陳華山

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備科，廣東 廣州 511447

0 前言

高壓蒸汽滅菌法利用高溫使微生物的蛋白質(zhì)及酶發(fā)生凝固或變性而死亡，是目前應(yīng)用最廣泛而有效的滅菌方法[1-2]。壓力蒸汽滅菌器廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各臨床科室，下面以山東新華LMQ.C型電加熱立式滅菌器為例，簡(jiǎn)述其結(jié)構(gòu)原理，并就日常使用中遇到的故障情況進(jìn)行詳析，供大家討論和參考。

山東新華LMQ.C型立式滅菌器容積50 L，最高工作壓力0.23 MPa，最高工作溫度150 ℃，功率為4.2 kW。它由水箱、電熱管、滅菌艙、溫度控制傳感器、進(jìn)排水電磁閥和控制面板等主要部件組成[3]。用戶根據(jù)滅菌物品，可選擇不同的滅菌程序，包括：裸露器械、器械包、敷料織物、橡膠制品、液體/培養(yǎng)基滅菌程序。在每個(gè)程序中，滅菌器出廠時(shí)已經(jīng)預(yù)設(shè)好滅菌的溫度、壓力和時(shí)間，一般不需用戶修改，設(shè)備依次自動(dòng)運(yùn)行以下步驟：準(zhǔn)備、升溫、滅菌、排氣、冷卻、干燥[4]。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)運(yùn)行，進(jìn)入“準(zhǔn)備”階段一段時(shí)間后，不能進(jìn)入“升溫”階段，屏幕出現(xiàn)錯(cuò)誤代碼E9并報(bào)警。

1.2 故障分析

查看設(shè)備維修手冊(cè)，該錯(cuò)誤代碼表示電熱管不能正常加熱[5]。再細(xì)心觀察整個(gè)過(guò)程，當(dāng)設(shè)備開啟運(yùn)行后，聽(tīng)到進(jìn)水電磁閥吸合的聲音，但水箱內(nèi)的水沒(méi)有減少(沒(méi)有向滅菌艙內(nèi)注水)，分析很可能是進(jìn)水過(guò)濾器或進(jìn)水電磁閥堵塞所致。

1.3 故障排除

拆下進(jìn)水過(guò)濾器和進(jìn)水電磁閥，發(fā)現(xiàn)里面都比較臟，清理干凈后重新裝上，開機(jī)運(yùn)行，設(shè)備工作正常。故障排除。

1.4 討論

滅菌器滅菌用水必須是純凈水，并且需要定期更換，根據(jù)實(shí)際使用情況，一般為每2天一次。進(jìn)水過(guò)濾器和進(jìn)水電磁閥也需要定期清潔，以免管路堵塞。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

滅菌器的整個(gè)滅菌過(guò)程順利完成，用化學(xué)指示卡進(jìn)行化學(xué)檢測(cè)通過(guò)，但用培養(yǎng)芽孢的方法多次進(jìn)行生物檢測(cè)，均不能通過(guò)。

2.2 故障分析

為了排除由于滅菌物品放置不當(dāng)而導(dǎo)致滅菌失敗的可能，在空艙的情況下進(jìn)行一次滅菌[6]，并細(xì)心觀察整個(gè)過(guò)程。設(shè)備正常進(jìn)水，三次正壓脈沖升溫階段，都處于正常狀態(tài)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。當(dāng)溫度達(dá)到設(shè)定值時(shí)，進(jìn)入滅菌階段，開始滅菌倒計(jì)時(shí)。在正常狀態(tài)下，滅菌器控制溫度恒定，而滅菌艙內(nèi)蒸汽也須維持在一定的飽和度，從而進(jìn)行恒溫恒壓滅菌。觀察屏幕顯示，溫度已經(jīng)達(dá)到滅菌要求（134 ℃），并維持穩(wěn)定的狀態(tài)。再觀察壓力指示表，發(fā)現(xiàn)壓力不恒定，指針有震動(dòng)，并且這時(shí)逸氣閥的聲音很小，情況異常。根據(jù)該現(xiàn)象，可以判斷滅菌過(guò)程中逸氣閥排放蒸汽不順暢，使滅菌艙內(nèi)蒸汽處于過(guò)飽和狀態(tài)，在溫度不變的情況下，部分蒸汽會(huì)凝結(jié)成水，從而使艙內(nèi)壓力不穩(wěn)定，影響滅菌效果。

