劉琳

急性心肌梗死患者急診護理效果觀察

劉琳

目的 分析觀察急性心肌梗死患者急診護理的效果。方法 選取本院在2011年1月～2011年12月之間收治的60例急性心肌梗死患者作為分析研究對象, 對患者進行常規(guī)護理以及專業(yè)的心理護理, 并對護理中患者的生命體征等狀況進行記錄分析。結果 60例患者經急診護理后, 有57例患者都轉入了普通病房繼續(xù)治療.2例患者被轉入了重癥病房接受治療.1例患者因搶救無效死亡, 急診護理的有效率為95.0%。結論 對急性心肌梗死患者進行專業(yè)及時的護理能夠有效地加快患者恢復效率,同時也增加了急診護理效果信度, 是臨床中值得推廣的辦法。

急性心肌梗死；急診護理

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、長時間持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死, 是臨床內科危重癥病房中較為常見的一種心臟疾病, 臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛, 休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解, 伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化, 可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭, 常可危及生命［1,2］。近年來我國急性心肌梗死患者數(shù)量呈明顯上升趨勢, 每年新發(fā)50萬以上, 目前的患者已超過200萬。為了更好的分析急性心肌梗死患者急診護理的效果, 選取鄭州市中醫(yī)院急診科在2011年1月～2011年12月之間收治的60例急性心肌梗死患者作為分析研究對象, 詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2011年1月～2011年12月之間收治的60例急性心肌梗死患者作為分析研究對象, 其中, 包括男性患者40例, 女性患者20例, 年齡在22～45歲之間,平均年齡為36.5歲。其中, 心肌前壁梗死患者有22例, 心肌下壁梗死患者有25例, 心肌廣泛前壁梗死患者有7例, 心肌前間壁梗死患者有6例。

1.2 方法 對于急性心肌梗死患者在急診護理中, 首先應臥床, 保持安靜, 避免精神過度緊張；并給與高濃度鼻導管吸氧, 氧濃度一般控制在35%～42%, 保持輸氧通暢；在舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油, 若不緩解.5 min后可再含服一片, 接著則可進行關注治療, 并監(jiān)測記錄患者的心電圖以及血氧飽和度和血壓水平等的指標, 建立靜脈通道, 對于連續(xù)通過靜脈通道輸液的患者要使用靜脈留置針, 并且要求每天更換輸液管道；另外, 根據(jù)急性心肌梗死患者的病情嚴重程度對患者的飲食進行合理規(guī)劃；對于護理中出現(xiàn)劇烈疼痛的患者, 可以給予哌替啶100 mg左右肌內注射或者是選用嗎啡10 mg左右進行皮下注射, 以幫助減輕患者疼痛程度［3］。

2 結果

60例急性心肌梗死患者經過急診護理后, 有57例患者都轉入了普通病房繼續(xù)治療.2例患者被轉入了重癥病房接受治療.1例患者因搶救無效死亡, 急診護理的有效率為95.0%。護理期間出現(xiàn)便秘的患者有12例, 出現(xiàn)心律失常的患者有25例, 出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者有18例。但經過專業(yè)處理后, 都得到了較好的恢復。

一般情況下, 心肌梗死患者約70%有先兆癥狀, 急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)主要是：在發(fā)病前1～2 d或1～2周有前驅癥狀, 最常見的是原有的心絞痛加重, 發(fā)作時間延長,或對硝酸甘油效果變差；或繼往無心絞痛者, 突然出現(xiàn)長時間心絞痛。其中, 主要癥狀歸納為以下幾點：①既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛, 或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重, 或無誘因自發(fā)發(fā)作。②心絞痛性質較以往發(fā)生改變、時間延長, 使用硝酸甘油不易緩解。③疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速。④心絞痛發(fā)作時伴氣短、呼吸困難。⑤冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。⑥低血壓、休克。急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓, 大面積心肌梗死(梗死面積＞40%)時心排血量急劇減少, 可引起心源性休克,收縮壓＜80 mmHg, 面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安或神志淡漠,心率增快, 尿量減少(＜20 ml/h)。⑦心力衰竭。主要是急性左心衰竭, 在起病的最初幾小時內易發(fā)生, 也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生, 表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。⑧全身癥狀。難以形容的不適、發(fā)熱。

3 討論

在對急性心肌梗死患者的護理中, 一定要預防心肌梗死再發(fā)?；颊咭蚝侠砩攀? 盡量選擇食用流質食物, 避免便秘的發(fā)生, 還要進行適度運動, 保持心態(tài)平衡, 堅持服用抗血小板藥物以及ACEI制劑等, 控制高血壓及糖尿病等危險因素, 并定期做好復查［4,5］。

急性心肌梗死患者產生焦慮不安情緒, 護士應穩(wěn)定患者情緒, 主動關心患者的起居, 做好生活護理, 向患者及家屬提供急性心肌梗死疾病的發(fā)病機制、治療辦法和誘發(fā)因素以及自我救護等有關知識, 增進患者的自我照顧能力和信心, 鼓勵患者從事部分生活自理和活動, 避免情緒激動, 保持精神愉快,以減少該病癥的再發(fā), 并且在解釋和安慰患者時, 要言語得體,語氣和藹, 體貼和關心患者, 從而融洽護患關系。

［1］ 李艷蓉.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的護理體會.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版).2013.13(9).480.

［2］ 楊亞萍.溶栓治療急性心肌梗死的護理體會.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版).2013.13(10).321.

［3］ 王桂芳.急性心肌梗死患者的臨床護理.中國現(xiàn)代藥物應用.2013.7(17).165-166.

［4］ 柳延輝.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理觀察和體會.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版).2013.13(8).460.

［5］ 游水彬.心理護理干預在急性心肌梗死患者中應用的效果觀察.四川醫(yī)學.2013.34(7).1127-1128.

450007 鄭州市中醫(yī)院急診科