張 璐

塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700

倍他樂克聯(lián)合氨氯地平治療老年性高血壓150例療效觀察

張 璐

塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700

目的觀察倍他樂克聯(lián)合氨氯地平治療老年性高血壓的療效。

倍他樂克；氨氯地平；老年性高血壓

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，所謂的高血壓是指原發(fā)性高血壓。高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導致冠心病、腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭的危險因素。隨著老齡化社會的加速，老年性高血壓患病率不但沒有降低，反而有上升的趨勢。我國老年高血壓患病人數(shù)已接近兩億，數(shù)量占世界各國首位。老年性高血壓的治療是心血管領域內(nèi)重要的問題，也是當今的社會問題。老年性高血壓多為單純收縮期高血壓患病率高，舒張壓水平偏低，脈壓增大，波動性大，晨峰高血壓現(xiàn)象明顯，合并癥多等的特點。因此老年性高血壓治療比青年高血壓更復雜，也很困難［1］。如何控制好老年高血壓患者的血壓將是十分重要的問題，對提高老年高血壓病人的生活質量也是至關重要的。我院自2006年1月～2011年12月在我科住院治療的老年性高血壓患者150例，聯(lián)合應用倍他樂克與氨氯地平治療老年性高血壓，取得了比較滿意的效果，具體分析如下。

1 .1一般資料

自2006年1月～2011年12月在我科住院治療的老年性高血壓患者150例，其中男95例，女55例，年齡為60～76歲。按國際統(tǒng)一血壓分類及標準，所有患者診斷為原發(fā)性高血壓，即收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、心力衰竭、伴有嚴重肝腎衰竭及對藥物過敏者。A組50例，男36例，女14例；B組50例，男32例，女18例；C組50例，男34例，女16例。

1.2 方法

A組倍他樂克與氨氯地平聯(lián)合：氨氯地平5 mg，每日1次口服，倍他樂克12.5 mg，每日2次口服。B組氨氯地平：氨氯地平5 mg，每日1次口服。C組倍他樂克：倍他樂克12.5 mg，每日2次口服。

1.3 療效評定標準

顯效：收縮壓下降20 mmHg以上；有效：收縮壓下降10～19 mmHg；無效：未達到上述標準或血壓未降反升。

1.4 統(tǒng)計學方法

符合正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗分析組間差異，計數(shù)資料采用χ2檢驗分析組間差異。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點比較

對150例老年性高血壓病患者的臨床病例資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示各組患者性別、年齡、體重的關系經(jīng)檢驗差異無顯著性。

2.2 倍他樂克與氨氯地平聯(lián)合組

顯效：80.0%（40例）；有效：16.0%（8例）；總有效：96.0%（48例）。倍他樂克組：顯效：52.0%（26例）；有效：21.0%（11例）；總有效：73%（37例）。氨氯地平組：顯效：56 0%（28例）；有效：22.0%（12例）；總有效：78%（40例）。

3 討論

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導致冠心病、腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭的高危因素。在老年高血壓病例中患者均伴有任意一項其他心血管病危險因素。在調(diào)整高血壓和其他危險因素后，與青年高血壓相比，≥60歲人群的心血管病發(fā)病危險增加5.5倍［2］。目前推薦的藥物聯(lián)合治療是：（1）利尿劑與鈣通道阻滯藥（CCB）；（2）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）與ARB的聯(lián)合；（3）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（CCB）與ACE；（4）ARB及β受體阻滯劑的聯(lián)合。對我國高血壓患者治療效果明確，二氫吡啶類CCB可明顯減少老年高血壓患者腦卒中發(fā)生的危險。最好選用長效CCB，對血管有極高選擇性，對血管平滑肌選擇性抑制作用強于對心肌作用。其半衰期為25 h，血藥濃度達峰時間出現(xiàn)在服藥后2.5～5 h，作用持續(xù)24 h。主要副作用為頭痛、面部潮紅、踝部水腫。β受體阻滯劑用于心動過速或伴心絞痛及心功能不全的患者，如倍他樂克（美托洛爾）、比索洛爾等。對心肌收縮力、房室傳導及竇性心律均有抑制，可引起低血糖、末梢循環(huán)障礙及加重氣管痙攣。因此下列疾病不宜用，如充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病及房室傳導阻滯的患者。CCB可作為老年高血壓降壓的基礎藥，且其與β受體阻滯劑聯(lián)合應用有協(xié)同作用，而聯(lián)合應用時可減少單一劑量，同時可避免由CCB帶來的不良反應。低劑量聯(lián)合用藥可作為一線治療有利于減少單一藥物可能存在的劑量依賴性不良反應。本研究顯示，氨氯地平聯(lián)合倍他樂克治療老年性高血壓有效率為96.0%，明顯高于氨氯地平組78.0%和倍他樂克組73.0%。由此可見氨氯地平與倍他樂克聯(lián)合治療老年性高血壓是安全有效的，可以在臨床廣泛使用。

［1］雷云鳳.淺談老年人原發(fā)性高血壓的防治［J］.海軍醫(yī)學雜志，2010，31（3）：58-59.

［2］中國老年高血壓治療共識委員會.中國老年高血壓治療專家共識［J］.中國全科醫(yī)學雜志，2010，13（3）：62-65.

R544．1

B

1674-9316（2014）12-0058-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．034

方法將150例老年性高血壓患者隨機分為3組：A組倍他樂克與氨氯地平聯(lián)合，給氨氯地平5 mg，每日1次口服，倍他樂克12．5 mg口服。B組氨氯地平，給氨氯地平5 mg，每日1次口服。C組倍他樂克，給倍他樂克12．5 mg，每日2次口服。結果A組倍他樂克與氨氯地平聯(lián)合的有效率為96．0%明顯高于氨氯地平組78．0%和倍他樂克組73．0%。

結論氨氯地平與倍他樂克聯(lián)合治療老年性高血壓取得較滿意療效。