閆紅麗

鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折護(hù)理體會(huì)

閆紅麗

目的 探討和分析鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法 將25例股骨粗隆間骨折老年患者納入到本次研究中, 對(duì)全部患者進(jìn)行整體護(hù)理, 對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 全部患者傷口愈合理想, 復(fù)位成功, 平均手術(shù)時(shí)間為(62.4±3.6)min, 平均失血量為(81.6±3.5)ml, 2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 術(shù)后12~16周即獲得骨性愈合效果, 1例患者死亡, X線片復(fù)查結(jié)果顯示患者骨折復(fù)位良好、沒有發(fā)生股骨頭壞死、骨折移位等不良反應(yīng), 治療效果理想。結(jié)論 將整體護(hù)理應(yīng)用于接受鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療的股骨粗隆間骨折患者中不會(huì)對(duì)患者造成大的創(chuàng)傷, 能夠加快患者骨折愈合速度。

鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定；股骨粗隆間骨折；護(hù)理效果

近年來(lái), 骨折發(fā)生率不斷升高, 作為老年患者的多發(fā)病和常見病, 股骨粗隆間骨折具有不穩(wěn)定、粉碎型的特點(diǎn), 老年患者由于年齡較大, 面臨更大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 會(huì)增加臨床治療和護(hù)理的難度, 本次研究特就鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折患者的護(hù)理方法和護(hù)理效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中所選25例股骨粗隆間骨折患者均經(jīng)臨床確診, 2例患者墜落受傷, 4例患者摔倒受傷, 19例患者交通意外受傷；1例腦出血患者, 12例高血壓患者, 7例冠心病患者, 6例糖尿病患者, 全部患者均有骨質(zhì)疏松?；颊吣挲g平均為(71.6±3.9)歲, 年齡范圍居于62~93周歲, 17例男性, 8例女性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 股骨粗隆間骨折多為意外發(fā)生, 老年患者心理準(zhǔn)備不充分且面臨經(jīng)濟(jì)壓力和生理痛苦, 易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒, 會(huì)加大治療難度。護(hù)理人員必須增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí), 安慰、鼓勵(lì)和關(guān)愛患者, 向患者講解骨折發(fā)生原因以及治療方法和效果, 使患者明確只要積極接受治療康復(fù)希望仍然很大, 增強(qiáng)患者的康復(fù)信心［1］。

1.2.2 病情觀察 對(duì)患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、患肢麻木、腫脹以及皮溫和血運(yùn)情況進(jìn)行觀察, 一旦出現(xiàn)異常需要立即處理。全面評(píng)估患者病情, 若患者出現(xiàn)低蛋白血癥或者貧血等不良現(xiàn)象需要并立即進(jìn)行糾正。保證抗生素的合理應(yīng)用,降低感染發(fā)生率。對(duì)牽引位置、重量進(jìn)行檢查, 避免牽引對(duì)患者腓總神經(jīng)造成壓迫, 防止壓瘡產(chǎn)生。

1.2.3 體位護(hù)理 術(shù)后取患者平臥位, 持續(xù)6 h, 抬高患肢,幅度為15~30°, 然后使患者保持外展中立為, 及時(shí)進(jìn)行血氧飽和度、血壓、心電監(jiān)測(cè), 及時(shí)給予患者吸氧治療, 密切觀察切口滲血情況, 同時(shí)對(duì)患肢的腫脹、顏色以及溫度進(jìn)行觀察。

1.2.4 疼痛護(hù)理 播放老年患者喜歡的戲曲和電視節(jié)目,轉(zhuǎn)移患者的注意力, 減輕其疼痛感。將患肢適當(dāng)抬高并取外展中立位, 可使患肢血液循環(huán)獲得改善從而取得止痛效果。及早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉, 加快患肢康復(fù)速度。根據(jù)患者疼痛情況適當(dāng)應(yīng)用止痛劑和鎮(zhèn)痛劑等。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理 及時(shí)對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行評(píng)估, 定時(shí)清洗床單被罩, 指導(dǎo)或者協(xié)助患者自主翻身, 降低壓瘡發(fā)生率。將患肢抬高并行腓腸肌、股四頭肌以及踝關(guān)節(jié)收縮等能夠使下肢血流速度獲得加快, 從而降低靜脈血栓發(fā)生率。采取有效的保暖措施并對(duì)患肢皮膚的腫脹情況、溫度以及顏色等加強(qiáng)觀察。指導(dǎo)患者深呼吸以及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng), 通過拍背等形式協(xié)助患者有效咳嗽, 提高肺功能, 降低肺感染發(fā)生率。

1.2.6 功能鍛煉 術(shù)后6 h即可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者下肢肌肉進(jìn)行按摩, 術(shù)后3 d可行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 在患者身體狀況允許的條件下及早下床活動(dòng)。

2 結(jié)果

全部患者傷口愈合均非常理想, 患者骨折復(fù)位成功, 平均手術(shù)時(shí)間為(62.4±3.6)min, 平均失血量為(81.6±3.5)ml。1例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓, 1例患者感染, 對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療后病情獲得改善。隨訪結(jié)果顯示24例患者術(shù)后12~16周即獲得骨性愈合效果, 1例患者并發(fā)全身疾病, 最終不治身亡。術(shù)后1年后對(duì)患者進(jìn)行X線片復(fù)查, 結(jié)果顯示患者骨折復(fù)位良好、沒有發(fā)生股骨頭壞死、骨折移位等不良反應(yīng), 治療效果理想。

3 討論

由于老年患者機(jī)體臟器功能出現(xiàn)明顯退化且同時(shí)伴發(fā)各種疾病, 對(duì)股骨粗隆間老年患者進(jìn)行手術(shù)治療具有較大的風(fēng)險(xiǎn), 而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高, 不但會(huì)對(duì)患者造成生理傷害還會(huì)加大患者的心理壓力, 對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)能夠豐富患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)同時(shí)明確積極接受治療的重要意義, 從而消除患者的疑慮, 使其治療積極性得到有效提高［2,3］。

本次研究結(jié)果表明, 將整體護(hù)理應(yīng)用于接受鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療的股骨粗隆間骨折患者中不會(huì)對(duì)患者造成大的創(chuàng)傷, 可使并發(fā)癥發(fā)生率得到降低, 提高治療安全性和可靠性, 能夠加快患者骨折愈合速度。

［1］ 沈月紅,李菊仙,高偉仙,等.老年股骨粗隆間骨折鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后患者的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士:專科版(下旬刊), 2012 (12):140-141.

［2］ 高彩霞.鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理.全科護(hù)理, 2013,11(2):137-138.

［3］ 張麗萍.鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(13):184-185.

2014-03-12］

450047 鄭州頤和醫(yī)院骨科