卞周明

加味地黃飲治療老年性皮膚瘙癢癥療效觀察

卞周明

目的 探討加味地黃飲治療老年性皮膚瘙癢的療效。方法 分析本院89例患者的臨床治療效果, 將患者分為治療組和對照組, 對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療, 治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加味地黃飲口服。結(jié)果 治療組治療痊愈率為63.04%, 總有效率為80.43%, 治療效果明顯優(yōu)于對照組的34.88%和51.16%。兩組患者在用藥后臨床癥狀均有明顯的好轉(zhuǎn), 但是治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 中藥加味地黃飲在治療老年性皮膚瘙癢癥值得臨床推廣借鑒。

中藥；老年性皮膚瘙癢癥

老年皮膚瘙癢癥是老年人常見的皮膚病, 屬瘙癢癥的一型, 湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院是指自覺皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損但可因搔抓伴發(fā)各種繼發(fā)性皮損的一種皮膚病, 祖國醫(yī)學(xué)稱之為“風(fēng)瘙癢”［1］。湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院采用口服加味地黃飲的方法治療老年性皮膚瘙癢癥取得了很好的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將選取的89例患者隨機分為治療組和對照租, 治療組46例患者, 年齡55～90歲, 平均(70±4.06)歲,病程1～20年, 平均(11±0.60)年；對照組43例, 年齡50～86歲, 平均(68±5.22)歲, 病程1～19年, 平均(11±0.26)年, 兩組資料臨床分布經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。所有的患者均符合西醫(yī)與中醫(yī)對皮瘙癢的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將因為生物、理化、精神、藥物等因素導(dǎo)致的皮膚瘙癢, 同時將因為患有某些系統(tǒng)性疾病或者是因為更換藥物或者終止某種藥物而導(dǎo)致的皮膚瘙癢的狀況。

1.2 方法 兩組均予西替利嗪片10 mg, 每早口服一次, 苯海拉明片25 mg每晚口服一次, 其中治療組在此基礎(chǔ)上予加味地黃飲口服(組方：生地30 g, 熟地15 g, 當(dāng)歸15 g, 雞血藤15 g, 何首烏30 g, 玄參15 g, 丹皮10 g, 紅花10 g, 僵蠶10 g, 荊芥10 g, 防風(fēng)10 g, 浮萍30 g, 逍遙竹15 g, 白蒺藜15 g, 黃芩15 g,烏梢蛇15 g, 水煎后口服.3次/d兩日一劑), 兩組患者治療的一個療程均為一個月, 治療一個療程后評價治療的效果。

1.3 觀察指標(biāo) 每個指標(biāo)按重度6分、中度4分、輕度2分、無0分計分, 總分30分。①皮膚瘙癢癥狀：重度, 劇烈且持續(xù)發(fā)作；中度, 間歇性發(fā)作；輕度, 偶爾發(fā)作。②繼發(fā)皮損體表面積：重度大于80%, 中度30%～80%, 輕度小于30%。③局部癥狀：重度, 皮膚干燥脫屑甚或者出現(xiàn)皸裂；中度,較干燥局部有少許的脫屑；輕度, 稍微干燥。④全身癥狀：重度, 出現(xiàn)嚴(yán)重的失眠甚至徹夜難眠而且還會出現(xiàn)便秘、口渴難忍的癥狀；中度, 偶爾有失眠、便秘口渴的癥狀；輕度,偶爾出現(xiàn)以上癥狀。⑤舌脈：重度, 舌質(zhì)暗紅苔少而干甚則無,脈沉細(xì)；中度與輕度均為舌質(zhì)紅少苔脈沉細(xì)；而無為舌質(zhì)淡紅苔薄白脈緩。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：瘙癢癥狀與繼發(fā)皮損都基本不見(消退)；顯效：患者的皮膚瘙癢癥狀以及繼發(fā)皮損都有明顯的減輕和改善；有效：患者的瘙癢和繼發(fā)皮損有一定程度的改善；無效：瘙癢或者繼發(fā)皮損沒有任何改變或改變不明顯。

2 結(jié)果

①治療組臨床痊愈率為63.04%, 總有效率為80.43%, 相應(yīng)優(yōu)于對照組的34.88%和51.16%。兩組患者之間的療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義。②對兩組患者用藥后, 患者的臨床癥狀都有所改善, 治療組改善的效果更為明顯, 由此說明, 此治療方法對于老年性皮膚瘙癢的治療是可行的。③兩組均有患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng), 不良癥狀集中表現(xiàn)為：口干、疲憊、無力、頭昏等, 均比較輕微, 在療程結(jié)束后的一周左右不良癥狀消失。除此之外, 用藥過程中未出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。

3 討論

老年性皮膚瘙癢癥多是由于激素水平生理性下降, 皮膚老化萎縮, 皮脂腺和汗腺分泌功能的減退使皮膚含水量減少,缺乏皮脂滋潤, 容易受周圍因素以及環(huán)境的影響而導(dǎo)致病發(fā)。加上老年人的身體比較弱, 所以中醫(yī)認(rèn)為其肝腎陰虛, 精血虧損, 致血虛肝旺, 血虛生風(fēng), 肝風(fēng)內(nèi)動, 風(fēng)盛則燥, 風(fēng)動則癢, 發(fā)無定處, 陰血虧虛, 肌膚失養(yǎng)則皮膚干燥, 白屑紛飛。據(jù)統(tǒng)計, 患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢, 如果單純的用抗組胺藥物, 治療效果不是非常的理想, 本院應(yīng)用口服加味地黃飲有明顯的養(yǎng)血潤燥, 祛風(fēng)止癢的功效, 方中以生地清熱涼血養(yǎng)陰, 熟地、當(dāng)歸、何首烏補腎養(yǎng)陰潤燥, 玄參涼血滋陰,丹皮、紅花活血行血取血行風(fēng)自滅之意, 荊芥、防風(fēng)、浮萍、逍遙竹、白蒺藜疏風(fēng)止癢, 僵蠶、烏梢蛇搜風(fēng)止癢, 黃芩清熱,諸藥合用共奏養(yǎng)血潤燥祛風(fēng)止癢之功。經(jīng)臨床應(yīng)用取得良效,且在治療過程中未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 故此法治療老年性皮膚瘙癢癥值得臨床推廣借鑒。

［1］ 朱學(xué)駿, 顧有守, 沈麗玉.實用皮膚病性病治療學(xué).北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社.1998:65.

443300 湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科