張雪梅

山西省高平市米山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥房，山西高平048400

零庫存管理模式在醫(yī)院藥庫管理中的應(yīng)用研究

張雪梅

山西省高平市米山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院藥房，山西高平048400

目的對零庫存管理模式在醫(yī)院藥庫管理中的實際運用進行研究分析。方法探討醫(yī)院藥庫零庫存管理模式的優(yōu)劣，分析醫(yī)院藥庫零庫存管理可行。結(jié)果醫(yī)院藥庫部分藥品開展零庫存管理后，有效降低了藥品浪費，回籠了庫存占有資金，節(jié)省了藥庫管理資源，消除醫(yī)院管理壓力。結(jié)論零庫存管理模式在醫(yī)院藥庫管理中，通過開展部分藥品零庫存管理，可有效提升醫(yī)院藥庫藥品管理水平，促進醫(yī)院藥庫和諧、健康發(fā)展。

零庫存管理；醫(yī)院藥庫管理；實際運用

現(xiàn)如今，人們生活水平不斷提高，于醫(yī)療體制改革新形勢下，人們一方面對醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求；一方面日益提升自我維權(quán)意識，據(jù)相關(guān)醫(yī)療報道顯示，醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈逐步上升趨勢。醫(yī)院藥庫是醫(yī)院的重要部門，是醫(yī)院整體服務(wù)水平的有力體現(xiàn)。醫(yī)院藥庫管理水平重要作用于藥品質(zhì)量安全、社會經(jīng)濟效益，醫(yī)院藥庫首要職責(zé)是藥品監(jiān)管以及用藥監(jiān)督，因此藥品的管理工作至關(guān)重要。

1 零庫存的由來及概念

上世紀(jì)60～70年代，日本豐田汽車公司首次首次提出了“零庫存”一詞，是為了達(dá)到在生產(chǎn)期間有效減少原材料、半成品積壓的目的[1]。“零庫存”所表達(dá)的是一種特殊的庫存涵義，是通過對相應(yīng)的庫存展開控制管理，促進庫存數(shù)量的最小額度范圍，并非絕對意義上的零。藥品零庫存是在醫(yī)院醫(yī)療需求得到滿足的前提下，通過電子商務(wù)、當(dāng)代物流等現(xiàn)代化途徑，將醫(yī)院藥庫與供應(yīng)商有機整合，共同對庫存進行管理、運作，實現(xiàn)醫(yī)院藥庫庫存科學(xué)、合理化的一種供應(yīng)模式[2]。

2 醫(yī)院藥庫零庫存管理的優(yōu)缺點

2.1 零庫存管理優(yōu)點

①優(yōu)化資源，零庫存管理可有效降低醫(yī)院對藥庫人力、物力資源的投入，通常情況下，一些醫(yī)院藥庫內(nèi)庫存的藥品為醫(yī)院藥房2～3周的銷售數(shù)額，通過零庫存管理，至少能夠緩解醫(yī)院藥房一半的銷售壓力，這不僅能夠減輕藥房工作人員的工作壓力，還能夠激活醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)，優(yōu)化醫(yī)院人力、物力資源，收獲更佳的經(jīng)濟效益；②規(guī)避風(fēng)險，零庫存管理模式應(yīng)用于醫(yī)院藥庫管理中，可有效防止受行業(yè)變化影響所造成的藥庫藥品擠壓風(fēng)險，同時還能夠規(guī)避藥品擠壓引發(fā)的藥品變質(zhì)、失效等問題，更有效地確保藥品質(zhì)量[3]。

2.2 零庫存管理缺點

①供藥缺失，受藥品特殊性影響，藥品的需求具有多種不確定因素，包括患者人數(shù)、疾病患病率、季節(jié)交替等，當(dāng)醫(yī)院藥庫遭遇突發(fā)狀況時，往往會出現(xiàn)供藥缺失情況；②患者利益。由于醫(yī)院所合作的醫(yī)藥供貨公司具有多樣化的特點，他們所提供的藥品價值不一，難以確?；颊咚徺I的藥品為最實惠的。

3 零庫存管理模式在醫(yī)院藥庫管理中的實際運用

3.1 在藥品庫存中的應(yīng)用

設(shè)定合理的備藥下限是保證藥品庫存滿足需求與最低庫存成本統(tǒng)一的關(guān)鍵。零庫存管理模式下可以將藥品分為A-D類。A類的特征是價格高、需求量大、占用庫存額打、周轉(zhuǎn)速度快；B類為普通藥品；C類的特征為需求量小、價格低；D類的特征為不常用，價格低，供貨困難。根據(jù)四種不同類別的藥品可以進行不同下限，A類藥品在供應(yīng)穩(wěn)定的情況下可以設(shè)為5 d，B類為7 d；C類為10 d；D類為14 d。醫(yī)院利用HIS系統(tǒng)計算出某一時間段內(nèi)各類藥品的實際消耗量，在經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理后進行評估，測算出能夠滿足需求的近似庫存量；再次，根據(jù)某一時間段內(nèi)的近似庫存量來確定庫存藥品的上下限量[4]。上限量是指藥品在采購間隔期必須保證庫存量，其數(shù)值可以與該時間段內(nèi)的近似庫存量相同。下限量是指缺藥報警時的庫存量，下限量的數(shù)值一般與藥品交貨期的長短有密切關(guān)系。如1 d內(nèi)可以完成交貨，那么下限量可定位大于1 d的近似庫存量。在確定了庫存藥品的上下限量后當(dāng)藥品實際的庫存量等于或小于下限量時，HIS系統(tǒng)便會發(fā)出缺藥信號，并且根據(jù)采購量為上限量與實際庫存量的差值的原則制定出藥品采購計劃，藥劑科根據(jù)該計劃及時采購便可。藥庫藥品在實際的工作過程中會受到季節(jié)、用藥習(xí)慣以及突發(fā)事件的影響，因此藥品的實際消耗量也會出現(xiàn)變化，所以相關(guān)工作人員要根據(jù)實際情況定期修改上下限量，保證采購計劃的準(zhǔn)確性，避免藥庫出現(xiàn)藥品供應(yīng)問題。

