挑選專業(yè)技術(shù)扎實、理學(xué)知識掌握嫻熟和言語表達能力強的護士作為介入手術(shù)患者的主管護士，詳細、耐心的向患者和其家屬介紹科室的環(huán)境、制度和關(guān)于介入手術(shù)的一些相關(guān)知識，打消患者及家屬的疑慮，提升患者的對抗疾病的信心。醫(yī)生在于患者和家屬溝通交流過程中，以科學(xué)認真的態(tài)度向患者及家屬講解介入手術(shù)對治療疾病的重要性，以及該手術(shù)的安全性、無痛性等；護士要站在患者的角度考慮問題，在護理過程中，操作熟練、動作輕柔、態(tài)度和藹，多與患者拉家常，轉(zhuǎn)移其注意力，取得患者的信任，這樣有利于發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題。

2.2 認知心理干預(yù)

進行介入手術(shù)患者在年齡、認知水平上都有著較大差異，護士需要因人而異，針對不同的患者采取不同的心理干預(yù)方法[2]。對于理解能力較弱的患者，若其對自己的病情不了解，心胸比較狹窄，還伴有焦慮、失眠等癥狀，對于這些患者一定要注意交流技巧，弱化病情的解釋。若其家屬提出盡量向患者隱瞞病情，護士應(yīng)協(xié)同家屬采取保護性措施，病情做到合理隱瞞。多向這樣的患者傳播正能力，多講解介入手術(shù)的優(yōu)勢，告訴他們介入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、療效確切、患者能很好地耐受、科技含量高的新技術(shù)等優(yōu)點，并讓他們了解介入手術(shù)的目的、方法、意義、安全性、重要性等。

2.3 行為心理干預(yù)

為了讓患者在住院期間情緒放松，保持良好的心態(tài)，護士務(wù)必要勤打掃，保證病房的整潔舒適，還可以在病房放置一些植物或者鮮花，幫助患者分散注意力，愉悅心情。介入手術(shù)科室還應(yīng)根據(jù)病人情況開展一些活動，如下棋，聽音樂，看新聞，健身操、繪畫等，這種較純粹的自我提升、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動可以讓患者忘卻病痛和對介入手術(shù)的恐懼，在這樣和諧的環(huán)境中讓患者有家的感覺。

2.4 親友的支持

親戚朋友對于介入手術(shù)患者的治療有著密切的影響。進行介入手術(shù)的患者將會在醫(yī)院生活一段時間，相對于家庭的生活而言，醫(yī)院的生活比較單一、乏味，患者很容易感覺孤獨和寂寞，特別是對于老年患者。患者的主管護士應(yīng)該多與患者的家屬進行溝通，把患者的治療情況及時反饋給其家屬，同時也告訴其家屬多抽時間來醫(yī)院陪患者，讓他們知道這樣有利益與患者病情康復(fù)[3]。盡量讓患者最喜歡的人、最尊敬的人、最疼愛的親戚朋友陪伴他，他們的一言一行對患者都很重要，患者容易接受。讓其親友多給患者做思想工作，多和患者談心，及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的心理問題并幫忙解決。

2.5 術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)

介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，只需要進行局部麻痹，患者在整個手術(shù)過程中都是清醒的，手術(shù)中患者處于一個完全陌生的環(huán)境，難免會感到緊張和不安，這個時候，護士的護理就顯得至關(guān)重要，護士應(yīng)盡量保持微笑，時刻陪在患者身邊，通過眼神交流分散其注意力，讓患者感到溫暖。介入手術(shù)后患者由于手術(shù)和藥物治療會出現(xiàn)一系列的不適和心理應(yīng)激反應(yīng)，這時要加強心理疏導(dǎo)，并耐心給患者解釋，告知其這種不適應(yīng)是很正常的，每天保證充足的睡眠和合理的營養(yǎng)，只要好好休養(yǎng)一段時間即可。主管護士需要密切關(guān)注患者術(shù)后狀況，估計其疼痛的程度，對疼痛明顯者給予相應(yīng)的止疼藥物緩解；觀察穿刺處皮膚的顏色和體溫，并協(xié)助患者翻身，盡力滿足患者的各項要求，讓其心理感到舒適[4]。

3 護理管理體會

3.1 心理干預(yù)貫穿手術(shù)護理管理全程

心理干預(yù)是一個系統(tǒng)、長期的問題，患者在入院期間，會不斷的出現(xiàn)新問題，影響患者的情緒，因此介入手術(shù)科室要對患者入院全程進行心理干預(yù)，已促進患者疾病的治療。介入手術(shù)又存在接觸放射線的問題、造影劑過敏的可能性危險,病人在局麻狀態(tài)中,醫(yī)務(wù)人員的言談舉止、手術(shù)進程順利與否,隨時會影響病人的情緒?；颊咴谛g(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各個環(huán)節(jié)的心理各有特點，護士應(yīng)準(zhǔn)確識別這些特征，然后采取合理的心理干預(yù)措施，以達到事半功倍的效果。

3.2 強化康復(fù)期心理干預(yù)

有些護理人員認為患者在康復(fù)期可以減少心理干預(yù)，這是個錯誤的認識，康復(fù)期心理應(yīng)對訓(xùn)練有助于療效鞏固，心理社會因素是許多病人身體康復(fù)成敗的決定性因素，因此需加強康復(fù)期患者的心理干預(yù)。患者經(jīng)過介入手術(shù),體能消耗大,身體十分疲乏，同時心理素質(zhì)變得比較脆弱,因此該階段心理干預(yù)以引導(dǎo)為主,將病人的心態(tài)由被動接受幫助引導(dǎo)為主動調(diào)適應(yīng)對，幫助病人增強康復(fù)自信心。指導(dǎo)病人在生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合,積極主動適應(yīng)社會變化,調(diào)動自身免疫系統(tǒng),鞏固治療效果[5]。

[1]張璐.護理干預(yù)對心臟介入手術(shù)病人恐懼心理影響的研究[J].現(xiàn)代婦女(下旬)，2014(2)：87.

[2]郭麗紅.全程心理干預(yù)對心臟介入手術(shù)患者康復(fù)效果的評價[J].2014(6).

[3]張璐.護理干預(yù)對心臟介入手術(shù)病人恐懼心理影響的研究[J].現(xiàn)代婦女(下旬)，2014(2)：25-27.

[4]任娟霞,李海青.個體化護理對冠心病介入治療術(shù)后心理狀態(tài)的效果探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013(31)：131-132.

[5]董會肖.系統(tǒng)心理干預(yù)在心臟介入患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2011(11)：83.

[6]王瑞學(xué).癌癥患者心理干預(yù)效果分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011(23).

The application of psychological intervention in interventional surgery

YAO Weihua ZHENG Xuran CHEN Fukun

Patients who are in intervention operation and surgical operation patient have obvious anxiety,the negative emotions will affect the quality of interventional operation.The author based on years of clinical practical experience,first the importance of psychological intervention on the patients with interventional operation was introduced,then the psychological intervention method of interventional operation were summarized,finally talked about 2 points on nursing.

Psychological intervention;Intervention operation；Patients

R4

A

1672-5654（2014）12（b）-0041-02

2014-09-23）

姚衛(wèi)華（1970-），女，河南鄭州人，本科，主管護師,從事介入手術(shù)護理工作。