張穎坤

廣州市南沙區(qū)南沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511457

65歲以上社區(qū)高血壓老人的心電圖結(jié)果分析

張穎坤

廣州市南沙區(qū)南沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 511457

目的通過(guò)對(duì)865名65歲以上社區(qū)高血壓老人體檢心電圖結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解該人群心電圖情況。

社區(qū)老人；高血壓；心電圖

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心響應(yīng)政府的要求，根據(jù)廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包（2012年版）的要求，從2012年起開(kāi)展每年一次為65歲以上的老人以及慢性病病人體檢的工作。本組資料來(lái)自廣州市南沙區(qū)南沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年10月至2013年9月在社區(qū)進(jìn)行體檢的65歲以上高血壓老人的常規(guī)心電圖結(jié)果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取2012年10月至2013年9月在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢，年齡到達(dá)65歲以上的社區(qū)老人，并且符合中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版， 收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓患者的心電圖結(jié)果，符合條件共865人，其中男418人，女447人。

1.2 方法

受檢者檢查時(shí)均在安靜狀態(tài)下，平靜呼吸，取仰臥位。心電圖結(jié)果按《臨床心電圖學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，異常心電圖包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊、室性早搏、房性早搏、左室肥厚、心房顫動(dòng)、束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、陳舊性心肌梗死、預(yù)激綜合癥和ST-T 改變等［1］。本組統(tǒng)計(jì)心律失常包括了把竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心律不齊、室性早搏、房性早搏、心房顫動(dòng)、束支傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合癥。

2 結(jié)果

865例體檢者中，共檢出異常心電圖人數(shù)557人，其中男266人，女291人，心電圖異常的檢出率為64.39%，其中男性異常的檢出率63.64%，女性異常檢出率65.10%，在異常檢出率中由高到底前三者依次為ST-T改變，心律失常、左心室肥厚，檢出率依次是29.94%、23.81%、5.43%。

3 討論

本組資料心電圖異常檢出率結(jié)果比其他學(xué)者研究對(duì)象為單純符合社區(qū)老年人條件的心電圖異常檢出率高，也與其他學(xué)者提出的高血壓組異常心電圖的檢出率明顯高于正常血壓組的觀點(diǎn)相符合。劉森林報(bào)道65歲以上社區(qū)老年居民健康體檢心電圖異常比例達(dá)18.72%［2］，章志紅報(bào)道65歲以上老年人心電圖異常的檢出率在50%以上，其中女57.7%，男55.81%［3］。李梅報(bào)道3377例社區(qū)老年人體檢異常心電圖檢出率為54.66%;高血壓組異常心電圖的檢出率達(dá)58.54%,明顯高于正常血壓組［4］。

從病因上分析，隨著年齡增高，因肥胖、吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂等因素使血管內(nèi)膜受損以及抗原抗體復(fù)合物的沉積，引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成，使得冠狀血管管腔狹窄，血流不暢，引起心肌缺血、缺氧，心電圖顯示ST- T改變。老年人的心律失常與老年人竇房結(jié)發(fā)生退行性改變，房間束、希氏束等傳導(dǎo)系統(tǒng)損害有關(guān)。這些因素改變了心肌細(xì)胞的自律性、應(yīng)激性及傳導(dǎo)性，促使心律失常的發(fā)生［5］。左心室肥厚是高血壓心臟病最特征的改變，長(zhǎng)期的全身小動(dòng)脈管腔變狹窄導(dǎo)致周圍血管阻力上升是左心室肥厚的原因之一。本組調(diào)查對(duì)象都是高血壓病人，左心室肥厚的檢出率只是5.43%，遠(yuǎn)低于ST-T改變與心律失常的檢出率，與調(diào)查對(duì)象是老年人因素相關(guān)。

本次調(diào)查反映了社區(qū)的高血壓老年人的心臟疾病的發(fā)病情況，特別對(duì)癥狀不明顯心臟疾病發(fā)現(xiàn)具有重要臨床意義，為早期診斷治療提供重要的科學(xué)依據(jù)。隨著社區(qū)醫(yī)院工作的開(kāi)展，老年人健康體檢在社區(qū)醫(yī)院已普遍開(kāi)展，如何利用體檢結(jié)果，從基層著手有效控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而降低心血管疾病的發(fā)生率，進(jìn)一步減少心腦血管事件的發(fā)生，將成為廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。

［1］張冬萍.社區(qū)高血壓防治策略［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：1047.

［2］劉森林，衛(wèi)華英，楊莉麗等. 2951名社區(qū)老年人健康體檢心電圖分析［J］.上海醫(yī)藥 ，2013，（24）：55-56，57.

［3］章志紅，楊泉珍，熊艷等.社區(qū)老年人心電圖分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（3）：117-118.

［4］李梅. 3377例社區(qū)老年人體檢心電圖分析［J］.實(shí)用心電學(xué)雜志，2010，19（5）：374-375.

［5］劉娟.高血壓患者363例心電圖檢查結(jié)果分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（34）：215.

R194．3

B

1674-9316（2014）12-0096-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．057

方法對(duì)865例2012年10月至2013年9月在社區(qū)進(jìn)行體檢的65歲高血壓老人的心電圖結(jié)果進(jìn)行分析。

結(jié)果該人群心電圖異常檢出率64．39%，其中男性異常檢出率63．64%，女性異常檢出率65．10%，心電圖異常檢出率的種類從高到低前三者依次是ST-T改變、心律失常、左心室肥厚。

結(jié)論65歲以上社區(qū)高血壓老人的心電圖異常檢出率高，在社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療應(yīng)引起全科醫(yī)生的重視。