李愛新 仲愛珍 劉榮華

淺談醫(yī)療廢物管理在醫(yī)院感染管理中的重要性

李愛新 仲愛珍 劉榮華

加強醫(yī)療廢物規(guī)范管理, 防止病原微生物傳播及污染事故發(fā)生, 提高醫(yī)院感染管理質量。嚴格按照中華人民共和國第380號令《醫(yī)療廢物管理條例》, 健全組織, 完善制度, 責任到人, 注重環(huán)節(jié),層層落實, 加強管理, 查找問題, 制定措施, 落實整改。提高了本院醫(yī)療廢物的管理質量, 降低了醫(yī)院感染發(fā)生率, 推動了醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展。

醫(yī)療廢物；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)療廢物的是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生了具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。按《醫(yī)療廢物管理條例》要求, 章丘市婦幼保健院遵循規(guī)范化、無害化處置原則加強管理, 規(guī)范處置醫(yī)療廢物。弄清醫(yī)療廢物的來源與去向, 熟記《醫(yī)療廢物分類目錄》, 按要求對醫(yī)療廢物進行管理。按規(guī)定時間、統(tǒng)一路線進行運送與暫存, 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器有明顯的警示標識和警示說明, 暫存室設施、設備合格安全, 設置了明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施, 濟南市瀚洋公司每隔一日來本院收集醫(yī)療廢物做到了規(guī)范化處置, 杜絕了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等不良現(xiàn)象。以上安全措施的實施, 保證了院內環(huán)境潔凈, 防止了疾病傳播, 保障了患者及醫(yī)務人員的身體健康。本院醫(yī)療廢物的管理在本市同級醫(yī)院中一直處于領先水平, 多年來從未出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象, 更無重大事故的發(fā)生。

1 健全組織, 完善制度, 責任到人

按《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求, 本院成立了由院長為第一責任人, 分管院長具體負責, 相關職能科室主任為成員的醫(yī)療廢物管理領導體質, 并制定了切實可行的管理措施, 使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法［1］。各職能部門職責明確, 相互協(xié)調, 統(tǒng)一行動, 層層落實。醫(yī)院感染科具體負醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理, 完善規(guī)章制度, 制定工作計劃, 嚴格督導考核, 使此項工作真正落到實處。

2 加強培訓, 全員行動

醫(yī)療廢物管理涉及面廣, 涉及人員多。針對這種情況,每年由院感科牽頭至少2次組織全員進行醫(yī)療廢物相關法律、法規(guī)及管理知識的培訓。分層次對醫(yī)務人員、行政后勤及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員進行培訓。對專職人員進行專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。由于保潔人員主要參與此項工作, 但普遍存在文化水平低, 接受能力差, 工作不到位的情況［2］, 對他們應進行重點培訓。重點涉及醫(yī)院感染基本知識、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理要求、醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集標準、保潔措施、自我防護等方面的培訓。從醫(yī)療廢物對自身及患者帶來的危險到消毒、滅菌概念, 以及如何處理排泄物、分泌物, 到做如何做好個人防護、、如何配置消毒液等進行反復培訓, 直到完全掌握后方可上崗。同時, 注重加強思想教育, 認真學習醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度, 使他們在思想上認識到規(guī)范處置醫(yī)療廢物對自身、醫(yī)院及社會的重要性。培訓后分別對他們進行書面考試或口頭提問, 確保培訓效果。培訓覆蓋率達100%, 考試合格率大于95%。另外, 保潔工流動性大,由護士長進行屬地管理, 并有權對其進行獎懲與辭退。

3 注重環(huán)節(jié), 保證效果

3.1 分類管理 按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物進行分類管理。醫(yī)療廢物分為5類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。所有的醫(yī)療廢物均使用外標識明顯的警示標識和警示說明的專用黃色包裝或容器, 袋裝3/4滿嚴密封閉袋口, 袋外除有警示標示外, 還注明了日期、重量、產生科室等。損傷性廢物放在特制的衛(wèi)生部許可的銳器盒中。

3.2 一次性用品的管理 對購入的消毒藥械及一次性醫(yī)療用品進行審核監(jiān)督, 院感科與購進科室簽訂責任書, 職責分明, 確?！八淖C”齊全后方可投入臨床使用, 保證了一次性醫(yī)療用品使用的安全性。

3.3 專人管理 醫(yī)院指定2名工作人員, 經過專業(yè)培訓后對醫(yī)療廢物進行專職管理, 負責日常醫(yī)療廢物的收集和運送工作, 專職人員每年一次健康查體。單位專門配備密封的醫(yī)療廢物運輸車, 專職人員每天按規(guī)定時間、線路上門收集,每到一處都必須核對醫(yī)療廢物的收集登記, 無誤后與該科室人員交接簽字, 并避開人行道乘專用電梯運送。銳器盒一日一清, 達3/4滿時封閉盒蓋, 然后裝入黃色印有醫(yī)療廢物標示的袋中, 并按要求包裝。專職人員工作時按要求做好個人防護, 有專用口罩、帽子, 進行車輛及暫存室清洗消毒時帶手套、防護鏡、雨靴等。把收集的封口醫(yī)療廢物專用塑料袋放入暫存室內加蓋的醫(yī)療廢物密封箱, 由瀚洋公司人員空箱換滿箱, 及時轉運, 雙方交接簽字后運送至規(guī)定地點處置,確保在轉運過程中不發(fā)生泄露和拋撒。

3.4 暫存室管理 按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定, 醫(yī)療廢物暫存室必須建在較偏僻的遠離生活區(qū)的地方作為貯存場所, 專人管理, 封閉上鎖。本院暫存室位置符合要求, 室外有明顯的醫(yī)療廢物警示標志和“禁止吸煙、飲食”的標志。室內墻壁張貼消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等, 有紫外線燈每日空氣消毒, 室內有下水道, 在每天轉運醫(yī)療廢物后沖刷清洗消毒, 在貯存地對運輸車每日用含氯消毒液擦拭后備用, 地面、物體表面及墻面含氯消毒液擦拭消毒, 每日紫外線燈照射1 h進行室內消毒, 各種消毒均有記錄。

4 加強監(jiān)督, 保證質量

為了使醫(yī)療廢物管理工作能夠真正落到實處, 院感管理質控部門按PDCA管理模式, 有計劃、有目標、有落實、有改進對醫(yī)療廢物進行規(guī)范管理, 并將此項工作納入綜合目標考核中, 通過中層例會向全院通報醫(yī)療廢物管理情況及動態(tài),使本院醫(yī)療廢物管理逐漸形成良性循環(huán)狀態(tài), 真正實現(xiàn)了縱到頭、橫到邊不留死角的管理模式, 在醫(yī)院感染管理中起到了舉足輕重的作用。

［1］ 潘祖云. 醫(yī)療廢物的管理.中華醫(yī)院感染學會雜志.2006.16(4):465.

［2］ 范秋萍, 張會芹, 李俊艷.醫(yī)院感染管理對保潔工作實施監(jiān)督的探討.中華醫(yī)院感染學雜志.2003.13(7):659.

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