王永鵬 孫輝

三拗片治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察

王永鵬 孫輝

目的 探討三拗片在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中的療效。方法 選擇本中心2012年5月~2013年11月門診慢性支氣管炎急性發(fā)作患者共160例, 上述患者均符合慢性支氣管炎診斷標準,隨機分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組為在常規(guī)治療基礎上同時給予三拗片。治療后評定治療效果。結(jié)果 對照組治療后顯效44例, 顯效率為55%, 有效17例, 有效率為21.3%, 無效19例, 無效率為23.7%, 對照組總有效率為76.30%；觀察組治療后顯效62例, 顯效率為77.5%, 有效13例,有效率為16.3%, 無效5例, 無效率為6.2%, 觀察組總有效率為93.8%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 三拗片在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中治療效果顯著, 改善患者的臨床癥狀和體征明顯。

慢性支氣管炎；急性發(fā)作；三拗片

慢性支氣管炎是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息［1］, 當在某些誘因作用下, 可發(fā)生急性發(fā)作, 引起患者咳痰喘等癥狀較重, 嚴重影響到患者生存質(zhì)量。應用有效的治療措施改善患者臨床癥狀和體征, 有助于改善患者預后, 提高患者生存質(zhì)量。本文觀察三拗片在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者中的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇上海市長寧區(qū)華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心2012年10月~2013年5月門診慢性支氣管炎急性發(fā)作患者共160例, 上述患者均符合慢性支氣管炎診斷標準, 同時排除肺部結(jié)核患者、肺部腫瘤患者、自身免疫性疾病患者、對試驗藥物過敏或有禁忌患者。上述患者隨機分為兩組, 對照組和觀察組。對照組患者80例, 男56例, 女24例,年齡最小為42歲, 最大為74歲, 平均年齡為(60.3±6.2)歲,病程最短為3.2年, 最長為12年, 平均病程為(5.9±3.3)年。觀察組80例, 男54例, 女26例, 年齡最小為43歲, 最大為75歲, 平均年齡為( 61.1±6.0)歲, 病程最短為3.1年, 最長為12.2年, 平均病程為(5.8±3.4)年。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給鎮(zhèn)咳類藥物、給予抗生素抗感染等常規(guī)治療。對照組采用上述常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎上給予三拗片, 3次/d, 2片/次, 口服。觀察組兩組患者治療過程中咳痰喘等改善情況, 觀察治療過程中藥物不良反應等發(fā)生情況。

1.3 療效標準 治療后患者的痰量加治療前顯著減少, 痰液變的稀薄且容易排出, 患者沒有呼吸困難臨床癥狀和體征,為顯效；治療后患者痰量較治療前有所減少, 痰液變稀可咳出, 呼吸困難臨床癥狀和體征有所緩解, 為有效；患者咳痰癥狀沒有改善, 呼吸困難臨床癥狀和體征沒有改善, 病情甚至加重, 為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0 進行統(tǒng)計學分析, 計數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組治療后臨床效果比較, 對照組治療后顯效44例, 顯效率為55%, 有效17例, 有效率為21.3%, 無效19例, 無效率為23.7%, 對照組總有效率為76.30%；觀察組治療后顯效62例, 顯效率為77.5%, 有效13例, 有效率為16.3%, 無效5例,無效率為6.2%, 觀察組總有效率為93.8%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者在治療過程中未出現(xiàn)特殊不良反應和嚴重不良反應, 沒有影響繼續(xù)治療, 均順利完成療效。

3 討論

流行病學報道顯示, 我國慢性支氣管炎患病數(shù)逐年增加,且多發(fā)于老年人。慢性支氣管炎病情進展易導致氣管及支氣管腺體肥大、分泌功能亢進, 管壁出現(xiàn)不可逆改變, 如不及時治療, 肺氣腫及肺源性心臟病發(fā)生風險高；研究證實, 慢性支氣管炎已成為誘發(fā)肺氣腫主要原因之一。近年來國內(nèi)外學者證實環(huán)境污染、多發(fā)感染、免疫系統(tǒng)亢進及不良生活習慣等是導致慢性支氣管炎發(fā)作獨立危險因素; 老年患者機體機能下降, 免疫系統(tǒng)防御受損, 對于刺激氣體及氣候變化較為敏感, 常會導致炎癥急性發(fā)作, 主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及喘息癥狀加重, 痰液增多及膿性痰液出現(xiàn)。病理活檢鏡下可見氣管、支氣管黏膜化膿性炎癥改變及中性粒細胞聚集浸潤等。臨床傳統(tǒng)采用大劑量抗生素、激素及吸氧等聯(lián)合治療,無法有效控制臨床癥狀, 如何提高老年患者慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床控制效果, 改善生活質(zhì)量越來越受到醫(yī)學界的關(guān)注。王永鵬等［2］指出三拗片聯(lián)合舒利迭治療加強了咳嗽、咳痰等癥狀的改善, 使其提高COPD患者生活質(zhì)量的優(yōu)勢更明顯。

中藥在臨床上具有很好抗炎、抗菌的作用, 減輕患者痛苦, 提高患者生活質(zhì)量［3］。三拗片中麻黃總堿及麻黃堿對支氣管有擴張及抗組胺作用, 其揮發(fā)油對數(shù)十種細菌及流感病毒有抑制作用；從而達到抗炎、抗過敏鎮(zhèn)咳、祛痰解熱、抗菌、抗病毒的功效?？嘈尤手兴嘈尤受諏粑袠杏幸种谱饔? 達到鎮(zhèn)咳、平喘功效, 其分解生成安息香, 起抗炎、鎮(zhèn)痛作用 。麻黃、苦杏仁協(xié)同宣肺平喘, 發(fā)汗解表, 利水消腫, 具有解除支氣管平滑肌痙攣, 降低氣道高反應性。甘草主要成分甘草酸, 有抗炎、抗病毒, 保肝、解毒及有糖皮質(zhì)激素樣藥理作用, 而無嚴重不良反應。甘草次酸有抗炎癥及抗過敏、中樞性鎮(zhèn)咳作用, 還有增強機體免疫功能。生姜含有的姜辣素能夠促進血液循環(huán), 發(fā)汗解表, 此外生姜提取液對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌、綠膿桿菌均有明顯抑制作用和保護胃黏膜的作用。臨床實驗也顯示三拗片中諸藥協(xié)同共奏抗菌消炎、止咳、祛痰平喘、調(diào)節(jié)機體免疫功能之療效。

本文結(jié)果中, 觀察組患者應用三拗片后, 觀察組在改善臨床癥狀和體征方面優(yōu)于對照組, 觀察組總有效率高于對照組,在治療過程中未出現(xiàn)特殊不良反應和嚴重不良反應, 沒有影響繼續(xù)治療, 均順利完成療效。說明三拗片在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作中療效顯著, 且用藥安全, 具有臨床使用價值。

［1］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2011: 60-62.

［2］ 王永鵬,嚴緯,孫輝,等.三拗片聯(lián)合舒利迭治療中重度COPD穩(wěn)定期患者臨床療效觀察.湖南中醫(yī)藥大學學報, 2013, 33(10): 27-59.

［3］ 庚慧,韓云,許堅,等.中藥治療慢性支氣管炎隨機對照試驗的系統(tǒng)評價.中國新藥與臨床藥理, 2006,17(6):468-470.

2014-03-19］

200042 上海市長寧區(qū)華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心質(zhì)控科(王永鵬)；同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科(孫輝)

孫輝