盧建蘭，周燕莉，郭陽春

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 廣州 510515）

新生兒膿皰瘡是一種新生兒期常見的急性化膿性皮膚病，其主要由凝固酶陽性、噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致，發(fā)病急劇，傳染性強[1]。而新生兒早期膿皰瘡?fù)ǔＪ侵感律鷥撼錾? d內(nèi)發(fā)病[2]，尤以夏秋季多發(fā)，容易發(fā)生自身接觸感染，以面部、尿布包裹區(qū)和皮膚的皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝、胸部、背部、臀部多見。由于新生兒皮膚非常柔嫩，表皮角質(zhì)層很薄[3]，皮脂腺分泌旺盛，細(xì)菌容易堆積在皮膚表面；而且新生兒表皮的防御能力比較低下，當(dāng)皮膚有輕度損傷時，就容易致病，不及時治療加以護(hù)理，易引起急性肺炎、腎炎，有時可并發(fā)敗血癥或腦膜炎而導(dǎo)致死亡。有研究報道[4]洗必泰對預(yù)防新生兒皮膚感染有效。我科對新生兒早期膿皰瘡采用醋酸洗必泰溶液洗浴，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我科2014年4月25日—6月30日分娩新生兒768例，發(fā)生早期膿皰瘡患兒72例。其母親無妊娠合并癥、母嬰同室,患兒體質(zhì)量＞2 500 g，Apgar評分＞7分，男性40例，女性32例。將患兒按出生日期單雙日分組，單日為觀察組，雙日為對照組，各 36 例。 觀察組體溫 36.0～37.3（36.63±0.32）℃，體質(zhì)量 2.50～4.12（3.23±0.42）kg，胎齡 37～41（38.66±1.01）周，患兒發(fā)生膿皰瘡的時間在出生后第1天7例、第2天18例、第3天11例；對照組體溫 36.5～37.2（36.59±0.28）℃，體質(zhì)量 2.56～4.00（3.17±0.36）kg，胎齡 37～40（38.86±1.04）周，其發(fā)生膿皰瘡的時間在出生后第1天9例、第2天21例、第3天6例。兩組患兒體溫、體質(zhì)量、胎齡、膿皰瘡發(fā)生時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 兩組患兒均每日沐浴1次，對照組用38～40℃的溫水常規(guī)洗浴，洗浴后用無菌棉簽蘸取安爾碘局部涂抹患處[5]。觀察組取0.25 g的洗必泰溶液500 mL加入2 000 mL的38～40℃溫水中，用無菌紗布塊蘸取洗必泰溶液對患兒面部、頸部、耳后的膿皰瘡處輕輕擦拭4～5次，身體其他部位浸泡在洗必泰溶液中，用紗布塊輕輕擦拭有膿皰瘡的部位3～5 min,洗浴完畢，用柔軟的消毒浴巾擦干。

1.3 效果觀察 干預(yù)4 d后觀察兩組患兒治療效果,參照臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[6]，顯效：2 d內(nèi)膿皰瘡結(jié)痂，其余丘疹未形成膿皰瘡，無新發(fā)丘疹；有效：3～4 d內(nèi)全部膿皰瘡結(jié)痂并開始脫落，無新的膿皰瘡出現(xiàn)；無效：干預(yù)4 d后膿皰瘡結(jié)痂,但仍有新的膿皰瘡出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，等級資料的比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒干預(yù)效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒干預(yù)效果的比較（例）

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，新生兒膿皰瘡多由金黃色葡萄球菌引起，少數(shù)由溶血性鏈球菌引起，亦可由兩種細(xì)菌混合感染發(fā)病[7]，是新生兒皮膚感染的首要疾病[8]。新生兒在出生后的幾天內(nèi)尚未建立完善的正常菌群，缺乏抗定植能力，造成金葡萄等毒力較強的病原菌侵襲定植，加上頸部、腋窩等部位皮膚褶皺較多，適于細(xì)菌定植和生長而發(fā)生膿皰瘡。對于新生兒膿皰瘡的治療，既往采用全身抗菌藥物抗感染，如使用青霉素、頭孢類菌素等抗菌藥物，一般能治愈，但較容易產(chǎn)生耐藥性[9]，這對新生兒以后的生長及健康存在較大的隱患。洗必泰屬胍類消毒劑[10]，此類消毒劑對細(xì)菌繁殖體以及部分病毒和真菌都具有很好的殺滅效果，其用于皮膚及黏膜的消毒較溫和，無不良?xì)馕?，刺激性小，而且洗必泰屬胍類消毒劑與皮膚的良好親和性,吸附并殘留在皮膚表面，從而表現(xiàn)出在皮膚上的長效抗菌性能。筆者發(fā)現(xiàn)采用安爾碘局部涂抹治療新生兒膿皰瘡效果不明顯以致于治療病程相對較長，現(xiàn)采用醋酸洗必泰溶液洗浴，配制方法簡單、操作方便，其性溫和、刺激性小，患兒洗浴過程中感到舒適、安靜無煩躁，且患兒的膿皰瘡在洗必泰溶液抗菌作用下得到治療，顯效率高，能夠快速消退膿皰瘡，家屬樂于接受并積極主動配合治療，在臨床護(hù)理實踐中取得良好的效果。

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[6]王 科,王艷梅,彭俊秋.高錳酸鉀聯(lián)用百多邦治療新生兒膿皰瘡[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(14)：2971.

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[8]馬秀華,宋風(fēng)麗,馬麗麗,等.母嬰同室新生兒皮膚感染調(diào)查分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,32（4)：456-459.

[9]孔 媚,薛團(tuán)梅.抗菌藥物濫用及細(xì)菌耐藥性現(xiàn)狀與對策[J].蛇志,2008,20(1)：60-63.

[10]邱 凱.氯已定類消毒劑的研究進(jìn)展[J].中國消毒學(xué)雜志,2010,27（4）：99.