許會(huì)靜 張磊 郝峰 劉磊 郭健 李艷

吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院生物化學(xué)檢驗(yàn)教研室，吉林省吉林市132013

生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，提高學(xué)生創(chuàng)新能力

許會(huì)靜 張磊 郝峰 劉磊 郭健 李艷

吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院生物化學(xué)檢驗(yàn)教研室，吉林省吉林市132013

臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的主干專(zhuān)業(yè)課程之一，為培養(yǎng)具備創(chuàng)新能力，具有高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的臨床檢驗(yàn)人員，修改實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃與大綱、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力。

生物化學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué);創(chuàng)新能力

新時(shí)期高等教育改革與發(fā)展的宗旨主要是突出培養(yǎng)學(xué)生的能力，探索培養(yǎng)高素質(zhì)人才的途徑和方法。隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，檢測(cè)項(xiàng)目也越來(lái)越多，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的現(xiàn)代模式逐步自動(dòng)化，機(jī)械化，規(guī)?；托畔⒒?。因此，檢驗(yàn)人才培養(yǎng)方式的改革成為必然趨勢(shì)。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的主干專(zhuān)業(yè)課程之一，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)在臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中占有重要地位。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法過(guò)于注重知識(shí)的講解，而對(duì)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)重視不夠，現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)要求學(xué)生應(yīng)既有動(dòng)手操作的能力，又要有創(chuàng)新思維能力[1]。為了滿足當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的需要，培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力，靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，具有高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)臨床檢驗(yàn)人員，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革。

