韓志敏

腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素及護(hù)理對策

韓志敏

目的 探討腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素及護(hù)理對策。方法 選取本院自2009年12月～2011年12月收治的84例并發(fā)腹膜炎的腹膜透析患者, 通過問卷調(diào)查的方法探討導(dǎo)致患者并發(fā)腹膜炎的原因及護(hù)理措施。結(jié)果 患者年齡、透析的規(guī)范性、透析前后患者病情及發(fā)病時間是導(dǎo)致腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的幾種主要原因。結(jié)論 患者年齡大、操作不規(guī)范、天氣炎熱、患者病情嚴(yán)重等是導(dǎo)致腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的幾種常見因素, 而給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)則能有效的降低腹膜炎的發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量。

腹膜透析；腹膜炎；相關(guān)因素

腹膜透析是臨床上常用的一種慢性腎功能衰竭腎臟替代治療方式, 而腹膜炎的發(fā)生則會對透析的開展產(chǎn)生嚴(yán)重的影響, 甚至?xí)?dǎo)致透析失?。?］。此外, 腹膜炎的發(fā)生也會在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 并且會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響, 嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡, 嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。河南省許昌市中心醫(yī)院腎內(nèi)科為提高腹膜透析患者的治療效果, 降低腹膜炎的發(fā)生率, 對收治的84例腹膜透析患者進(jìn)行了調(diào)查分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年12月～2011年12月收治的84例并發(fā)腹膜炎的腹膜透析患者, 男45例, 女39例, 最小年齡26歲, 最大年齡73歲, 平均年齡53.2歲。腹膜透析時間最短為6個月, 最長為53個月, 平均透析時間為32.6個月。84例患者均行手術(shù)切開方式放置透析管, 以旁正中線上作為腹部切開位置, 切口長20～40 mm。

1.2 方法 安排專門的調(diào)查人員對收治的84例腹膜透析患者進(jìn)行問卷調(diào)查, 問卷內(nèi)容主要有患者年齡、透析前后病情情況、發(fā)病季節(jié)、護(hù)理人員操作規(guī)范性等, 84份問卷均得以收回。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 一是患者伴有腹痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀；二是透出液混濁, 中性粒細(xì)胞≥50%, 且白細(xì)胞含量≥100×106個/L；三是透出液的涂片革蘭氏染色檢菌或培養(yǎng)中含有細(xì)菌?；颊甙橛衅渲袃身椉纯纱_定為并發(fā)腹膜炎, 伴有一項則為疑診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 腹膜炎并發(fā)與患者年齡的關(guān)系 84例并發(fā)腹膜炎的腹膜透析患者中.14例患者的年齡＜30歲, 占16.7%.31例患者的年齡為31～50歲之間, 占36.9%.39例患者的年齡＞55歲,占46.4%。

2.2 腹膜炎并發(fā)與季節(jié)的關(guān)系 84例并發(fā)腹膜炎的腹膜透析患者中.17例患者的發(fā)病時間為春季, 占20.2%.29例患者的發(fā)病時間為夏季, 占34.5%.25例患者的發(fā)病時間為秋季, 占29.8%.13例患者的發(fā)病時間為冬季, 占15.5%。

3 討論

導(dǎo)致腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的原因較多, 但主要有以下幾種, 一是患者的年齡, 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn), 隨著患者年齡的增加, 其并發(fā)腹膜炎的幾率也隨著增長, 這是由于中老年患者的機(jī)體能力逐漸消退, 其抵抗力也相對較弱, 使得患者的臥床時間相對較長, 這就在一程度上增加了患者并發(fā)腹膜炎的幾率［2］。二是季節(jié)原因, 據(jù)調(diào)查, 夏季和秋季并發(fā)腹膜炎的患者較多, 這是由于該季節(jié)天氣較熱, 患者出汗相對較多, 從而容易引起感染現(xiàn)象［3］。此外, 患者透析前后病情情況也是導(dǎo)致腹膜炎發(fā)生的常見原因, 病情較為嚴(yán)重的患者其并發(fā)腹膜炎的幾率也較大, 比如伴有嚴(yán)重腸道感染的患者及伴有嚴(yán)重高血壓的患者其并發(fā)腹膜炎的幾率就相對較大；此外, 護(hù)理人員操作的規(guī)范性與否與腹膜炎的發(fā)生也有著直接的關(guān)系, 不規(guī)范的操作也會在很大程度上增加了患者并發(fā)腹膜炎的幾率。