3.2 在藥品流通中的應(yīng)用

零庫存管理模式在醫(yī)院藥庫管理中的主要目的就是實現(xiàn)最低存貨成本和最佳存儲結(jié)構(gòu)就是醫(yī)院藥庫藥品管理的最優(yōu)狀態(tài)[5]。藥品零庫存管理不單單只涉及到藥品庫存的管理，還與藥品采購、配送、臨床用藥等環(huán)節(jié)有密切的聯(lián)系。在藥品采購過程中實施零庫存管理模式主要是遵循準(zhǔn)時制采購的原則。以臨床用藥需求為標(biāo)準(zhǔn)，進行少量多次采購。通過HIS系統(tǒng)對藥品采購進行監(jiān)督控制，包括進銷存實時查看，配送公司的供貨情況以及查詢采購計劃等。強化醫(yī)院藥品采購的監(jiān)督控制，提高藥庫工作管理人員的工作效率，進而增強藥庫庫存數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，進一步實現(xiàn)藥庫的零庫存管理。在零庫存管理模式下醫(yī)院的儲備藥品與患者的健康息息相關(guān)，例如急救藥品、麻醉藥品等。要保證在患者需要這類藥品的時候能夠及時獲取。而其他藥品則盡量降低儲備量，從而降低儲備成本，藥庫儲備量能夠滿足短期臨床用藥即可。在藥品配送環(huán)節(jié)實施零庫存管理主要是要實現(xiàn)準(zhǔn)時配送。醫(yī)院要選擇穩(wěn)定可靠的供應(yīng)商合作，構(gòu)建高效的配送機制，節(jié)省倉儲、搬運等環(huán)節(jié)產(chǎn)生的費用，大大降低了物流成本。在臨床用藥環(huán)節(jié)為了切實落實零庫存管理要對臨床用藥的需求進行快速統(tǒng)計，制成藥品需求清單交予采購部門以便及時采購配送[6]。在臨床用藥工作中有多重不可預(yù)測性，因此為了實現(xiàn)臨床用藥快速響應(yīng)就要規(guī)范化采購、藥房等部門的信息格式，從而達(dá)到快速處理藥品信息的目的。

3.4 在整合用藥信息中的運用

零庫存管理在醫(yī)院藥庫管理中的應(yīng)用，能夠?qū)⑨t(yī)院整體相關(guān)的用藥信息整合、歸納在一起，并建立起針對這些用藥信息的有效管理程序，經(jīng)電子計算機軟件對這些信息數(shù)據(jù)進行處理，尋找存在、潛伏問題，并及時進行解決、預(yù)防。并且可通過將醫(yī)院內(nèi)部程序與行業(yè)動態(tài)變化相互聯(lián)系，第一時間掌握行業(yè)形態(tài)、經(jīng)濟動態(tài)、政策頒布等有效信息，根據(jù)時事特征，醫(yī)院藥庫做出有效及時的調(diào)整[7]。

4 結(jié)語

零庫存管理模式源于生產(chǎn)領(lǐng)域，可一定程度提升目標(biāo)領(lǐng)域生產(chǎn)資金量，并能夠抑制由于庫存無法及時運用所造成的老化、維護等現(xiàn)象發(fā)生，有著十分客觀的管理應(yīng)用價值。而零庫存管理模式在醫(yī)院藥庫管理中的實際運用，結(jié)合本次研究認(rèn)為，醫(yī)院藥品零庫存并非是目的，而是一種手段，通過開展部分藥品零庫存管理，可有效提升醫(yī)院藥庫藥品管理水平，促進醫(yī)院藥庫和諧、健康發(fā)展。

[1]曹娛萍.醫(yī)院藥品零庫存管理問題淺析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(2):173.

[2]邵建華.我院藥庫部分藥品零庫存精細(xì)化管理的應(yīng)用與實踐[J].中國藥房,2014,25(21):1954-1956．

[3]張教赟.醫(yī)院藥品庫存管理策略研究[J].中國物流與采購.2012,(21):68-69.

[4]樊聰敏.庫存管理問題研究[J].吉林工程技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報.2012,28(7): 48-50.

[5]李閩媛.基層醫(yī)院藥品庫存管理[J].企業(yè)研究.2012,2(4):183.

[6]劉朋,劉治軍.醫(yī)院藥品庫存管理的問題與思考[J].首都醫(yī)藥.2012(11): 13-14.

[7]劉鵬飛.供應(yīng)商管理庫存的理論基礎(chǔ)研究[J].長沙理工大學(xué)學(xué)報.2011,26 (4):64-69.

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1672-5654（2014）12（b）-0035-02

2014-08-28）

張雪梅（1972-），山西高平人，專科，主管藥師，醫(yī)藥管理。