蘇明蘭楊 法

1 深圳流花醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518002；2 湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037

子宮內(nèi)膜異位癥144例臨床預(yù)后分析

蘇明蘭1楊 法2

1 深圳流花醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518002；2 湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037

目的探討子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床特點(diǎn)、治療方法及預(yù)防。

子宮內(nèi)膜異位癥；痛經(jīng)；臨床分析

本文旨在探討子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床特點(diǎn)、治療方法及預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇年齡16～66歲的EM患者144例，其中有人工流產(chǎn)史者75例，行剖宮產(chǎn)術(shù)史37例，引產(chǎn)史32例。其中慢性盆腔痛79例，占54.5%，痛經(jīng)49例，占34%，不孕53例，占36.8%。

1.2 臨床表現(xiàn)

痛經(jīng)、不孕為主，子宮多固定、后傾，在直腸子宮凹，宮骶韌帶或子宮后壁下段等部位捫及結(jié)節(jié)伴觸痛，也可在陰道穹隆部捫及或肉眼見(jiàn)到稍隆起的結(jié)節(jié)或藍(lán)點(diǎn)。血清CA125測(cè)定144例異常［CA125＞35 Miu/ml］，陽(yáng)性85例，陽(yáng)性率達(dá)59%，超聲提示子宮肌腺癥、子宮肌腺瘤、卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫105例，占72.9%。

1.3 治療方法

為患者行持續(xù)硬膜外麻醉下開(kāi)腹，電凝或切除病變組織，送病理檢查。為防復(fù)發(fā)，術(shù)后首次月經(jīng)第一天開(kāi)始予GnRHa類藥物或孕三烯酮口服治療，并復(fù)查肝功能，一旦出現(xiàn)異常馬上停藥并予保肝藥口服。

2 結(jié)果

144例EM患者采取一次性病灶切除術(shù)治療，術(shù)后切口符合I期愈合，術(shù)后病檢在增生的纖維結(jié)締組織中均可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體，腺體分化良好、內(nèi)膜間質(zhì)及出血，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，術(shù)后隨訪2～3年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3 討論

EM的臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)和不孕，捫及盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或子宮旁有不活動(dòng)囊性包塊時(shí)須引起重視。EM造成不孕，是由于盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常、纖維和粘連造成輸卵管扭曲變形，傘端封閉，阻礙卵子在輸卵管內(nèi)的運(yùn)輸。

EM引起的結(jié)節(jié)疼痛與月經(jīng)周期密切相關(guān)，結(jié)節(jié)大小也隨月經(jīng)周期而變化［1］，超聲檢查是此病診斷的首選，還可進(jìn)行血清CA125測(cè)定；確診時(shí)要做穿刺抽吸加細(xì)胞學(xué)檢查，找到內(nèi)膜腺體、內(nèi)膜間質(zhì)和含鐵血黃素來(lái)確診。

根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位及范圍、生育要求選擇治療方法，對(duì)慢性盆腔痛且藥物作用不理想的絕經(jīng)期患者行手術(shù)治療，有生育要求病情較輕者，先行藥物治療，而癥狀及病變較重?zé)o生育要求者可行全根治手術(shù)。本組資料不孕者手術(shù)后妊娠33例，妊娠率62.3%，與其相關(guān)研究一致，隨腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，它正成為現(xiàn)階段診斷和治療EM的金標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)

［1］王萍.子宮內(nèi)膜異位癥診治體會(huì)［J］.臨床合理用藥，2011，4（7A）：128.

Clinical Analysis of 144 Cases of Endometriosis

Su Minglan1， Yang Fa2
1 Liuhua Hospital of Shenzhen， Zhanjiang Center People's Hospital，Shenzhen Guangdong 518002，China
2 Central people's hospital of Zhanjiang，Zhanjiang Guangdong 524037，China

ObjectiveTo investigate the clinical characteristics of patients with endometriosis， treatment and prevention．MethodsThe clinical data of 144 patients with endometriosis were analyzed， and pelvic pain， dysmenorrhea and infertility patients were followed up for 2 to 3 years Phone ．Results144 patients underwent surgery， endometriosis， pelvic pain in patients with the defense team representing 54．5%， 34．5% dysmenorrhea， infertility 37．5%， postoperative pelvic pain remission rate of 75．2%， 50．5% response rate dysmenorrhea pregnancy rate of 63．5%．ConclusionsClinical features master EM timely surgical treatment after diagnosis is to relieve pelvic pain， dysmenorrhea， infertility effective means to improve the pregnancy rate．

Endometriosis； Dysmenorrhea； Clinical analysis

R711．71

B

1674-9316（2014）12-0085-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．051

方法對(duì)144例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)盆腔痛、痛經(jīng)和不孕患者進(jìn)行電話隨訪2～3年。

結(jié)果144例患者行手術(shù)治療，子宮內(nèi)膜異位癥聯(lián)防隊(duì)員患者中盆腔痛占54．5%，痛經(jīng)占34．5%，不孕占37．5%，術(shù)后盆腔痛癥狀緩解率75．2%，痛經(jīng)癥狀緩解率50．5%，妊娠率63．5%。

結(jié)論掌握EM的臨床特點(diǎn)，確診后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療是緩解盆腔痛、痛經(jīng)，提高不孕者妊娠率的有效手段。