張 艷 許 華 單世君

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 烏魯木齊 830011*通訊作者：?jiǎn)问谰?E-mail：1011668503@qq.com

跨文化護(hù)理是指根據(jù)服務(wù)對(duì)象的社會(huì)環(huán)境和文化背景，了解服務(wù)對(duì)象的生活方式、信仰、道德、價(jià)值觀和價(jià)值取向等，從而為服務(wù)對(duì)象提供多層次、多體系、高水平和全方位的有效護(hù)理［1］?？缥幕o(hù)理理論的根本就是對(duì)護(hù)理對(duì)象了解越多，為他們提供能滿足其需要的照顧的可能性就越大。

1 跨文化護(hù)理理論內(nèi)涵

跨文化護(hù)理理論是美國(guó)護(hù)理理論家馬德蘭·雷林格爾于20世紀(jì)60年代首先提出來(lái)得，一經(jīng)提出，變得到了全世界護(hù)理工作者的普遍認(rèn)可，且在西方國(guó)家的應(yīng)用已經(jīng)較為普遍，而在我國(guó)的應(yīng)用還較少?？缥幕o(hù)理理論的主要優(yōu)勢(shì)是提出了“文化”這一概念在護(hù)理中的重要性，以及文化對(duì)包括護(hù)理照顧者和接受者所有事物的影響，其目的是以具有文化意義的有效方式，從而幫助個(gè)體或群體維持完好健康狀態(tài)，并有效應(yīng)對(duì)傷亡［2］。

2 跨文化護(hù)理理論在外籍腫瘤患者中的應(yīng)用

跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用，其核心是“日出護(hù)理模式”，又稱為“朝陽(yáng)模式”，該模式認(rèn)為護(hù)理不應(yīng)是一個(gè)固定的模式，而是只能有一個(gè)相對(duì)的框架，為不同民族和不同文化背景的患者提供各異的護(hù)理。具體方法：（1）在外籍腫瘤患者入院前，應(yīng)首先對(duì)患者的個(gè)人基本資料，包括國(guó)籍、生活習(xí)慣、病情程度、宗教以及風(fēng)俗習(xí)慣等有一個(gè)基本的了解，從而對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)合理的安排［3］。如基督教患者有每周末做禮拜的風(fēng)俗，因此可合理的安排患者的治療時(shí)間，盡量空出周天上午的時(shí)間，使患者有時(shí)間做禮拜，且為了更好的尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣，可加強(qiáng)細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，包括在病房?jī)?nèi)布置耶穌畫像或與基督教教義有關(guān)的其它設(shè)施等；（2）認(rèn)真旅行患者的知情同意權(quán)，眾所周知，西方人對(duì)自己的知情同意權(quán)比較看重，因此在疾病治療過(guò)程中，應(yīng)將患者病情以及各個(gè)檢查項(xiàng)目結(jié)果告知患者，使患者對(duì)自己的身體有正確的評(píng)估，并給予患者充分考慮的時(shí)間，從而保證患者治療配合度；（3）在對(duì)外籍腫瘤患者護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)方面的護(hù)理，但同時(shí)還應(yīng)避免刻意地取給外籍患者以照顧，因?yàn)樗麄兛赡苷J(rèn)為這大大傷害了他們的自尊心，細(xì)節(jié)方面，如在西方特有的節(jié)日，如圣誕節(jié)時(shí)醫(yī)護(hù)人員可送上自己的囑咐可在一定程度上降低患者的陌生感。

3 跨文化護(hù)理的在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用

作為臨床護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑按世界衛(wèi)生組織推薦的癌痛三級(jí)鎮(zhèn)痛階梯療法、按時(shí)間、口服給藥、聯(lián)合輔助用藥、個(gè)體化治療原則，以降低患者疼痛，增加患者的舒適感；應(yīng)患者信任我國(guó)中醫(yī)，因此可輔助中醫(yī)方面的治療，包括針灸、推拿等，以緩解患者疼痛；加強(qiáng)與史密斯先生溝通并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，因史密斯先生肝功能損傷，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重不良，因此在膳食管理上應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑飲食，并結(jié)合患者的口味為患者提供合理搭配的平衡膳食；為保證患者有一個(gè)良好的休息環(huán)境，應(yīng)保證病房?jī)?nèi)的干凈、整潔，溫度適應(yīng)，并加護(hù)理性操作集中在白天進(jìn)行，以保證患者充足的睡眠，并充分體現(xiàn)人性化護(hù)理；因史密斯先生姑息治療采用嗎啡緩釋片，患者和家屬都會(huì)有該藥物是否會(huì)有成癮的副作用，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)應(yīng)明確告知患者及其家屬，當(dāng)嗎啡在遵醫(yī)囑應(yīng)用下是不會(huì)成癮的，以消除患者顧慮，更好的提高患者治療的依從性。

4 結(jié)論

跨文化護(hù)理包括文化照顧、一般照護(hù)、專業(yè)照護(hù)等幾個(gè)相關(guān)概念，并包括世界觀與文化和社會(huì)層、文化和健康層、健康系統(tǒng)層以及護(hù)理決策呈四個(gè)層次，其目的就是通過(guò)對(duì)護(hù)理對(duì)象“文化”方面的了解，提高盡可能廣闊的護(hù)理范圍。跨文化護(hù)理理論在疾病的康復(fù)中具有廣泛的作用，首先，其對(duì)疾病的康復(fù)具有明確促進(jìn)作用。跨文化護(hù)理從整體觀念出發(fā)，注重個(gè)體特征和個(gè)性在常規(guī)醫(yī)療護(hù)理中的作用，是對(duì)整體護(hù)理的補(bǔ)充和完善，對(duì)幫助不同文化的服務(wù)對(duì)照促進(jìn)健康起到積極的重要作用；其次，跨文化護(hù)理對(duì)病區(qū)康復(fù)護(hù)理的文化建設(shè)起到了推動(dòng)作用，再次，其對(duì)加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)也具有積極意義。同時(shí)值得一提的是，跨文化護(hù)理的應(yīng)用也對(duì)如今的護(hù)理人員提出了更高的要求，要求現(xiàn)代護(hù)理人員不僅應(yīng)用具有醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，還需應(yīng)用人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)以及自然科學(xué)方面的知識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)用從多元化的觀念出發(fā)，了解不同民族，不同種族以及不同國(guó)家之間的健康觀、疾病觀等，并將不同種族、不同民族的文化知識(shí)融入文化護(hù)理，從而更好的實(shí)踐跨文化護(hù)理。相信隨著種族之間、國(guó)際之間越來(lái)越密切的交流，跨文化護(hù)理將會(huì)有更廣闊的發(fā)展前景。

［1］崔金波，蔣曉蓮.國(guó)內(nèi)跨文化護(hù)理研究文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析［J］.護(hù)理研究，2011，13（4）：366-368.

［2］鄭儒君，李俊英.跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，15（27）：2445-2447.

［3］劉丹丹，趙英凱，龔爽，等.跨文化護(hù)理理論在臨床腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用［J］.北方藥學(xué)，2013，17（9）：186-187.