洪淑蓮

吉林省舒蘭礦業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院，吉林 舒蘭 132602

細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)院感染檢測(cè)中的作用

洪淑蓮

吉林省舒蘭礦業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院，吉林 舒蘭 132602

目的研究在對(duì)醫(yī)院感染檢測(cè)中細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的作用。

方法我院選擇2012年8月～2013年8月間出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者，對(duì)其細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)院感染檢測(cè)中的作用。

結(jié)果通過分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染可分為三個(gè)部分，具體為傳染源、傳播途徑以及易感人群，每個(gè)環(huán)節(jié)都直接與微生物檢查相關(guān)。醫(yī)院內(nèi)感染具體可分為兩種類型，分別為外源性感染和內(nèi)源性感染。

結(jié)論我國院內(nèi)感染的幾率相對(duì)較高，因抗生素的濫用、手術(shù)室滅菌工作不嚴(yán)格以及一次性醫(yī)療物品的管理還需要不斷提高，臨床微生物檢驗(yàn)與醫(yī)院感染密切相關(guān)，同時(shí)也需要進(jìn)一步提升。我們作為一名醫(yī)務(wù)人員，任務(wù)還很艱巨，但是我相信通過每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的不斷努力，一定能夠?qū)⑽覈t(yī)院感染幾率降到最低水平，而且將醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作上升的一個(gè)新的階段，最大限度的為患者消除不必要承受的痛苦。

細(xì)菌學(xué)檢查；院內(nèi)感染；檢測(cè)；臨床作用

醫(yī)院感染也稱為院內(nèi)感染或者醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，主要是在醫(yī)院內(nèi)而引起的感染，最近幾年感染率逐漸的升高，不僅會(huì)增加患者的痛苦，同時(shí)還會(huì)使患者的死亡率明顯升高。醫(yī)院感染具體可分為三個(gè)部分，分別為：傳播途徑、傳染源存在以及具有易感人群。每個(gè)環(huán)節(jié)都直接與微生物檢查相關(guān)。醫(yī)院內(nèi)感染具體可分為兩種類型，外源性感染和內(nèi)源性感染［1］。如需對(duì)每種類型的感染做出明確的診斷，必須進(jìn)行相關(guān)的微生物學(xué)檢查。我院選擇2012年8月～2013年8月間出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者，對(duì)其細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)在醫(yī)院

感染檢測(cè)中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)各種臨床標(biāo)本做出正確的病原學(xué)診斷

醫(yī)院感染不只是一個(gè)科室的問題，涉及到每個(gè)臨床科室，由于介入性治療在臨床的廣泛應(yīng)用，化療及放療治療不斷深入，抗菌藥物及激素的大量使用，特別是抗生素的不合理應(yīng)用，以及臨床消毒滅菌上具有一定的問題，這些都會(huì)增加醫(yī)院內(nèi)感染的幾率，最有效的隔離和預(yù)防措施就是對(duì)病原學(xué)明確診斷?，F(xiàn)今，能夠鑒定細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)的技術(shù)種類很多，多種儀器的不斷更新和完善，這都為病原學(xué)的鑒別提供了有力的保證，但是需要注意的是檢驗(yàn)過程中操作人員的技術(shù)水平及經(jīng)驗(yàn)。

2 加強(qiáng)區(qū)域性細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

建立流行病學(xué)資料，細(xì)菌的耐藥性存在地點(diǎn)和時(shí)間的差異，每種細(xì)菌在不同區(qū)域及時(shí)間內(nèi)均有不同的耐藥性，就算在同一個(gè)時(shí)間和區(qū)域也會(huì)出現(xiàn)不同的耐藥性。細(xì)菌耐藥性的特點(diǎn)要求我們必須實(shí)施的監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥性，自己建立一套流行病學(xué)資料。

3 定期向臨床科室報(bào)告病原學(xué)鑒定結(jié)果以及細(xì)菌對(duì)抗菌藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果

因臨床醫(yī)生了解自身醫(yī)院感染情況以及常見的致病菌，其研究的數(shù)據(jù)可為臨川醫(yī)師提供指導(dǎo)以及對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行參考。在對(duì)病原學(xué)進(jìn)行檢查時(shí)，雖然很多檢查能夠縮短化驗(yàn)時(shí)間，但是畢竟需要一定的時(shí)間，因此，定期對(duì)病原學(xué)進(jìn)行檢查，可以在患者病原學(xué)結(jié)果未出來前指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥［2］。

4 對(duì)醫(yī)院以及重點(diǎn)科室的環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測(cè)

引起醫(yī)院感染的病原菌可在醫(yī)院的任何環(huán)境中存在，也可以在醫(yī)護(hù)人員及患者身上存在，因此監(jiān)測(cè)醫(yī)院的微生物學(xué)至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員要注意嚴(yán)格消毒雙手，這對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染非常重要，因而要不定期的對(duì)醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，而且必須達(dá)到國家相關(guān)部門的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員雙手的帶菌情況，當(dāng)出現(xiàn)大量院內(nèi)感染患者時(shí)，可作為診斷及用藥依據(jù)，除此之外，還應(yīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的環(huán)境、傳播途徑以及隔離措施。

5 對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行生物指標(biāo)監(jiān)測(cè)

醫(yī)院內(nèi)可以應(yīng)用的消毒滅菌方法較多，例如輻射、熱滅菌、高壓蒸汽以及紫外線等滅菌，這些均為無力滅菌法，還有一些化學(xué)消毒法，如環(huán)氧乙烷、洗必泰、季胺鹽、戊二醛、甲醛以及碘伏等。這些方法都可以對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行檢測(cè)，例如留點(diǎn)溫度計(jì)、壓力表檢測(cè)法以及化學(xué)指示劑法等等諸多方法，但是最可靠的還是生物指標(biāo)的檢測(cè)，具體是指通過一些特異性的菌種作為指示菌，消毒滅菌的評(píng)價(jià)指標(biāo)為被殺死的程度。近些年，幾家醫(yī)院出現(xiàn)的大范圍醫(yī)院感染事件均與消毒滅菌不徹底有一定關(guān)系，這也提醒我們需要嚴(yán)格按照各項(xiàng)消毒隔離制度執(zhí)行，以免出現(xiàn)發(fā)范圍醫(yī)院感染事件，不僅影響患者的生命安全，同時(shí)還會(huì)對(duì)醫(yī)院造成嚴(yán)重的影響。

綜上所述，我國院內(nèi)感染的幾率相對(duì)較高，因抗生素的濫用、手術(shù)室滅菌工作不嚴(yán)格以及一次性醫(yī)療物品的管理還需要不斷提高，臨床微生物檢驗(yàn)與醫(yī)院感染密切相關(guān)，同時(shí)也需要進(jìn)一步提升。我們作為一名醫(yī)務(wù)人員，任務(wù)還很艱巨，但是我相信通過每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的不斷努力，一定能夠?qū)⑽覈t(yī)院感染幾率降到最低水平，而且將醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作上升的一個(gè)新的階段，最大限度的為患者消除不必要承受的痛苦。

［1］李春娟，張一兵，羅喜鋼，等.熒光定量PCR技術(shù)在臨床微生物檢測(cè)中的應(yīng)用［J］.生物技術(shù)通報(bào)，2011，24（02）：648-649.

［2］郭靚，羅嵐，舒玲，康梅，等.基于臨床微生物室的細(xì)菌預(yù)警數(shù)據(jù)初探院內(nèi)感染監(jiān)控［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，10（12）：630-631.

R446.5

B

1674-9316（2014）11-0017-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.11.008