亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        直腸黏膜切除術(shù)治療重度局限性潰瘍性直腸炎臨床觀察

        2014-01-29 01:37:54喬峰妮曹暫劍楊向東
        結(jié)直腸肛門外科 2014年6期
        關(guān)鍵詞:直腸炎膿血結(jié)腸鏡

        喬峰妮 曹暫劍 楊向東

        (成都肛腸??漆t(yī)院中國PPH培訓(xùn)中心 四川成都 610015)

        潰瘍性直腸炎是一種不明原因的慢性非特異性結(jié)腸炎,病變范圍局限于直腸,發(fā)病率約占該病的48.6%[1]。潰瘍性直腸炎臨床癥狀以大便次數(shù)增多、黏液膿血便、里急后重等為主,目前西醫(yī)多采用腎上腺皮質(zhì)激素、柳氮磺吡啶制劑、5-氨基水楊酸制劑及免疫抑制劑治療,這些藥物不良反應(yīng)較大,停藥后易反復(fù),往往反復(fù)發(fā)作遷延數(shù)月、數(shù)年,且有一定的癌變傾向,因此加強(qiáng)潰瘍性直腸炎的防治工作尤為關(guān)鍵。近年來我們對于重度局限性潰瘍性直腸炎采用直腸黏膜切除術(shù)治療,療效確切,現(xiàn)將其總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        1.1 研究對象 2010~2012年在成都肛腸??漆t(yī)院住院患者30例,符合中華醫(yī)學(xué)會消化病分學(xué)會《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[2]中關(guān)于潰瘍性直腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),電子腸鏡檢查確定病變局限于直腸下段距肛緣6cm以下,嚴(yán)重程度為重度潰瘍性直腸炎。排除:①妊娠或哺乳期婦女;②結(jié)腸鏡檢查見黏膜潰瘍累及乙狀結(jié)腸中段以上者;③有嚴(yán)重的全身合并癥或腫瘤者;④對治療藥物過敏者;⑤心、肝、腎功能不全者;⑥近月內(nèi)應(yīng)有長效皮質(zhì)激素、近半年內(nèi)應(yīng)有其他免疫抑制劑及磺胺類藥物者;⑦精神病患者,或難以對藥物的有效性做出確切評價者。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組,各15例,患者年齡19~53歲,病程0.6~5年,兩組患者在年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 治療組采用直腸黏膜切除術(shù),術(shù)后給予頭孢西丁鈉2.0g,ivgtt q12h抗炎治療5d;對照組采用柳氮磺吡啶栓,直腸給藥,每日兩次給藥,頭孢西丁鈉2.0g,ivgtt q12h抗炎治療5d。要求患者保持心情舒暢,清淡飲食,避免辛辣刺激食物。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前和治療4周后排便次數(shù)、黏液便及膿血便的性狀,治療前后行結(jié)腸鏡檢查,以評估潰瘍性直腸炎病變改善情況。隨訪6個月觀察遠(yuǎn)期療效。①排便次數(shù):每日3次(2分),每日3~6次(4分),每日7次以上(6分)。②黏液膿血便:每日3~5次(2分),每日6~10次(4分),每日大于10次(6分)。③結(jié)腸鏡檢查:黏膜充血、水腫,表面顆粒感或糜爛(2分),腸黏膜充血、水腫、接觸性易出血,糜爛、普遍有糜爛或、淺表潰瘍(4分),典型潰瘍性直腸炎改變(6分)。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析,治療前后比較采用配對t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用2008年中華醫(yī)學(xué)會消化病分學(xué)會《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見》[2]:完全緩解:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜大致正常;有效:臨床癥狀基本消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成;無效:臨床癥狀、結(jié)腸鏡及病理結(jié)果檢查均無改善。

        1.6 結(jié)果

        1.6.1 兩組臨床療效比較 治療組優(yōu)于對照組(見表1)。

        表1 兩組患者臨床療效比較

        1.6.2 兩組治療前后臨床癥狀及結(jié)腸鏡積分比較見表2。

        表2 治療前后臨床癥狀及結(jié)腸鏡積分(±s)

        表2 治療前后臨床癥狀及結(jié)腸鏡積分(±s)

        注:本組治療前后比較,P<0.05;兩組治療后比較,P<0.05

        組別 排便次數(shù) 黏液膿血便 結(jié)腸鏡檢查治療組 治療前3.21±1.13 2.56±1.12 2.64±0.52(n=15) 治療后 1.3±0.65 1.2±1.05 1.31±0.57對照組 治療前 3.14±1.18 2.61±1.23 2.78±0.64(n=15) 治療后1.48±1.13 1.83±1.04 1.90±0.72

        1.6.3 隨訪6個月臨床療效比較 治療組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率13.3%;對照組復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率33.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2 討 論

