顧虹 郝玉梅 康宇龍

核醫(yī)學(xué)是一門研究核素和核射線在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的學(xué)科,其主要任務(wù)是用核技術(shù)診斷、治療疾病和研究疾病。在內(nèi)容上分為實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)兩大部分。實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)是應(yīng)用核素及其核射線進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究, 探索生物現(xiàn)象的本質(zhì)和物質(zhì)變化規(guī)律的一門學(xué)科；而臨床核醫(yī)學(xué)是包括診斷核醫(yī)學(xué)和治療核醫(yī)學(xué), 是利用核素及其標(biāo)記化合物診斷和治療疾病的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。診斷核醫(yī)學(xué)由以放射性核素顯像及臟器功能測定為主的體內(nèi)診斷法和體外放射分析為主的體外診斷法組成。治療核醫(yī)學(xué)是通過高度選擇性聚集在病變部位的放射性核素及其標(biāo)記物所放射出的射程很短的核射線, 對病變進(jìn)行內(nèi)照射治療［1］。綜上所述, 核醫(yī)學(xué)的各項(xiàng)檢查跟放射性核素及其標(biāo)記化合物緊密相關(guān), 放射性核素經(jīng)過一定時間的衰變, 將產(chǎn)生一定的放射性廢物, 如何采用合理而有效的措施處理好放射性廢物是保護(hù)環(huán)境的重要保障。

核醫(yī)學(xué)工作中, 放射性廢物主要是固體廢物、廢液和氣載廢物, 應(yīng)該根據(jù)廢物的性質(zhì)、形狀、體積以及核素的半衰期、類型、比活度等選擇相應(yīng)的處理辦法, 始之不至于造成環(huán)境污染和在相應(yīng)的工作場所造成不必要的電離輻射。固體放射性廢物如做P32皮膚病放射性核素治療的試紙、喝吸碘藥物及碘治療藥物的器皿、做核醫(yī)學(xué)顯像時淋洗出來放射性藥物的小分裝瓶及注射器等, 均放于有外防護(hù)層和電離輻射標(biāo)記的污物桶內(nèi), 周圍加有屏蔽, 遠(yuǎn)離工作人員作業(yè)和經(jīng)常走動的地方, 在污物桶的顯著位置標(biāo)上核素種類、廢物類型、比活度范圍、存放日期。

核醫(yī)學(xué)放射性廢物包括短半衰期核素廢物和長半衰期核素廢物兩種, 短半衰期廢物主要采用放置衰變法處理, 即將放射性固體廢物比活度降低到7.4×104以下后或存放大約10個半衰期后, 即可按一般廢物處理［2］。長半衰期核素廢物可采用縮小體積, 主要用焚燒法和埋存法處理, 集中封存或按當(dāng)?shù)匾?guī)定送交指定地點(diǎn)或部門統(tǒng)一處理。焚燒法是將可燃燒的放射性廢物充分燃燒, 燃燒應(yīng)在特質(zhì)焚燒爐中進(jìn)行, 周圍有足夠的隔離區(qū), 煙囪應(yīng)足夠高, 并有濾過裝置, 以防止污染環(huán)境。產(chǎn)生的放射性氣體如量小則直接排入大氣, 量大用冷凝法或吸附劑捕集。埋存法是將不可燃燒的放射性固體廢物及可燃燒的固體廢物燃燒后的殘?jiān)裨诘叵? 選擇遠(yuǎn)離市區(qū)沒有居民活動的地方, 不能靠近水源、不易受風(fēng)雨襲擊擴(kuò)散的地方。

核醫(yī)學(xué)放射性廢液一般有兩類, 一類是水溶液或與水可以相互溶解的有機(jī)溶液, 其處理方法基本與固體廢物相同,即短半衰期的核素主要以放置為主, 長半衰期核素以焚燒和埋存為主, 不可排入下水道以免造成污染。而另一類是不能與水混勻的有機(jī)溶液, 排放入下水道為主要處理途徑, 但排出水中放射性濃度不超過1×104Bq/L。廢水處理主要有稀釋法、放置法和濃集法。稀釋法適用于量不多且濃度不高的放射性廢液, 放射性廢液用大量水稀釋, 再排入本單位下水道。放置法適用于短半衰期核素, 濃集法是采用沉淀、蒸餾或離子交換等措施, 將大部分本身不具放射性的溶劑與其中所含的放射性物質(zhì)分開, 使溶劑排入下水道, 濃集的放射性再作其他處理［3］。

對注射或服用放射性藥物的患者應(yīng)有專門的廁所, 對患者的排泄物實(shí)施統(tǒng)一收集管理, 放置約10個半衰期后排入下水道, 如池內(nèi)沉渣不易處理, 可進(jìn)行酸化, 便于排入下水道。碘131治療患者的排泄物處理, 必須同時加入NAOH或10%KI溶液, 然后密閉存放待處理。

放射性氣載廢物對低密度的放射性氣體或氣溶膠, 可通過實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的通風(fēng)櫥排氣煙囪(高度應(yīng)在周圍50 m以內(nèi)建筑物的3 m以上)排入大氣, 利用大氣使其稀釋和擴(kuò)散。

［1］ 李亞明.核醫(yī)學(xué)教程.第2版.北京:科學(xué)出版社, 2007:1-2.

［2］ 周申.核醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1995:38-39.

［3］ 劉秀杰, 馬寄曉, 田嘉禾.核醫(yī)學(xué)診斷與治療規(guī)范.北京: 科學(xué)出版社, 1997:51-52.