何清 張緯建

局部放療聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的效果分析

何清 張緯建

目的 研究局部放療聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床療效。方法 選取2007年6月~2013年12月本院收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的患者78例, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組39例, 對(duì)照組給予唑來膦酸, 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予局部放療, 比較兩組臨床療效。結(jié)果 研究組總有效率92.1%(35/38)顯著高于對(duì)照組76.3%(29/38), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組止痛起效時(shí)間(7.3±2.1)d顯著長(zhǎng)于對(duì)照組的(3.3±1.1)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 局部放療聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛具有較好的臨床療效, 且止痛時(shí)間較長(zhǎng)。

局部放療；唑來膦酸；骨轉(zhuǎn)移；疼痛；療效

惡性腫瘤的晚期較易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移, 且骨轉(zhuǎn)移后容易引起頑固性的骨痛, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。臨床上治療骨轉(zhuǎn)移疼痛的方法有很多, 但是均存在一定的弊端, 本文對(duì)2007年6月~2013年12月本院收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者實(shí)施局部放療聯(lián)合唑來膦酸, 并觀察其臨床療效, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年6月~2013年12月本院收治的惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛的患者78例, 其中肺鱗癌骨轉(zhuǎn)移22例, 肺腺癌骨轉(zhuǎn)移15例, 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移10例, 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移12例, 其他惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移19例。均由病理、MRI、骨ECT等檢查確診。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 研究組39例,男性24例, 女性15例, 年齡39~69歲, 平均年齡(58.3±1.2)歲, 對(duì)照組39例, 男性25例, 女性14例, 年齡39~70歲,平均年齡(58.6±0.9)歲, 兩組患者性別和年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：給予唑來膦酸4 mg加入100 ml的生理鹽水中靜脈滴注15 min, 1次/d。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用局部放療, 根據(jù)骨痛和影像學(xué)確定放療位置, 應(yīng)用6MV-X線照射, 200 cGy/次, 治療20次, 300 cGy/次, 治療10次, 2~4周內(nèi)結(jié)束。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：患者疼痛減輕2級(jí);有效：患者疼痛減輕1級(jí)；無效：患者疼痛無好轉(zhuǎn)或者加重［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率92.3%(顯效16例、有效20例、無效3例)顯著高于對(duì)照組76.9%(顯效12例、有效18例、無效9例), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組止痛起效時(shí)間比較 研究組止痛起效時(shí)間(7.3±2.1) d顯著長(zhǎng)于對(duì)照組的(3.3±1.1)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高, 臨床上多表現(xiàn)為骨骼疼痛, 骨轉(zhuǎn)移若發(fā)生在承重的骨骼中還容易引起骨折, 對(duì)患者影響極大。本文中唑來膦酸是一種二磷酸化合物, 可以明顯減少和延遲骨轉(zhuǎn)移并發(fā)癥的效果, 改善患者的生活質(zhì)量。該藥物可以抑制骨吸收, 在體外可以抑制破骨細(xì)胞的活動(dòng), 進(jìn)而誘導(dǎo)破骨細(xì)胞發(fā)生凋亡, 還可以和骨結(jié)合, 進(jìn)而形成礦化骨和進(jìn)行軟骨吸收, 從而抑制腫瘤釋放的引發(fā)破骨細(xì)胞活動(dòng)的刺激因子, 抑制骨鈣釋放［3］。該藥物還具有起效快, 作用時(shí)間長(zhǎng)的作用。局部放療可以對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺滅和抑制, 進(jìn)而控制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng), 減少腫瘤細(xì)胞對(duì)周圍組織、神經(jīng)以及浸潤(rùn)的效果［4］。本文研究發(fā)現(xiàn), 研究組總有效率92.1%(35/38)顯著高于對(duì)照組76.3%(29/35), 可以知道局部放療聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛具有較好的臨床療效, 能較好的緩解疼痛。且研究組止痛起效時(shí)間(7.3±2.1) d顯著長(zhǎng)于對(duì)照組的(3.3±1.1)d, 可以知道局部放療聯(lián)合唑來膦酸止痛時(shí)間較長(zhǎng)。

綜上所述, 惡性腫瘤較容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移, 骨轉(zhuǎn)移容易引起疼痛。應(yīng)用局部放療聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛具有較高的臨床療效, 可以較好的緩解疼痛, 且止痛時(shí)間較長(zhǎng)。

［1］ 薛錚,陳亞堃,錢鈞強(qiáng).放療聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的隨機(jī)對(duì)照研究.西北藥學(xué)雜志, 2012,27(02):162-163.

［2］ 漆興芝,李麗華,樊松.唑來膦酸聯(lián)合局部放療治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起疼痛的效果觀察.中外醫(yī)療, 2012,32(32):82-84.

［3］ 秦贏.放療聯(lián)合唑來膦酸治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的臨床觀察.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2010,08(04):61-62.

［4］ 金松齡.局部放療聯(lián)合唑來膦酸治療骨轉(zhuǎn)移癌痛41例臨床分析.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013,08(3):252,292.

2014-03-17］

350004 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放療科