廉幼軍

為探討心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對策,對河南省鄭州市第一人民醫(yī)院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并發(fā)肺部感染的患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并發(fā)肺部感染的患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男55例, 女40例, 最小年齡23歲, 最大年齡83歲, 平均年齡48.2歲。

1.2 方法 通過回顧性方式對本院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并發(fā)肺部感染的患者的臨床資料進(jìn)行分析, 了解導(dǎo)致心血管病住院患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素, 并提出相應(yīng)的護(hù)理方式。

2 結(jié)果

本組95例患者中11例患者因醫(yī)護(hù)人員工作疏忽并發(fā)肺部感染, 24例患者因醫(yī)療器械并發(fā)肺部感染, 20例患者因抗生素使用不當(dāng)發(fā)生肺部感染, 40例患者因自身因素并發(fā)肺部感染, 其中25例患者因吸煙史并發(fā)肺部感染, 15例患者因臥位不當(dāng)發(fā)生肺部感染。

3 討論

3.1 肺部感染因素

3.1.1 醫(yī)護(hù)人員工作疏忽 心血管疾病患者并發(fā)肺部感染的幾率非常高, 這也就在一定程度上對護(hù)理人員提出了更高的要求, 然而由于部分心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員缺乏對肺部感染危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí), 加之缺乏較高的職業(yè)素質(zhì), 往往不能及時(shí)對患者的臨床癥狀及生命體征進(jìn)行監(jiān)測, 患者有肺部感染征象發(fā)生時(shí)并未及時(shí)給予其有效的處理, 導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)間, 從而導(dǎo)致肺部感染現(xiàn)象發(fā)生。

3.1.2 醫(yī)療器械感染 由于心血管疾病患者常常需借助氧療裝置、霧化器等器械進(jìn)行輔助治療, 而相關(guān)研究表明這些醫(yī)療器械內(nèi)均帶有不同程度的細(xì)菌, 且細(xì)菌數(shù)量會(huì)隨著患者使用器械時(shí)間的增長而不斷的增加, 這也就在一定程度上增加了患者并發(fā)肺部感染的幾率［1］。

3.1.3 抗生素使用不合理 抗生素是臨床上治療心血管疾病患者常用的藥物, 比如頭孢類藥物、青霉素、慶大霉素等, 該類藥物雖然對提高心血管疾病的治療效果有顯著的效果, 然而若應(yīng)用不合理也極易對患者造成較大的損傷。抗生素藥物雖然對治療細(xì)菌所引發(fā)的疾病有較好的效果, 然而對由病毒所引發(fā)的疾病則不能達(dá)到相應(yīng)的治療效果, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成患者機(jī)體免疫力下降, 從而導(dǎo)致患者并發(fā)肺部感染的幾率增大［2］。

3.1.4 患者自身因素 心血管疾病患者往往伴有機(jī)體免疫力下降現(xiàn)象, 患者體質(zhì)相對較弱, 尤其是呼吸系統(tǒng)的局部免疫力會(huì)極大的降低, 這也就在一定程度上增加了患者肺部感染的發(fā)生率。同時(shí)具有吸煙史的患者其體內(nèi)呼吸道纖毛功能降低, 呼吸道免疫力降低, 使得細(xì)菌極易附著于患者肺部,從而導(dǎo)致患者并發(fā)肺部感染［3］。此外, 患者臥位不當(dāng)也極易導(dǎo)致誤吸、誤咽現(xiàn)象發(fā)生, 造成呼吸道受阻, 從而導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重缺氧現(xiàn)象, 從而使得患者發(fā)生肺部感染的幾率增加。

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 護(hù)理人員工作疏忽是導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染的一項(xiàng)主要因素。因此, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要加強(qiáng)對護(hù)理人員培訓(xùn)的重視, 使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性及工作疏忽所造成的嚴(yán)重后果, 并且要將護(hù)理成績列入其考核范圍, 對于表現(xiàn)優(yōu)秀者給予其獎(jiǎng)勵(lì)和表揚(yáng), 對于由于工作疏忽而造成不良后果者則要給予其相應(yīng)的懲處, 從而有效的增強(qiáng)護(hù)理人員的工作熱情及積極性。使其嚴(yán)密對患者的臨床癥狀及體征等進(jìn)行觀察, 一旦有肺部感染征象發(fā)生應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生, 并給予其相應(yīng)的處理和治療, 從而有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3.2.2 醫(yī)療器械護(hù)理 醫(yī)療器械感染同樣也是導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染的主要因素。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒處理, 確保消毒器械的干凈、衛(wèi)生, 同時(shí)還要及時(shí)處理被患者痰液、血液、體液等污染的物品, 并且還要及時(shí)對患者使用過的霧化器、容器等進(jìn)行消毒, 盡可能減少醫(yī)療器械內(nèi)所攜帶的細(xì)菌數(shù)量, 從而有效的減少肺部感染的發(fā)生。

3.2.3 合理使用抗生素 長期給予患者大量抗生素也會(huì)使得耐藥菌株毒性增強(qiáng), 造成耐藥菌株數(shù)量增加, 從而導(dǎo)致患者發(fā)生菌群失調(diào)現(xiàn)象。因此, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對合理使用抗生素的重視, 從而有效的減少肺部感染現(xiàn)象發(fā)生。

3.2.4 吸煙患者的護(hù)理 具有吸煙史患者發(fā)生肺部感染的幾率明顯高于普通患者, 這就需要護(hù)理人員給予其更多的關(guān)注和重視, 嚴(yán)格對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測, 一旦有肺部感染征象發(fā)生則要立即告知醫(yī)生, 并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。

3.2.5 臥位護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取平臥位或側(cè)臥位,并且應(yīng)將患者義齒取出, 并協(xié)助其將頭偏向一側(cè), 并囑咐其放低口角部位, 從而為分泌物引流提供方便。患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)取其半臥位或坐位, 同時(shí)應(yīng)囑咐患者進(jìn)食時(shí)禁止講話, 從而防止誤吸現(xiàn)象發(fā)生。此外, 每隔兩小時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者翻身、扣背護(hù)理；此外, 患者在變換體位時(shí)護(hù)理人員應(yīng)按照氣管走向從肺底向上扣背, 從而促進(jìn)痰液排出。

本次研究表明本組95例患者中11例患者因醫(yī)護(hù)人員工作疏忽并發(fā)肺部感染, 24例患者因醫(yī)療器械并發(fā)肺部感染,20例患者因抗生素使用不當(dāng)發(fā)生肺部感染, 40例患者因自身因素并發(fā)肺部感染, 25例患者因吸煙史并發(fā)肺部感染, 15例患者因臥位不當(dāng)發(fā)生肺部感染。這就說明導(dǎo)致心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的因素有多種, 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對導(dǎo)致患者發(fā)生感染的因素進(jìn)行分析并給予患者針對性的預(yù)防, 從而有效的減少患者肺部感染現(xiàn)象發(fā)生。

［1］ 劉煒, 李菊, 馬宏兵.我院心血管病患者合并肺部感染的耐藥分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 3(4):189-190.

［2］ 李紅.老年心血管疾病合并社區(qū)獲得性肺部感染內(nèi)科治療.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 7(5):226-227.

［3］ 高玉梅.淺析老年人肺部感染的臨床特點(diǎn)及治療.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志, 2006, 12(4):246.