1 修改實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃與大綱

生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課要求學(xué)生能夠掌握基本操作方法，并熟悉基本原理。例如通過(guò)葡萄糖、氯化鈉等常用標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制，使學(xué)生掌握天平、臺(tái)秤、稱(chēng)量瓶、燒杯、容量瓶、試劑瓶等的用途，并且可以幫助學(xué)生根據(jù)試劑的理化性質(zhì)做出正確的保存處理。此外，生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課還要求學(xué)生對(duì)與臨床上經(jīng)常使用的有關(guān)儀器的操作也要足夠熟練的掌握。為此實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)做到:①盡管臨床上生化檢測(cè)項(xiàng)目的方法基本為全自動(dòng)化，但是仍應(yīng)保留一些基本的手工操作的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如手工法中，硫磷鐵法測(cè)定膽固醇，該實(shí)驗(yàn)不僅能夠檢測(cè)學(xué)生如何選取正確量程的吸量管得到更準(zhǔn)確的結(jié)果，而且實(shí)驗(yàn)中包含離心機(jī)的使用、721分光光度計(jì)的使用、定量加樣器的使用以及試劑混勻的方法，可以幫助學(xué)生掌握離心機(jī)的使用和注意事項(xiàng)，如離心機(jī)的配平原則、離心機(jī)的最大轉(zhuǎn)速、根據(jù)樣品體積選擇合適的轉(zhuǎn)子等，理解比色測(cè)定的原理，朗伯比爾定律的靈活運(yùn)用、比色吸光度的最佳范圍以及分光光度計(jì)的基本組成單色光的概念；了解定量加樣器的精密度、準(zhǔn)確度以定量加樣器的定期維護(hù)；在實(shí)驗(yàn)室基本技術(shù)中保留實(shí)驗(yàn)室玻璃儀器的清洗與使用和常用試劑的保存等實(shí)驗(yàn)室基本知識(shí)，可以使學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)和注意影響試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的各種常識(shí)因素等。②在當(dāng)前廣泛應(yīng)用各種全自動(dòng)生化分析儀和試劑盒的大潮中，要求學(xué)生掌握商品試劑盒的使用、生化分析儀參數(shù)設(shè)置、不同項(xiàng)目的質(zhì)控規(guī)則和儀器的操作維護(hù)，以適應(yīng)臨床需要[2]。如血清葡萄糖、總膽固醇、甘油三酯以及尿酸氧化酶法在生化分析儀參數(shù)設(shè)定時(shí)應(yīng)選擇終點(diǎn)法，并設(shè)置空白調(diào)零，選定儀器標(biāo)準(zhǔn)液濃度及結(jié)果計(jì)算過(guò)程；酶類(lèi)項(xiàng)目ALT、AST、GGT、ALP測(cè)定過(guò)程中測(cè)定方法的選擇為連續(xù)監(jiān)測(cè)法，并需設(shè)置延遲時(shí)間和測(cè)量時(shí)間，計(jì)算K值，設(shè)置試劑空白、鑒定試劑質(zhì)量等。③對(duì)實(shí)驗(yàn)室不能開(kāi)展的一些項(xiàng)目如微量元素測(cè)定、血?dú)夥治龊腿詣?dòng)生化分析儀的使用等要安排學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行參觀見(jiàn)習(xí)，由臨床醫(yī)師對(duì)測(cè)定項(xiàng)目、測(cè)定原理、標(biāo)本要求和注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解，增強(qiáng)學(xué)生的興趣和責(zé)任感。④在保留基本的手工操作項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)與專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)驗(yàn)課程之后，指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自己的興趣自主設(shè)計(jì)在實(shí)驗(yàn)課中沒(méi)有涉及的實(shí)驗(yàn)方案，并且鼓勵(lì)支持學(xué)生實(shí)踐具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、可行性、實(shí)用性的實(shí)驗(yàn)方案。學(xué)生把自主設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案交給主管教學(xué)老師審閱，主管教學(xué)和實(shí)驗(yàn)帶教老師討論后，批準(zhǔn)具有可行性、創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)，如果學(xué)生自主設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)可行性較差或者沒(méi)有創(chuàng)新性，根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的具體情況提出修改建議，經(jīng)過(guò)老師批準(zhǔn)的自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，要求學(xué)生按照提出的方案申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)中需要的試劑、耗材和儀器等。主管教學(xué)的老師批準(zhǔn)后，實(shí)驗(yàn)帶教老師負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)或是租借，學(xué)生在領(lǐng)取實(shí)驗(yàn)所需用品后，在教學(xué)大綱規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，按照既定的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，先由小組內(nèi)成員通過(guò)查閱資料，討論分析問(wèn)題，如小組內(nèi)不能解決，可求助于其他小組，必要時(shí)求助于老師，老師幫助解決問(wèn)題。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，要求學(xué)生要做好原始數(shù)據(jù)的記錄，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，最后按照論文的格式做出整理。自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)要求具有一定的可行性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐能力。同時(shí)，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)要求具有一定的創(chuàng)新性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，打破按部就班的思維模式，開(kāi)發(fā)學(xué)生創(chuàng)新潛能。同時(shí)，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)[3]要求學(xué)生以小組為單位，完成實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、解決實(shí)驗(yàn)問(wèn)題和分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，這樣增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作，相互合作的能力，同時(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任感。⑤除實(shí)驗(yàn)課的課堂教學(xué)外,應(yīng)積極鼓勵(lì)學(xué)生參與到教師所申請(qǐng)到的國(guó)家級(jí)、部級(jí)和省級(jí)的科研項(xiàng)目工作中[4-5]。指導(dǎo)老師將自己的研究方向公布給學(xué)生，學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛(ài)好，通過(guò)查閱文獻(xiàn)，了解當(dāng)前科

研的前沿動(dòng)態(tài)和學(xué)科急需解決的一些問(wèn)題。然后，主動(dòng)聯(lián)系科研項(xiàng)目的老師，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，完成相應(yīng)的科研前期準(zhǔn)備工作后，如文獻(xiàn)的進(jìn)一步完善，學(xué)習(xí)先進(jìn)儀器的使用，制定相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)方案等，積極參與到老師的課題中?？蒲袑?shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作不同于實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備工作，科研實(shí)驗(yàn)需要學(xué)生自己制定正確的實(shí)驗(yàn)方案和具體操作步驟之后，再根據(jù)自己的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃做準(zhǔn)備，而實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備一般只需要根據(jù)課本教材既定好的實(shí)驗(yàn)方案和操作步驟準(zhǔn)備，同時(shí)，科研實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，同學(xué)們學(xué)會(huì)使用先進(jìn)的儀器和設(shè)備,并能正確記錄數(shù)據(jù)和整理所取得的結(jié)果、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出分析討論,寫(xiě)出科研小論文。在良好的創(chuàng)新環(huán)境中,教師有計(jì)劃地啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)造性思維活動(dòng)，學(xué)生體驗(yàn)了從實(shí)驗(yàn)方案的分析確定到具體的實(shí)驗(yàn)過(guò)程,他們的創(chuàng)新思維能力得到提高,創(chuàng)新實(shí)踐能力也得到了鍛煉。同時(shí)，使學(xué)生感受到科研的氣氛，培養(yǎng)了學(xué)生勇于創(chuàng)新的科研素質(zhì)，為其進(jìn)一步深造奠定了良好的基礎(chǔ)。

