胡又丹

四川省達(dá)州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川達(dá)州635000

門診治療霉菌性陰道炎45例

胡又丹

四川省達(dá)州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川達(dá)州635000

目的探討門診治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法選取我院2013年1月—2014年6月收治的霉菌性陰道炎患者45例，給予患者常規(guī)的藥物治療，同時(shí)向患者宣教養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和日常生活方式的重要性，并向其宣傳普及基本的婦女衛(wèi)生知識以及積極配合治療對疾病康復(fù)的影響，對統(tǒng)計(jì)結(jié)果做回顧性分析。結(jié)果45例患者的總有效率為100%（45/45），其中痊愈38例，痊愈率84.4%，顯效4例，有效3例，無1例無效。結(jié)論對霉菌性陰道炎患者門診治療中既應(yīng)用藥物治療，又實(shí)施衛(wèi)生知識健康宣教、指導(dǎo)改善生活習(xí)慣等措施有助于充分發(fā)揮調(diào)理優(yōu)勢，促進(jìn)疾病的康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)起到有效預(yù)防和治愈的作用，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

門診治療；霉菌性陰道炎；生活習(xí)慣;白色念珠菌

霉菌性陰道炎是常見的婦產(chǎn)科疾病，白色念珠菌是較為常見的病原菌，導(dǎo)致該病發(fā)病的原因眾多，其中抗生素的濫用是最顯著的[1-2]。霉菌性陰道炎診治不及時(shí)會導(dǎo)致炎癥上行，并發(fā)宮頸炎或?qū)m頸糜爛，甚至出現(xiàn)盆腔炎，對孕婦健康造成極大的威脅[3-4]。此外，由于該病易反復(fù)發(fā)作，因此臨床治療霉菌性陰道炎難度較大。本次研究為了進(jìn)一步降低霉菌性陰道炎的發(fā)病率和治愈率，對所有研究對象實(shí)施相應(yīng)的知識宣教、提高患者的治療配合度，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1一般資料

選取2013年1月—2014年6月期間在我院接受門診治療的45例霉菌性陰道炎患者，年齡22～51歲，平均年齡（34.5±6.2）歲，病程1～14個(gè)月，平均病程（7.7±5.9）個(gè)月。均為已婚患者。經(jīng)婦科檢查所有患者陰道黏膜上以及小陰唇內(nèi)側(cè)均有塊狀物，呈白色，陰道黏膜出現(xiàn)一定程度的紅腫，嚴(yán)重者有小面積糜爛面和潰瘍。采集患者陰道分泌物檢查結(jié)果顯示：霉菌（+）。排除合并有糖尿病及妊娠期患者。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者外陰處均有不同程度瘙癢或灼痛，陰道分泌物明顯增多，主要表現(xiàn)為凝乳狀、豆腐渣樣，此外還伴有尿頻、尿痛，部分患者出現(xiàn)性交痛。

1.3 方法

指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療，每日使用小蘇打水（30%濃度左右）對外陰進(jìn)行清洗，有條件者可坐浴。使用500 mg的克霉唑陰道片，塞入陰道深部，單次用藥，1片即為1療程。一般用藥1次即可，必要時(shí)可在4 d后進(jìn)行第二次治療。外陰瘙癢難耐患者可在外陰周圍涂抹適量達(dá)克寧乳膏。治療期間根據(jù)患者的實(shí)際情況向其普及基本的婦女衛(wèi)生知識，同時(shí)指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式，包括治療期間禁止進(jìn)行性生活；不穿化纖內(nèi)褲和緊身牛仔褲久坐，在消毒嚴(yán)格的泳池游泳；衛(wèi)生巾勤換，保持外陰干凈干燥，內(nèi)褲勤洗勤暴曬；適量運(yùn)動，飲食搭配均衡，放松心態(tài)，保持充足睡眠；不用手或沖洗器清洗陰道，不過分講究衛(wèi)生；抗生素使用應(yīng)遵醫(yī)囑，避免錯(cuò)用濫用；反復(fù)感染霉菌患者不可服用避孕藥，需采用其他避孕措施等。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患者外陰瘙癢、灼痛感完全消失，無尿頻、尿痛、性交痛等癥狀，陰道分泌物檢測結(jié)果呈陰性；②顯效：外陰瘙癢、灼痛感、尿頻等癥狀明顯改善，陰道分泌物檢測結(jié)果呈陰性；③有效：癥狀和體征有所減輕，但陰道分泌物檢測結(jié)果仍為陽性；④無效：臨床癥狀和體征無變化甚至加重，陰道分泌物檢測為陽性?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

