李桂蘭

3M自粘性彈力繃帶應用于小兒頭皮靜脈留置針的體會

李桂蘭

目的 探討3M自粘性彈力繃帶應用于小兒頭皮靜脈留置針的效果。方法 隨機抽取100例患兒分為對照組與實驗組, 實驗組用普通醫(yī)用白膠布固定留置針, 對照組則用3M自粘性彈力繃帶固定。結果 實驗組留置時間較長且不良反應少, 患兒舒服, 痛苦性小。結論 3M自粘性彈力繃帶值得在臨床上加以推廣和應用。

自粘性彈力繃帶；小兒頭皮靜脈留置針

小兒頭皮靜脈留置針輸液是兒科常用的護理技術,此技術操作方便, 能夠有效減少因反復穿刺給患兒帶來的痛苦及血管損傷, 可減輕患兒及家長對輸液的心理壓力,提高家長滿意度, 且能夠保持靜脈通道的暢通, 有利于危重患兒的搶救和提高護理工作效率［1］。在正確的操作方法下,患兒頭皮靜脈留置針在血管內(nèi)一般可以保留3~5 d。但在臨床使用中常因敷貼及膠布粘性下降,松脫等造成留置針滑出或脫落。為延長留置時間,減少因普通白膠布固定引起的不適,作者使用低致敏性3M自粘彈性繃帶固定患兒頭皮靜脈留置針,取得較好成果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月~2013年1月使用靜脈留置針輸液患兒100例,男61例,女39例,年齡2個月~1歲,穿刺部位為額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈。隨機分為對照組與實驗組。

1.2 方法 選擇適合的頭皮靜脈,一般選擇為額正中靜脈或兩側顳淺靜脈, 相對粗直, 有彈性的血管, 避開靜脈瓣, 充分暴露穿刺部分皮膚, 范圍約為8 cm×8 cm;用吉爾碘消毒后, 先用生理鹽水溶液將留置針導管內(nèi)空氣驅出, 并檢查套管的完整性。用正確的方法穿刺成功后, 先用無菌透明敷貼覆蓋穿刺部位。對照組用無菌敷貼固定后根據(jù)頭圍使用普通醫(yī)用白膠布纏繞, 而實驗組敷貼固定后根據(jù)頭圍用彈性繃帶在患兒頭部纏繞一周,繃帶兩端前后搭接5~10 cm,輕輕按壓搭接區(qū)域, 注意要松緊適度, 以不影響患兒頭部的血液循環(huán),可以輕松放一指為宜。壓住留置針針體及針翼,避開留置針,使肝素帽露出約1/3, 便于觀察外滲情況, 并經(jīng)常檢查受壓部位的皮膚及血液循環(huán)情況。封管方法均采用生理鹽水3-4 ml正壓封管, 脈沖式推注, 邊退針, 關閉留置針上小開關后再拔出針頭。觀察兩組不良反應, 留置時間以及有無留置針意外脫出。

2 結果

對照組留置時間約為2~4 d, 大多數(shù)白膠布第2天就粘成一綹, 如果緊的話患兒的頭皮都留下很深的印跡, 而且膠布就會變得很臟很黑, 從而易引發(fā)感染。而實驗組留置時間約為5~6 d, 排除痊愈出院的拔針。另外拔針時對照組患兒頭部皮膚出現(xiàn)過敏反應甚至水泡者居多且疼痛, 從而影響護患關系。實驗組拔針時則無以上情況。

3 討論

3.1 在正確操作方法下,患兒靜脈留置針在血管內(nèi)一般可以保留3~5 d。但是由于患兒制動性差,易出汗,從而使敷貼松脫、粘性下降, 容易造成留置針滑出或脫落,引起液體外滲。且大部分患兒常因不適應將留置針拉出。出現(xiàn)這種情況只能重新穿刺, 增加患兒痛苦的同時不僅加重了家長的心理負擔,也增加了護士的工作量。而3M自粘性彈力繃帶因其本身有彈性和自粘性, 在有效固定留置針的同時避免了普通膠布固定給患兒皮膚帶來的不適, 增加了患兒的舒適度, 給家屬的看護和護士的工作帶來很大的方便。

3.2 普通醫(yī)用白膠布雖然也可以固定小兒頭皮留置針, 透氣性能不佳, 皮膚熱量不能向外散發(fā), 尤其炎熱的氣候, 加之孩子哭鬧, 局部皮膚受潮濕等刺激產(chǎn)生紅腫甚至水泡等不良反應。而醫(yī)用紙膠帶在孩子出汗后膠布粘性減小, 產(chǎn)生脫落、松弛現(xiàn)象, 且小兒靜脈血管較細, 針頭輕微的活動也可造成液體外滲并引起局部腫脹, 不僅增加外滲機會, 還浪費大量的醫(yī)療資源及人力。而使用3M自粘性彈力繃帶固定小兒頭皮的靜脈留置針, 因為其自粘性及彈性, 可以將針管緊緊的固定且不隨患兒的搖頭而致針頭動, 不易出現(xiàn)脫落現(xiàn)象,無過敏等不良反應, 粘力持久, 減少液體外滲機會。

3.3 普通醫(yī)用白膠布固定小兒頭皮留置針不僅透氣性差,再加上皮膚毛發(fā)相粘, 拔針撕膠布時粘毛發(fā), 給患兒帶來極大痛苦［2］, 加重家長心理負擔, 甚至因此引發(fā)護患糾紛。而使用3M自粘性彈力繃帶固定小兒頭皮靜脈留置針, 因其同皮膚毛發(fā)不相粘, 保證有效固定同時可緩解上述情況給小兒拔針時帶來的痛苦, 并且大大提高患兒家長的滿意度, 有利于護患關系的和諧發(fā)展。

3.4 使用3M自粘性彈力繃帶可以做到一人一用, 避免交叉感染。3M自粘性彈力繃帶保持了其彈性可以重復利用, 避免了大量膠布的應用, 節(jié)約了醫(yī)療資源及成本。

［1］ 譚菊香,婁湘平.彈力網(wǎng)狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針固定中的作用.齊魯護理雜志, 2012,18(1):86.

［2］ 金雪花,姜英今,全英梅,等.小兒靜脈輸液重新穿刺的原因分析.吉林醫(yī)學, 2004,25(7):72.

2014-03-26］

476600 河南省永城市中心醫(yī)院