王慧敏 王俊榮 張洪英 劉杏春

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012

*通訊作者：劉杏春 E-mail：liu123@163.com

層級(jí)管理模式在護(hù)理管理中的作用

王慧敏 王俊榮 張洪英 劉杏春*

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012

*通訊作者：劉杏春 E-mail：liu123@163.com

目的分析層級(jí)管理模式在護(hù)理管理中的作用。方法我院于2013年1月在護(hù)理管理中實(shí)施層級(jí)管理模式，對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理工作情況。結(jié)果實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量有所提高，病房管理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、患者滿意度及護(hù)理人員滿意度均有所提高，與實(shí)施前對(duì)比（P＜0.05）。結(jié)論層級(jí)管理模式的實(shí)施，有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量。

層級(jí)管理模式；護(hù)理管理；作用

護(hù)理管理工作的好壞在很大程度上影響著醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的高低，隨著生活水平的提高和人們健康意識(shí)的加強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作提出了更高要求?，F(xiàn)今患者法律意識(shí)及維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，若出現(xiàn)任何問(wèn)題，均可引起醫(yī)患糾紛。因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量是臨床護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。我院根據(jù)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理管理中采用層級(jí)管理模式，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2013年1月在護(hù)理管理中實(shí)施層級(jí)管理模式。

1.2 方法

1.2.1 明確護(hù)理人員等級(jí) 對(duì)符合任職所需資格的護(hù)士，按照護(hù)士長(zhǎng)考核，全體護(hù)士討論通過(guò)的方式，明確護(hù)理人員的不同等級(jí)，設(shè)立不同層級(jí)的護(hù)理崗位。建立三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，即護(hù)理部主任及科主任-病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士，動(dòng)態(tài)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 層級(jí)管理程序的規(guī)范性 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的編寫、實(shí)施和完善，需要由護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部和護(hù)理人員共同完成，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度中不盡完善之處更加完善，明確護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理安全防范措施，制定并貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和考核標(biāo)準(zhǔn)的方法和程序，理清質(zhì)控點(diǎn)，確保護(hù)理管理工作的規(guī)范實(shí)施。

1.2.3 成立質(zhì)控小組 根據(jù)護(hù)理人員職能經(jīng)驗(yàn)，參照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立質(zhì)控小組。質(zhì)控小組對(duì)護(hù)理管理中的質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，保證專業(yè)、專管和專責(zé)，并且在其中及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題并有效解決。

1.2.4 建立靈活的層級(jí)質(zhì)控制度 質(zhì)控小組應(yīng)靈活結(jié)合總控、月控和隨機(jī)質(zhì)控，定期和不定期考核護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量應(yīng)與護(hù)理人員的個(gè)人獎(jiǎng)金相結(jié)合，以此提高護(hù)理人員工作積極性，形成良好的質(zhì)控環(huán)境。定期開展護(hù)理質(zhì)量大會(huì)，詳細(xì)分析護(hù)理檢查問(wèn)題，對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題采取不記名分析和指導(dǎo)，并記錄患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，加以分析；對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，給出客觀評(píng)價(jià)以及改進(jìn)措施。

1.2.5 建立業(yè)績(jī)考評(píng)和獎(jiǎng)勵(lì)制度 根據(jù)護(hù)士工作職能和自身?xiàng)l件，實(shí)施業(yè)績(jī)量化，根據(jù)護(hù)士業(yè)績(jī)量化結(jié)果，建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，給予對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)場(chǎng)措施。護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施民意測(cè)評(píng)，逐級(jí)考核，將護(hù)士的獎(jiǎng)金、晉升、職稱等與能力掛鉤，以此調(diào)動(dòng)護(hù)士工作中積極性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：病房管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)士滿意度。每項(xiàng)指標(biāo)以百分制計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量分析

實(shí)施后病房管理質(zhì)量（93.4±1.5）分、消毒隔離質(zhì)量（94.6±2.7）分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（91.8±3.8）分、護(hù)理文件書寫質(zhì)量（94.5±1.3）分，與實(shí)施前病房管理質(zhì)量（75.8±5.6）分、消毒隔離質(zhì)量（78.4±6.3）分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（81.5±4.5）分、護(hù)理文件書寫質(zhì)量（82.3±3.6）分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)施前后患者和護(hù)理人員滿意度分析

實(shí)施后患者滿意度（93.6±1.5）分、護(hù)理人員滿意度（94.6±2.2）分，較之實(shí)施前患者滿意度（75.9±6.8）分、護(hù)理人員滿意度（77.4±5.4）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床護(hù)理管理中實(shí)施層級(jí)管理模式，根據(jù)護(hù)理人員能力設(shè)置不同的崗位，使護(hù)士能夠明確自身目標(biāo)，不斷豐富自我，調(diào)動(dòng)自身工作積極性，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性[2]。護(hù)理人員分層級(jí)管理，根據(jù)護(hù)理崗位采取不同工作權(quán)限、職責(zé)和職能，明確責(zé)任，保證護(hù)理人員的分工合作，明顯提高了護(hù)理人員凝聚力，保證護(hù)理工作者的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。在本組研究中，實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量有所提高，病房管理質(zhì)量、護(hù)理文件書寫質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、患者滿意度及護(hù)理人員滿意度均有所提高，與實(shí)施前對(duì)比（P＜0.05）。由此可見，分層級(jí)管理模式的實(shí)施，明顯提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)分層級(jí)管理，責(zé)任護(hù)士可更好的掌握患者病情及治療情況，滿足患者需求，為患者提供連續(xù)性整體護(hù)理[3]。且成立的質(zhì)控小組需對(duì)護(hù)理工作實(shí)施有效監(jiān)督和管理，不斷改進(jìn)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作真正落實(shí)到患者身上。護(hù)士因分層級(jí)管理，工作職責(zé)更加明確，及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理，相對(duì)固定管床護(hù)士，消除護(hù)患之間的陌生感，有助于提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［1］ 宋祥湞． 實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理模式在臨床護(hù)理管理中的探討[J]． 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（14）：226．

［2］ 符岸秋，黃麗英． 層級(jí)管理模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，28(17)：84-85．

［3］ 林海紅． 護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(20)：1836-1837．

The Role of Hierarchical Management Model in Nursing Management

WANG Huimin WANG Junrong ZHANG Hongying LIU Xingchun*, Tumor Hospital of Jilin Changchun Jilin 130012 , China

ObjectiveTo analysis the model of hierarchical management in nursing management.MethodsConducted the model of hierarchical management in nursing management in 2013 January, compared the nursing care before and after the implementation.ResultsThe nursing quality improved significantly after the implementation of quality management, the ward, nursing document writing quality, the quality of disinfection and isolation, nursing staff satisfaction and patient satisfaction were significantly improved (P＜0.05).ConclusionThe implementation of a hierarchical management model can significantly improve the quality of nursing management.

Hierarchical management model, Nursing management, Role

R47

B

1674-9316（2014）10-0125-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.050