朱麗萍

雙鴨山煤炭總醫(yī)院運(yùn)輸部分院，黑龍江 雙鴨山 155000

30例舒血寧注射液不良反應(yīng)分析

朱麗萍

雙鴨山煤炭總醫(yī)院運(yùn)輸部分院，黑龍江 雙鴨山 155000

目的探討舒血寧注射液不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，為臨床合理用藥提供參考。方法對(duì)2012年6月～2014年3月我院發(fā)生的30例舒血寧注射液所致不良反應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)與分析。結(jié)果舒血寧注射液不良反應(yīng)較少，但主要發(fā)生在用藥過(guò)程中，以皮膚及其附件損害不良反應(yīng)為主，其次是心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、消化和呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)對(duì)舒血寧注射液用藥后的監(jiān)測(cè)，特別是初次用藥后，以保障患者的用藥安全。

舒血寧；注射液；不良反應(yīng)；分析

舒血寧注射液是一種含有多種活性成分的黃色澄明液體，主要有效成分是銀杏葉提取物，包括黃酮苷和銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯等。大量的實(shí)驗(yàn)和臨床資料表明，舒血寧注射液具有拮抗血小板活化因子，抑制血小板聚集和微血栓形成；清除自由基，防止血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，抑制血栓素合成，防止血栓形成；提高紅細(xì)胞變形能力，降低血液黏度和纖維蛋白原水平，改善梗死區(qū)血液供應(yīng)；增加腦組織對(duì)葡萄糖及氧的攝取，加強(qiáng)腦組織的能量代謝，改善神經(jīng)功能；刺激兒茶酚胺釋放并抑制其破壞，刺激依前列醇和血管內(nèi)皮舒張因子生成，擴(kuò)張腦血管，降低血管阻力，增加腦血流量[1]等作用，因此被廣泛運(yùn)用于缺血性腦血管疾病、冠心病、心絞痛、腦血栓、腦血管痙攣等疾病的治療。近年來(lái)，該藥品的不良反應(yīng)（ADR）也有報(bào)道，因此，本文對(duì)2012年6月～2014年3月發(fā)生的30例舒血寧注射液所致不良反應(yīng)進(jìn)行了分類(lèi)與分析，通過(guò)探討舒血寧注射液不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生規(guī)律和特點(diǎn)，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

回顧性分析2012年6月～2014年3月舒血寧注射液所致不良反應(yīng)共30例，對(duì)這30例不良反應(yīng)病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，設(shè)定編號(hào)、性別、年齡、給藥途徑、用法用量、過(guò)敏史、不良反應(yīng)的具體癥狀、從給藥到出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間、原患疾病等參數(shù)進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 性別與年齡分布

在30例舒血寧注射液所致ADR報(bào)告中，男性17例，女性13例，男性患者多于女性患者；年齡最大75歲，最小25歲，ADR主要集中在老年年齡階段，這可能與該年齡段的患者所患疾病較多，因而同時(shí)使用藥物較多及老人的生理機(jī)能減退有關(guān)。

2.2 ADR的主要臨床表現(xiàn)和分布

30例舒血寧注射液所致不良反應(yīng)呈現(xiàn)多樣性，最嚴(yán)重的是過(guò)敏性休克，發(fā)生率最高的是皮膚及其附件不良反應(yīng)，其次是心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、消化和呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)；其中，出現(xiàn)支氣管哮喘不良反應(yīng)的患者中，有2例既往有哮喘病史。30例舒血寧注射液所致ADR報(bào)告的患者所治療的原發(fā)性疾病包括缺血性腦血管疾病、腦血栓、腦血管痙攣、冠心病、心絞痛、糖尿病腎病、腎病綜合征等。所有患者均被詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，其中青霉素過(guò)敏史1例、花粉過(guò)敏史5例，其余24例既往均無(wú)過(guò)敏。所有患者發(fā)生ADR即立即停藥或給予對(duì)癥處理后均治愈，無(wú)出現(xiàn)后遺癥或死亡。