45例患者治療3個(gè)療程后，經(jīng)復(fù)診結(jié)果顯示，痊愈38例，顯效4例，有效3例，總有效率100%。

3 討論

霉菌性陰道炎的發(fā)病率在近年來成上升趨勢，幼女、糖尿病婦女、孕婦等是該病的高發(fā)人群[5]。白色念珠菌是引發(fā)霉菌性陰道炎的主要病原體，其寄生在人體的消化道、皮膚、各種臟器中，正常女性的陰道中也存在若干白色念珠菌，攜帶率在6%～15%之間[6]。其大量繁殖的條件是陰道的酸堿度失衡、酸度明顯偏高、抵抗力下降或陰道內(nèi)糖原增加時(shí)，因此妊娠婦女和合并有糖尿病的患者最易病發(fā)霉菌性陰道炎[7-8]。廣譜抗生素的長期應(yīng)用也會導(dǎo)致人體內(nèi)菌群失調(diào)，減弱微生物間的制約能力，降低抗感染能力，從而引起霉菌的大量增加[9-10]。有研究顯示，符合維生素B的缺乏以及大多數(shù)消耗性疾病的發(fā)作有助于白色念珠菌的繁殖，此外，長期使用皮質(zhì)類固醇激素患者的局部免疫力有所下降，也會使機(jī)體內(nèi)的菌群出現(xiàn)失調(diào)[11]。為有效預(yù)防霉菌性陰道炎的發(fā)生，必須及早診斷和治療，增強(qiáng)對該病的認(rèn)識，避免盆腔炎、宮頸炎、羊水感染、早產(chǎn)、胎膜早破等并發(fā)癥的出現(xiàn)[12-13]。

目前臨床治療遵循積極去除發(fā)病誘因，規(guī)范使用抗生素原則，在此基礎(chǔ)上采用免疫治療、微波治療、中藥療法等方式，盡可能徹底治愈，降低復(fù)發(fā)率[14-15]。此次研究采用的是門診治療，無法對所有患者做詳細(xì)指導(dǎo)，但是醫(yī)護(hù)人員保持高度責(zé)任心，對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理和個(gè)人護(hù)理知識宣教，因?yàn)槊咕躁幍姥滓追磸?fù)發(fā)作，外陰奇癢，患者普遍心理健康水平降低，婚姻滿意度下降、人際關(guān)系較敏感、態(tài)度變得偏執(zhí)的患者占多數(shù)，尤其是一些農(nóng)村婦女觀念比較傳統(tǒng)，害羞不愿意接受治療[16]。對此，醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)應(yīng)給予同情和鼓勵(lì)，耐心傾聽他們的抱怨和嘮叨并努力引導(dǎo)她們，使之增強(qiáng)對治療的信心，更加配合醫(yī)護(hù)人員的工作，促進(jìn)疾病的治愈。個(gè)人護(hù)理方面，指導(dǎo)患者應(yīng)穿棉質(zhì)寬大內(nèi)褲，透氣干燥，并每日更換，對使用過的浴巾、洗具、內(nèi)褲進(jìn)行消毒，不可與家人共用以上物品，防止交叉感染；每日睡前用溫開水清洗陰道，但不可過度清洗，清洗時(shí)用細(xì)軟的毛巾，溫柔的由前至后清洗，先清潔陰道，再清洗肛門；性生活合理衛(wèi)生，控制頻率，切忌過于頻繁，房事前后需對外陰進(jìn)行沖洗；飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，減少糖類的攝入；患者在治療期間情緒煩躁，自身要注意調(diào)整心態(tài)，有效減壓，丈夫應(yīng)給予關(guān)愛和支持[17-18]。

本次研究結(jié)果顯示，對45例霉菌性陰道炎患者門診治療采用常規(guī)藥物治療配合以婦女衛(wèi)生知識和日常生活方式宣教，治療效果顯著，總有效率高達(dá)100%，其中痊愈率84.4%。由此表明門診治療霉菌性陰道炎不僅需要進(jìn)行合理的藥物治療，還需要鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者強(qiáng)化健康意識，自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)改善飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉、有效預(yù)防疾病，加快疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量[19]。

綜上所述，采用常規(guī)藥物治療和正確系統(tǒng)的衛(wèi)生宣教門診治療霉菌性陰道炎有助于提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后，安全性高，值得推廣。

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Outpatient treatment of 45 cases of patients with fungal vaginitis

HU Youdan
Depatment of obstetrics and Gyuecology the second people's Hospital Dazhuo City Sichuan Procince,Sichuan 635000,China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of outpatient treatment of fungal vaginitis.Methods45 cases of patients admitted to our hospital with fungal vaginitiswere selected.All patients were given conventional medical treatment,at the same time, they were advised the importance of developing good habits and daily life the way and outreached to basic knowledge of women's health and the positive impact on disease treatment with rehabilitation.Finally,the statistical results analyzed retrospectively.Results45 patients of the total effective rate was 100%(45/45),Which cured 38 cases,the cure rate was 84.4%,effective in 4 cases, effective in 3 cases,1 case is invalid.ConclusionOutpatient treatment for fungal vaginitis drug therapy in patients with both applications,and implementation of health knowledge health education,guidance and other measures to help improve the living habits conditioning advantages into full play,promote the rehabilitation of the disease,reduce the relapse rate,and play an effective role in the prevention and cure,worthy of further promotion in clinical practice.

Outpatient treatment;Fungal vaginitis;Habits;Candida albicans

R711.31

A

1672-5654（2014）11（a）-0175-02

2014-10-17）

胡又丹（1984-），女，漢族，四川達(dá)州，住院醫(yī)師，本科，研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)。