2 改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)

生物化學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的大多為驗(yàn)證性,制約著學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)揮。驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)只是在主觀上努力將理論與實(shí)踐相結(jié)合,其最終目的是用實(shí)驗(yàn)來(lái)檢驗(yàn)理論。由于理論是已知的，因而學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中,主觀性地將理論作為已知的結(jié)論，不去主動(dòng)思考。即使實(shí)驗(yàn)結(jié)果與理論不符,學(xué)生也會(huì)對(duì)理論深信不疑,經(jīng)常修改他們的結(jié)果努力去“驗(yàn)證”理論,這種做法使學(xué)生主觀能動(dòng)性不能得到充分發(fā)揮,學(xué)生的思維能力和創(chuàng)造能力也受到限制。如何提高學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，這就需要改革傳統(tǒng)的“預(yù)習(xí)-講解-巡視-批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，將以教師監(jiān)督為主體轉(zhuǎn)為以學(xué)生為主體,努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。

2.1 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備與實(shí)驗(yàn)講解的改革

實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，包括實(shí)驗(yàn)試劑、耗材及其儀器設(shè)備的準(zhǔn)備工作讓學(xué)生一同參與,教師注意做好引導(dǎo)監(jiān)督工作。根據(jù)每次實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作量不同，在配制試劑前，學(xué)生通過(guò)民主選舉的方法，選出實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的小組負(fù)責(zé)人。要求負(fù)責(zé)人先寫(xiě)出詳細(xì)的試劑配制方案,例如計(jì)算試劑用量、選擇試劑純度和配置試劑方法等，最后由教師審閱后再由小組負(fù)責(zé)人分配每個(gè)成員的職責(zé)，指導(dǎo)學(xué)生完成,發(fā)揮學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的主體性；并且鼓勵(lì)一些有能力有興趣的學(xué)生講解實(shí)驗(yàn),學(xué)生講解完后，學(xué)生之間先進(jìn)行相互點(diǎn)評(píng)，教師最后進(jìn)行總結(jié)和補(bǔ)充,和學(xué)生一起分析講解中的優(yōu)勢(shì)和不足。這些措施的實(shí)施不僅激發(fā)了學(xué)生積極主動(dòng)理解實(shí)驗(yàn)原理、熟悉內(nèi)容、掌握實(shí)驗(yàn)操作步驟的熱情,而且提高了學(xué)生科研素質(zhì)能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。