3 討論

舒血寧注射液是目前心腦血管常用的中藥制劑，是由銀杏科植物銀杏（白果樹(shù)、公孫樹(shù)）的干燥葉提取物制成的滅菌水溶液，含有多種有效成分，如銀杏黃酮類(lèi)、萜類(lèi)、內(nèi)酯類(lèi)、生物堿、亞油酸、酚類(lèi)、奎寧酸、維生素C、白果酸、白果酮等，具有擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)作用[2]。目前的研究表明，因舒血寧具有保護(hù)缺血心肌細(xì)胞、保護(hù)受損肝臟再灌注、保護(hù)血管內(nèi)皮損傷、保護(hù)缺血區(qū)腦組織作用，其對(duì)血液流變學(xué)與內(nèi)皮素、機(jī)體細(xì)胞因子等均具有有益的臨床作用，因而廣泛運(yùn)用于冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等。而中藥提取物難以通過(guò)純化得到單純的有效成分，還存在某些未知的多糖、多肽、苷類(lèi)、酯類(lèi)、鞣質(zhì)等大分子物質(zhì)。這些大分子物質(zhì)都可以作為抗原刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、瘙癢、水泡、風(fēng)團(tuán)、麻疹樣等。舒血寧通過(guò)刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放內(nèi)源性松弛因子，拮抗腎上腺素引起的動(dòng)脈收縮，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性而具有擴(kuò)張血管的作用，因而有可能引起血管擴(kuò)張性頭痛。另外，舒血寧含有的酚酸類(lèi)物質(zhì)，具有細(xì)胞毒性，可致過(guò)敏、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、嗜睡、陣發(fā)性痙攣，神經(jīng)麻痹等癥狀。

因此，在給予患者使用舒血寧注射液前，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，包括食物過(guò)敏史、藥物過(guò)敏史、過(guò)敏性疾病史等，有藥物或食物過(guò)敏史或家族過(guò)敏史的患者應(yīng)慎用舒血寧注射液；并嚴(yán)格按照適應(yīng)證、用法用量用藥，避免濃度過(guò)大或藥物滴速太快所導(dǎo)致的不良反應(yīng)；且盡量減少聯(lián)合用藥以避免配伍禁忌?？傊?，由于舒血寧注射液在臨床應(yīng)用過(guò)程中存在著一定的副反應(yīng)，因此，在臨床應(yīng)用舒血寧注射液的過(guò)程中，要求醫(yī)師、臨床藥師及護(hù)士、患者對(duì)該藥的療效、作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)，應(yīng)合理用藥，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)舒血寧注射液的長(zhǎng)期用藥后監(jiān)測(cè)，密切觀察，預(yù)防和減輕其不良反應(yīng)及傷害的發(fā)生，保障患者的用藥安全。

［1］ 陳俊斌． 舒血寧注射液對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響［J］． 中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2010，17（6）: 453-454．

［2］ 蘭心強(qiáng)，金林，張冬子，等． 舒血寧注射液對(duì)高血壓性腦出血血腫吸收速度的影響［J］． 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（1）: 23-24．

The Analysis on Side Effects of 30 Cases Treated With Shuxuening Injection

ZHU Liping , The transport branch of Coal General Hospital in Shuangyashan, Shuangyashan Heilongjiang 155000, China

ObjectiveThe occurrence and features of side effects of Shuxuening （ADR）is to be investigated.MethodsCategorized and analyzed the side effects data selected from 30 cases treated with Shuxuening from June 2012 to March 2014.ResultsThe side effects of Shuxuening injection mainly happened during drug-taking. The primary side effects were skin and appendage damage, and the subordinate side effects including adverse and allergic reactions in cardiovascular system, and adverse reactions in digestive and respiratory systems.ConclusionThe monitoring and administration of Shuxuening injection should be reinforced, especially at the fist time of the medicine-taking in order to ensure the patients’safety.

Shuxuening injection, Side effects, Analysis

R286

B

1674-9316（2014）10-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.036