楊桂杰

交感神經(jīng)型頸椎病康復(fù)治療及護(hù)理體會(huì)

楊桂杰

目的 探討交感神經(jīng)型頸椎病康復(fù)治療及護(hù)理方法, 促進(jìn)患者的早日康復(fù)。方法 對2011年5月～2013年3月在本院治療的40例交感神經(jīng)型頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 所有患者均采用藥物治療、中頻電腦治療及高壓氧治療等方法, 并對患者治療期進(jìn)行科學(xué)有效的心理及臨床護(hù)理。結(jié)果 在本院治療的40例患者中.29例患者治愈.10例有效, 總有效率為97.50%。結(jié)論 科學(xué)有效的心理及臨床護(hù)理可以減輕患者的交感神經(jīng)癥狀, 從而縮短住院時(shí)間, 提高患者的治愈率, 在患者康復(fù)過程中起著不可低估的作用。

交感神經(jīng)型頸椎?。豢祻?fù)治療；護(hù)理體會(huì)

交感神經(jīng)型頸椎?。?］又稱為Barr-Liou綜合癥, 是頸椎退變失穩(wěn)后引起頸椎神經(jīng)根刺激. 頸反射受阻及頸椎交感神經(jīng)受累產(chǎn)生的一系列癥狀群, 臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、頭沉、頸肩痛、頭暈、耳鳴、心律失常、心悸、惡心甚至嘔吐等癥狀, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 因該病病癥繁多, 涉及多個(gè)系統(tǒng), 且大多數(shù)患者伴有抑郁、焦慮等精神癥狀, 所以常規(guī)的治療護(hù)理效果不是很理想。內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院對收治的40例交感神經(jīng)型頸椎病患者采用頸椎脈沖牽引、中頻電腦治療及高壓氧等治療方法, 并對患者治療期進(jìn)行科學(xué)有效的心理及臨床護(hù)理, 患者的治療有效率及康復(fù)情況取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2013年3月在本院治療的交感神經(jīng)型頸椎病患者40例, 男18例, 女22例, 年齡18～76歲, 平均年齡47.6歲, 病程2個(gè)月～7年, 平均(3±0.6)年, 所有患者癥狀均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。在40例患者中, 單純交感型7例, 神經(jīng)根并交感型13例, 椎動(dòng)脈并交感型14例, 脊髓并交感型6例。

1.2 方法 單純交感型頸椎病以利多卡因、維生素B、野木瓜、伊痛舒行單側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯, 注藥后出現(xiàn)霍納氏綜合征為阻滯成功, 混合交感型頸椎病每日頸椎橫突旁注射頸寧。中頻電腦治療, 采用Tc-k83C電腦中頻治療機(jī)在腰部突出節(jié)段上治療?；蚩諝饧訅焊邏貉跖撝委? 并對所有患者治療期進(jìn)行科學(xué)有效的心理及臨床護(hù)理。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 癥狀完全消失, 功能恢復(fù)正常為治愈,癥狀明顯減輕, 生活可自理為有效, 癥狀與術(shù)前相同或加重為無效。

1.4 結(jié)果 治療的40例患者中.29例患者治愈.10例有效.1例無效, 總有效率為97.50%。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,病程長, 因此患者多有煩燥、焦慮、失望的心理, 不良的心理狀態(tài)影響治療效果。醫(yī)護(hù)人員要評估每個(gè)患者現(xiàn)存或潛在的心理問題, 針對具體情況給予相應(yīng)的心理干預(yù)。采用認(rèn)知重構(gòu)、想象力分散等認(rèn)知策略, 耐心向患者講解病理改變、發(fā)病原因等, 使患者正確認(rèn)識疾病, 從而改變或減輕患者的疼痛意識。

2.2 治療中護(hù)理 積極做好治療中的準(zhǔn)備工作, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 時(shí)刻觀察患者的生命體征, 如血壓、脈搏、呼吸、體溫、脈搏、血氧飽和度和意識變化, 并詢問患者的反應(yīng),出現(xiàn)問題積極配合醫(yī)生及時(shí)處理。告之患者出現(xiàn)霍納氏綜合征為正常反應(yīng), 待癥狀消失后, 患者無任何不適感時(shí), 方可離開。

2.3 治療后護(hù)理 ①保持頸椎穩(wěn)定性：［2］治療后為防止患者頸部過伸、過屈及轉(zhuǎn)動(dòng), 需用頸托固定制動(dòng), 并用兩個(gè)沙袋固定于頸部兩側(cè), 平臥時(shí)肩下墊一小枕, 保持頭頸和軀干在同一平面, 避免脊柱扭曲；②加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的呼吸, 給予霧化吸入, 使之濕潤氣道, 稀釋粘痰；保持呼吸道通暢, 床邊常規(guī)備氣管切開包、吸痰器；③養(yǎng)成良好習(xí)慣：以維持正常的頸椎生理曲度, 減少局部缺血及受壓, 應(yīng)避免高枕臥位引起的頭部前屈, 加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉, 注意端正頭、頸、肩、背的姿勢, 既可松解疲乏的肌肉,又能使肌肉活力及韌性增強(qiáng), 保持脊柱的正直, 避免不規(guī)范的姿式, 從而達(dá)到治療和預(yù)防頸椎病的目的。

3 討論

交感神經(jīng)型頸椎病體征少、病癥重, 臨床癥狀反復(fù), 合并癥較多, 因此在治療時(shí)不僅對患者進(jìn)行心理干預(yù), 充分調(diào)動(dòng)患者及家屬的主觀能動(dòng)性, 啟發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的積極性與主動(dòng)性, 還要在治療中給予患者全方位的治療護(hù)理, 本院患者康復(fù)狀況也證明了, 合適科學(xué)的護(hù)理對于患者的早日康復(fù)有著積極的重要作用。

［1］ 王俊華, 馮金彩, 張吉忠, 等.交感神經(jīng)型頸椎病的心理治療.頸腰痛雜志.2006.27(2):130-131.

［2］ 馬蕓, 吳冬冬, 申慧彩.交感神經(jīng)型頸椎病患者的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志.2012.29(2).43-44.

028000 內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市醫(yī)院