2.2 考核體系的改革

在考核體系中引入競(jìng)賽機(jī)制,為學(xué)生提供充分發(fā)揮綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ钠脚_(tái)，增強(qiáng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽選取每個(gè)學(xué)期中有代表性的實(shí)驗(yàn),在完成教學(xué)大綱中基本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目后進(jìn)行，并且競(jìng)賽前對(duì)競(jìng)賽內(nèi)容不講解，完全由學(xué)生獨(dú)立完成。競(jìng)賽評(píng)分包括在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)試劑、實(shí)驗(yàn)器材是否準(zhǔn)備齊全、實(shí)驗(yàn)操作是否規(guī)范、實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否準(zhǔn)確、實(shí)驗(yàn)分析是否合理和是否具備良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)完成后由教師點(diǎn)評(píng)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程,評(píng)選優(yōu)秀,點(diǎn)評(píng)不足。將競(jìng)賽的成績(jī)作為實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)的附加成績(jī)，積極鼓勵(lì)學(xué)生投身到競(jìng)爭(zhēng)的大潮中，不僅在競(jìng)賽中鍛煉自己，而且獲得了實(shí)驗(yàn)考核的較好成績(jī)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)考核的依據(jù)是學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。事實(shí)上，實(shí)驗(yàn)報(bào)告在某種程度上并不能完全反映學(xué)生操作水平和理解知識(shí)的能力。這種考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程重視不夠，較大程度上考核的是實(shí)驗(yàn)結(jié)果,如果學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)定僅僅依據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。即使學(xué)生不參加實(shí)驗(yàn),抄襲別人實(shí)驗(yàn)報(bào)告也能得到較高的分?jǐn)?shù)。因此，在實(shí)驗(yàn)考核時(shí)應(yīng)采用綜合考核評(píng)分的方法，將生物化學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)成績(jī)分為成四個(gè)部分:基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新研究性實(shí)驗(yàn)各占總成績(jī)30%,實(shí)驗(yàn)技能大賽成績(jī)占10%。每次實(shí)驗(yàn)成績(jī)分為四部分:實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備情況占20%、實(shí)驗(yàn)過(guò)程操作的規(guī)范情況占30%、實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性占25%、實(shí)驗(yàn)討論情況占25%[6-7]。這樣可以比較客觀地反映和評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的操作能力和知識(shí)的掌握情況,培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和獨(dú)立思考的能力。并且，在期末實(shí)驗(yàn)考試中,應(yīng)減少對(duì)記憶性?xún)?nèi)容的考查。實(shí)驗(yàn)考試時(shí)，由學(xué)生隨機(jī)抽取考試題號(hào)來(lái)決定考試題目,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成從實(shí)驗(yàn)方案的擬定到實(shí)驗(yàn)的具體操作、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和討論等考試內(nèi)容,超時(shí)者將被扣分,考試成績(jī)不合格者將必須重修本門(mén)實(shí)驗(yàn)課程,對(duì)于有自己獨(dú)特見(jiàn)解或有創(chuàng)新思維的實(shí)驗(yàn)將評(píng)予創(chuàng)新附加分，鼓勵(lì)和促進(jìn)學(xué)生既要重視基本實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練,更要注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高[1]。

隨著醫(yī)療知識(shí)、臨床檢測(cè)技術(shù)手段和檢測(cè)設(shè)備的更新，為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容、方法和手段也要不斷改革創(chuàng)新。在生物化學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱苦的工作。如何在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更好地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，適應(yīng)科技和社會(huì)的快速發(fā)展，還需要繼續(xù)探索和研究，培養(yǎng)社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育工作者的長(zhǎng)期重任。

[1]李艷,郝峰,張磊，等.優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容構(gòu)建復(fù)合型人才培養(yǎng)體系[J].中國(guó)科技信息,2012(11):15.

[2]郝峰，許會(huì)靜，李艷.生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革探討[J].中國(guó)科技信息,2012，456（19）：113.

[3]霍毅,明盛金,李俊,等.綜合與自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)的體會(huì)[J].中國(guó)校外教育，2013（11）:111.

[4]杜朝昆，龔明.改革生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[J].高等理科教育，2013（1）:59-66.

[5]王林玲,苗雪,龔娟娟,等.生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與大學(xué)生科研能力培養(yǎng)的探索[J].課程教育研究，2014（2）:166-167.

[6]李艷,曹慧玲,郝峰，等.PBL教學(xué)在檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的探索及應(yīng)用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2013(2):28.

[7]李艷,袁忠海,郭素紅，等.加強(qiáng)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革提高學(xué)生臨床思維能力的研究[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2007(3):30.

R642

A

1672-5654（2014）10（a）-0044-02

2014-08-05）

李艷（1960-），女，漢族，吉林省吉林市人，本科，教授，主要從事醫(yī)學(xué)高等教育工作。

許會(huì)靜（1985-），女，漢族，河北清苑縣人，碩士研究生，助理實(shí)驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)高等教育工作。