為了降低患者并發(fā)腹膜炎的幾率, 提高患者的生活質(zhì)量,一定要加強(qiáng)對以下幾方面護(hù)理的重視, 一是飲食護(hù)理, 由于患者身體狀況較差, 且患者由于透析會丟失將近10 g/d蛋白,若患者并發(fā)腹膜炎其丟失的蛋白量則會更多, 因此, 護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對患者飲食護(hù)理的重視, 給予患者均衡的營養(yǎng),特別要注意給予患者適量的優(yōu)質(zhì)蛋白, 從而幫助患者增強(qiáng)抵抗力, 促進(jìn)其恢復(fù)。二是規(guī)范護(hù)理人員操作, 護(hù)理人員操作的規(guī)范與否也是影響患者并發(fā)腹膜炎的關(guān)鍵因素, 若護(hù)理人員操作不合理, 就會增加透析器械感染的幾率, 甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象, 因此, 護(hù)理人員一定要規(guī)范透析操作,確保操作的無菌性, 從而降低患者并發(fā)腹膜炎的幾率。三是預(yù)防腸道感染, 夏季與秋季是痢疾和腸炎的高發(fā)季節(jié), 腹膜透析患者更要加強(qiáng)對預(yù)防腸道感染的重視, 一旦出現(xiàn)腸道疾病, 一定要及時到醫(yī)院治療, 防止由于腸道感染導(dǎo)致患者并發(fā)腹膜炎的現(xiàn)象發(fā)生。四是健康教育, 護(hù)理人員還要加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育的重視, 通過健康教育使患者明白腹膜炎發(fā)生的原因及其造成的危害等, 從而使患者在并發(fā)腹膜炎后能在第一時間到醫(yī)院進(jìn)行治療；護(hù)理人員還要耐心的教育患者如何預(yù)防腹膜炎的發(fā)生, 從而有效的降低腹膜炎的發(fā)生幾率。此外, 護(hù)理人員還要加強(qiáng)對患者心理護(hù)理的重視, 及時和患者進(jìn)行溝通和交流, 并及時給予患者鼓勵和幫助, 逐漸取得患者的信任, 消除其緊張、恐懼等不良心理, 增強(qiáng)其對抗病魔的信心和勇氣, 從而使其積極主動的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合, 有效的提高治療效果, 降低患者并發(fā)腹膜炎的幾率。

本次研究表明84例并發(fā)腹膜炎的腹膜透析患者中.14例患者的年齡＜30歲, 占16.7%.31例患者的年齡為31～50歲之間,占36.9%.39例患者的年齡＞55歲, 占46.4%。84例并發(fā)腹膜炎的腹膜透析患者中.17例患者的發(fā)病時間為春季, 占20.2%.29例患者的發(fā)病時間為夏季, 占34.5%.25例患者的發(fā)病時間為秋季, 占29.8%.13例患者的發(fā)病時間為冬季, 占15.5%。這就說明患者年齡大、操作不規(guī)范、天氣炎熱、患者病情等是導(dǎo)致腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的幾種常見因素, 而給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)則能有效的降低腹膜炎的發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 蘇偉平, 鄒朝暉, 蘇曉燕.16例居家腹膜透析患者并發(fā)腹膜炎的原因及對策.護(hù)理實(shí)踐與研究.2009.6(8):50-52.

［2］ 陳王芳.不同年齡維持性腹膜透析患者焦慮狀況及相關(guān)因素調(diào)查.齊魯護(hù)理雜志.2013.19(7):73-74.

［3］ 唐湘枝.腹膜透析患者并發(fā)呼吸道感染的多因素分析及護(hù)理對策. 中國醫(yī)藥指南.2012, 9(27):633-634.

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院腎內(nèi)科