        潰瘍性直腸炎為一種病因未明的特發(fā)于直腸的炎癥性腸病,病變主要侵犯直腸黏膜或者黏膜下層,形成糜爛、潰瘍,臨床癥狀主要表現(xiàn)為便血、黏液便、膿血便、里急后重、便秘或者腹瀉、肛門墜脹不適,少數(shù)可有直腸痛,其中以直腸出血、黏液膿血便、里急后重最為常見。大多數(shù)研究認(rèn)為其是一種細(xì)胞免疫為主的自身免疫性疾病,近年來發(fā)病率有增高趨勢,好發(fā)于中青年人,其病程長,易反復(fù),成為臨床中常見的難治性疾病。傳統(tǒng)治療方法是使用柳氮磺吡啶栓、5-氨基水楊酸及腎上腺皮質(zhì)激素,目前治療方法也有采用各種藥物保留灌腸,對輕中度的潰瘍性直腸炎效果肯定,但重度潰瘍性直腸炎,長期藥物治療效果不佳,易反復(fù)。本研究主要針對直腸下段6cm以下重度潰瘍性直腸炎,采用直腸黏膜切除吻合術(shù)徹底切除潰瘍面,從根本上切除病變病灶,達(dá)到根治的效果。但是此種手術(shù)方法適合于重度難治性潰瘍性直腸炎,而且手術(shù)操作又有一定的技巧和重點(diǎn),主要表現(xiàn)在以下幾個方面:切除時盡可能多切除病變部分,可以在病變嚴(yán)重的部分輔助牽拉1根線,使拉入釘艙的病變組織盡可能多;切除時吻合口位置選擇根據(jù)病變的寬度來定;切除時縫合深度為黏膜下層,避免縫合多深,形成狹窄;手術(shù)本身有一定的并發(fā)癥,所以操作者必須在一定的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上才能實(shí)施;其他的手術(shù)技巧同PPH術(shù)操作。

        綜上所述,采用手術(shù)治療重度難治性局限性潰瘍性直腸炎,療效確切,給治療重度局限性潰瘍性直腸炎提供一種治療方法和思路,值得臨床醫(yī)師借鑒。

        [1]張東銘.盆底與肛門病學(xué)[M].貴陽:貴陽科學(xué)技術(shù)出版社,2000:48.

        [2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2008,13(2):139-145.

        猜你喜歡
        直腸炎膿血結(jié)腸鏡
        結(jié)腸鏡治療前腸道清潔準(zhǔn)備致水中毒一例報告
        韓捷治療潰瘍性直腸炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
        王晞星治療放射性直腸炎經(jīng)驗(yàn)
        宮頸癌放療后放射性直腸炎發(fā)生情況及其相關(guān)因素分析
        上尿路腔內(nèi)碎石術(shù)后尿膿血癥早期干預(yù)4例
        A Meta-Analysis of Treating Radiation Proctitis by Retention Enema with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
        炎癥指標(biāo)聯(lián)合血栓彈力圖在膿血癥患者中的應(yīng)用價值*
        結(jié)腸鏡下治療腸息肉的臨床療效觀察
        175 例結(jié)腸鏡診斷和治療結(jié)腸息肉的臨床分析
        減輕結(jié)腸鏡操作中腹痛的研究進(jìn)展
        免费无码一区二区三区蜜桃| 丝袜美腿av免费在线观看| 精品一区二区三区国产av| 国产精品国产三级国产aⅴ下载| 成人国产精品一区二区视频| 国产成人精品午夜福利| 亚洲欧美日韩在线精品2021| 亚洲白嫩少妇在线喷水| 成人a级视频在线播放| 中文字幕熟妇人妻在线视频| 久久久久亚洲AV无码专区喷| 亚洲天堂免费成人av| 日本一级特黄aa大片| 极品成人影院| 亚洲AV无码精品蜜桃| 少妇裸淫交视频免费看| 亚洲精品国产精品乱码视色| 久久久受www免费人成| 在线视频这里只有精品| 极品视频一区二区三区在线观看| 免费人成视频网站在在线| 凹凸在线无码免费视频| 狼人国产精品亚洲| 国产精品视频免费一区二区三区| 福利视频一区二区三区| 天天色影网| 精品欧美久久99久久久另类专区| 亚洲一区亚洲二区中文字幕| 亚洲人成网77777色在线播放| a级毛片100部免费看| 国产精品国产三级国产专播 | 久久精品国产亚洲一级二级| 日本一区二区三区人妻| 天干天干天啪啪夜爽爽av| 91爱爱视频| 国家一级内射高清视频| 天堂а在线中文在线新版| 欧美日韩亚洲精品瑜伽裤| 精品粉嫩国产一区二区三区| 成人女同av在线观看网站| 中国丰满熟妇xxxx|