徐寶川 吳曉明 梁慶正

分析肺結(jié)核合并肺癌的臨床特征及誤診原因

徐寶川 吳曉明 梁慶正

目的探討肺結(jié)核合并肺癌的臨床特征和其主要的誤診原因, 為更好地診斷方法打下基礎(chǔ)。方法利用病例回顧性分析方法, 將在本院于2011年1月1日～2012年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)98例肺結(jié)核合并肺癌患者的臨床資料進(jìn)行研究和比較分析。觀察總結(jié)肺結(jié)核合并肺癌患者的臨床特點(diǎn), 根據(jù)不同誤診情況, 總結(jié)誤診原因。結(jié)果最為主要的臨床特征為咳嗽與咳痰、反復(fù)咳血、進(jìn)行性消瘦、胸痛與胸悶, 所占比例依次為71.43%、67.35%、62.24%、52.04%。誤診例數(shù)34例, 占34.69%。結(jié)論通過(guò)對(duì)本院收治的肺結(jié)核合并肺癌患者臨床特征進(jìn)行分析, 總結(jié)了相應(yīng)的誤診原因, 加強(qiáng)此病的診斷, 有效改善預(yù)后 , 能夠保障患者生存質(zhì)量。

肺結(jié)核；肺癌；臨床特征；誤診原因

近年來(lái), 肺結(jié)核合并肺癌患者的人數(shù)雖然有所增加, 但是沒(méi)有引起廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。因此一直沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法施行。但是, 為了維護(hù)患者的生命健康, 不能放松對(duì)此病的探索和研究。為了探討肺結(jié)核合并肺癌的臨床特征和其主要的誤診原因, 為更好地診斷方法打下基礎(chǔ), 本次研究利用病例回顧性分析方法, 將在本院于2011年1月1日～2012年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)98例肺結(jié)核合并肺癌患者的臨床資料進(jìn)行研究和比較分析, 觀察總結(jié)肺結(jié)核合并肺癌患者的臨床特點(diǎn), 根據(jù)不同誤診情況, 總結(jié)誤診原因, 現(xiàn)在就將分析探討的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為本院于2011年1月1日～2012年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)98例肺結(jié)核合并肺癌患者, 年齡為20～73歲, 平均年齡為(54±4.5)歲, 其中所有患者均經(jīng)臨床診斷為肺結(jié)核合并肺癌。而且對(duì)診治患者的臨床資料進(jìn)行比較分析, P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 對(duì)本次研究結(jié)果不存在影響。

1.2 病理分型 98例肺結(jié)核合并肺癌患者中, 腺癌41例(41.83%), 鱗癌31例(31.63%), 未分化癌11例(11.22%), 小細(xì)胞癌8例(8.16%), 其他7例(7.14%)。

1.3 方法 利用病例回顧性分析方法, 將在本院于2011年1月1日～2012年12月31日這段時(shí)間診治的總計(jì)98例肺結(jié)核合并肺癌患者的臨床資料進(jìn)行研究和比較分析。觀察總結(jié)肺結(jié)核合并肺癌患者的臨床特癥, 根據(jù)不同誤診情況, 總結(jié)誤診原因。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征 98例肺結(jié)核合并肺癌患者中, 常見(jiàn)的臨床特征依次為咳嗽與咳痰、反復(fù)咳血、進(jìn)行性消瘦、胸痛與胸悶、午后低熱、頸部淋巴結(jié)腫大、貧血、盜汗、聲音嘶啞、四肢關(guān)節(jié)疼痛、持續(xù)性頑固性胸痛、乏力、合并胸腔積液。其中最為主要的臨床特征為咳嗽與咳痰、反復(fù)咳血、進(jìn)行性消瘦、胸痛與胸悶, 所占比例依次為71.43%、67.35%、62.24%、52.04%。具體情況如下表1所示。

表1 98例肺結(jié)核合并肺癌患者臨床特征分析(n, %)

2.2 誤診率 本院收治的此98例肺結(jié)核合并肺癌的患者,均有不同的臨床誤診, 誤診例數(shù)34例, 占34.69%, 嚴(yán)重影響相應(yīng)的診治, 威脅患者的生命健康。

3 討論

本院收治的此98例肺結(jié)核合并肺癌的患者中誤診原因主要為以下幾點(diǎn):①肺結(jié)核患者的臨床反應(yīng)常較激烈, 反復(fù)咳血、咳嗽［1］。通常認(rèn)為是肺結(jié)核疾病引起的, 忽略肺癌的可能型。對(duì)肺結(jié)核合并肺癌的癥狀認(rèn)識(shí)不足, 警惕性不高；②沒(méi)有完善的快速肺癌診斷方法, 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員意識(shí)不強(qiáng)；③對(duì)肺結(jié)核與肺癌的發(fā)病部位認(rèn)識(shí)不清。肺結(jié)核多發(fā)于對(duì)肺上葉尖后段, 肺癌好發(fā)于肺上葉前段［2］。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的病變位置為肺上葉尖后段時(shí), 往往會(huì)認(rèn)為患者罹患的為肺結(jié)核, 忽略肺癌的可能性；④肺結(jié)核合并肺癌的臨床特點(diǎn)及治療效果缺乏全面深入的分析［3］；⑤對(duì)肺結(jié)核合并肺癌的X線、CT圖像的表現(xiàn)缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和判斷, 要增加對(duì)癌癥的有效檢查；⑥對(duì)有肺結(jié)核患病歷史的患者只考慮肺結(jié)核的可能性。對(duì)非舊患病部位產(chǎn)生的新病灶要加以重視, 避免忽略長(zhǎng)期的患病可能引起癌變［4］。

本院收治的此98例肺結(jié)核合并肺癌的患者中最為主要的臨床特征為咳嗽與咳痰、反復(fù)咳血、進(jìn)行性消瘦、胸痛與胸悶, 所占比例依次為71.43%、67.35%、62.24%、52.04%。誤診例數(shù)34例, 占34.69%。綜上所述, 通過(guò)對(duì)本院收治的肺結(jié)核合并肺癌患者臨床特征進(jìn)行分析, 總結(jié)了相應(yīng)的誤診原因, 加強(qiáng)此病的診斷, 改善預(yù)后 , 能夠保障患者生存質(zhì)量。

［1］ 舒凱,肖立珠,范子田,等.痰液腫瘤標(biāo)志物在中老年肺結(jié)核合并肺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(19):3243-3245.

［2］ 杜鵑,田丹,張正斌,等.香菇多糖增強(qiáng)肺結(jié)核合并非小細(xì)胞肺癌療效研究.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2013, 34(1): 122-125.

［3］ 余巍巍,王昌明,曾錦榮,等.誤診為周圍型肺癌的空洞型肺結(jié)核18例臨床分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(13): 2457-2459.

［4］ 彭華,王曉菲.老年人肺結(jié)核誤診為肺癌24例原因分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 37(20): 3977-3978.

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