蘭勇軍

·經(jīng)驗(yàn)交流·

針刺配合耳穴貼壓治療乳腺增生癥80例

蘭勇軍

乳腺增生癥是一種乳房非炎癥性疾病, 屬于乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生, 好發(fā)于青壯年婦女, 一般認(rèn)為與雌激素作用活躍有關(guān)。本病好發(fā)于乳房的外上象限, 內(nèi)上象限次之, 內(nèi)下象限最少。大多數(shù)為單發(fā), 少數(shù)屬多發(fā)性。近年來(lái)本病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì), 發(fā)病年齡也越來(lái)越低齡化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前對(duì)該病尚無(wú)確切有效的治療方法。作者自2008年10月~2013年6月采用針刺配合耳穴貼壓治療乳腺增生癥80例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例患者均為本院針灸科門(mén)診患者。年齡最小的為19歲, 最大者為48歲, 平均40歲；病程最短者為5個(gè)月, 最長(zhǎng)者為11年, 平均病程為4年；單側(cè)增生36例,雙側(cè)增生44例。全部病例均經(jīng)本院紅外線(xiàn)掃描和B超確診,排除乳腺惡性腫瘤。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)制訂的“乳腺增生病”診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：①臨床上隨月經(jīng)周期變化的單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)腫塊, 且多伴乳房疼痛, 連續(xù)3個(gè)月不能自行緩解；②排除生理性乳房疼痛、青春期乳房痛及僅有乳痛而無(wú)腫塊的乳痛癥；③乳腺鉬靶X線(xiàn)、紅外線(xiàn)、B超、熱像圖等現(xiàn)代檢測(cè)手段, 作為輔助診斷, 并排除乳腺癌、乳腺纖維瘤等其它乳腺病。

1.3 治療方法 體針?lè)ǎ喝⊙? 乳根、膻中、足三里、期門(mén)、豐隆、合谷、太沖、三陰交；讓患者仰臥, 穴位局部皮膚常規(guī)消毒后, 用28號(hào)1.5~2寸毫針, 胸部穴位只取患側(cè),針尖向乳頭方向平刺, 進(jìn)針0.8~1.2寸, 其余穴位直刺。行平補(bǔ)平瀉手法至得氣后, 留針40 min。1次/d, 15次為一個(gè)療程。耳穴貼壓法：取穴, 乳腺、內(nèi)分泌、胸、肝、交感、卵巢。將患者外耳廓擦凈, 用探棒找準(zhǔn)穴位敏感點(diǎn), 將王不留行籽放在膠布上, 對(duì)準(zhǔn)穴位貼緊, 按壓3~6次/d, 3~5 min/次,強(qiáng)度以脹痛感為宜, 每隔3 d, 兩耳交替貼壓1次, 10次為一個(gè)療程。

2 結(jié)果

本組80例, 痊愈32例, 占40%；顯效35例, 占43.8%；有效12例, 占15%；無(wú)效3例, 占3.8%, 總有效率為96.2%。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：乳房腫塊及疼痛消失；顯效：乳房腫塊明顯縮小, 疼痛明顯減輕；有效：乳房腫塊縮小, 疼痛減輕或消失；無(wú)效：乳房腫塊及疼痛無(wú)變化。

3 討論

乳腺增生癥是婦女乳房部的慢性良性腫塊, 以乳房腫塊和脹痛為主癥, 常見(jiàn)于中青年婦女。中醫(yī)稱(chēng)為“乳癖”, 中醫(yī)學(xué)對(duì)該病早有認(rèn)識(shí), 最早見(jiàn)于《中藏經(jīng)》, 至明清時(shí), 諸家外科專(zhuān)著記載漸祥。如《外科正宗》云:“其核隨喜怒消長(zhǎng),多由思慮傷脾, 惱怒傷肝, 郁結(jié)而成”。其病因多與情志、飲食、勞倦等因素有關(guān)。情志不暢, 郁久傷肝, 致氣機(jī)郁滯,蘊(yùn)結(jié)于乳房脈絡(luò), 經(jīng)脈阻塞不通, 輕則不通致痛, 重則因肝氣郁滯, 氣血失常而致氣滯、痰凝、血瘀結(jié)聚成塊, 發(fā)為本病。乳房為足陽(yáng)明經(jīng)所過(guò), 乳頭為足厥陰肝經(jīng)所過(guò), 所選穴位中,膻中為任脈經(jīng)穴, 為氣之所會(huì), 又為心包經(jīng)的募穴, 具有理氣寬胸的作用。期門(mén)穴為肝經(jīng)的募穴, 又是該經(jīng)與足太陰脾經(jīng)、陰維脈的交會(huì)穴, 具有疏肝理氣、活血化瘀、消痞散結(jié)之功。足陽(yáng)明胃經(jīng)為多氣多血之經(jīng), 其循行過(guò)乳, 因此選乳根、足三里、豐隆三穴以達(dá)理氣活血、通乳化痰之效。合谷、太沖合用為“四關(guān)穴”, 合谷屬陽(yáng)主氣, 為手陽(yáng)明經(jīng)之原穴,太沖屬陰主血, 為足厥陰肝經(jīng)的原穴, 兩穴一上一下, 一陰一陽(yáng), 一氣一血, 一臟一腑具有很好的理氣活血、調(diào)整陰陽(yáng)的作用。三陰交穴是足三陰經(jīng)之交會(huì)穴, 屬陰主血, 具有調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血的作用?？傊? 諸穴合用, 共奏舒肝、寬胸、行氣、活血之功, 使乳房部位氣血暢通, 從而使包塊消失, 疼痛癥狀消除。對(duì)乳腺增生癥產(chǎn)生標(biāo)本兼治的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生, 發(fā)展與轉(zhuǎn)歸是由于婦女體內(nèi)的激素周期性變化所致?！鹅`樞·口問(wèn)篇》云“耳者, 宗脈之所聚也”。此為耳穴貼壓法治療乳腺增生癥提供了中醫(yī)理論根據(jù)。耳穴貼壓所選穴位乳腺、內(nèi)分泌、胸、交感, 可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能, 肝能調(diào)節(jié)沖任脈, 疏肝解郁、化痰散結(jié), 卵巢可調(diào)節(jié)月經(jīng), 治療經(jīng)前乳痛。在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上配合耳穴貼壓, 能從根本上達(dá)到對(duì)該病的治療效果。

本方法療效可靠, 奏效迅速, 費(fèi)用低廉, 操作簡(jiǎn)便, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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