2.3 故障排除

待設(shè)備整個(gè)滅菌程序完成后，拆出并清潔位于滅菌器水箱內(nèi)的逸氣閥，重新裝上。，再一次在空艙的情況下運(yùn)行滅菌流程，然后作生物檢測(cè)，結(jié)果正常。故障排除。

2.4 討論

滅菌器中的逸氣閥在滅菌階段應(yīng)持續(xù)排出水蒸汽，以保持一定的蒸汽飽和度，維持艙體內(nèi)的滅菌壓力。在日常維護(hù)中，可通過(guò)前后拉伸逸氣閥芯對(duì)逸氣閥作定期檢測(cè)，必要時(shí)可拆出逸氣閥進(jìn)行清潔。

3 故障三

3.1 故障現(xiàn)象

滅菌器進(jìn)入升溫階段后，溫度不上升。

3.2 故障分析

觀察設(shè)備運(yùn)行情況，在“準(zhǔn)備”階段，注水電磁閥吸合，水箱向滅菌艙注水，工作正常。進(jìn)入“升溫”階段，沒(méi)有聽(tīng)到交流接觸器吸合的聲音，電熱管沒(méi)有工作，溫度不能上升。根據(jù)該滅菌器的結(jié)構(gòu)組成和工作原理，在正常狀態(tài)下，升溫加熱階段時(shí)交流接觸器吸合，給電熱管供以220 V交流電。而交流接觸器線圈與門開關(guān)、艙內(nèi)液位開關(guān)、腔內(nèi)干燒報(bào)警溫控器和腔壁干燥控制溫控器串聯(lián)在一起，分別對(duì)其檢測(cè)：① 當(dāng)關(guān)上艙門時(shí)，測(cè)量門開關(guān)處于接通狀態(tài)，正常；② 保證艙內(nèi)有足夠的水量，用萬(wàn)用表測(cè)量液位開關(guān)通斷狀況，檢測(cè)正常；③ 檢測(cè)固定于腔內(nèi)加熱器上的干燒報(bào)警溫控器，發(fā)現(xiàn)在常溫情況下一直處于斷開的狀態(tài)；④檢測(cè)固定在滅菌器腔壁上的干燥控制溫控器，正常。

3.3 故障排除

更換干燒報(bào)警溫控器，重新運(yùn)行滅菌器，工作正常。故障排除。

3.4 討論

在以上實(shí)例中，由鉑熱電阻組成的腔內(nèi)溫度傳感器也是易發(fā)生故障的部件之一，應(yīng)該逐一排除。當(dāng)檢測(cè)到電熱管兩端存在220 V電壓時(shí)，就需要進(jìn)一步確定電熱管是否斷路。

[1]曹秋蓮,馬暉.TMQ.C/3870臺(tái)式滅菌器故障維修2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(8):120.

[2]韓艷華.ZFQ-T型電熱蒸汽發(fā)生器維修兩例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(10):151-152.

[3]楊文斗.山東新華雙機(jī)動(dòng)門1.2m3滅菌器故障兩例[J].醫(yī)療裝備,2013,26(5):62.

[4]王波.新華壓力滅菌器保養(yǎng)及常見(jiàn)故障分析[J].醫(yī)療裝備,2013,26(1):75.

[5]李坤強(qiáng).淺述脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器維修及保養(yǎng)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2010,1(12):183-184.

[6]朱顯武.潔定HS6617高溫高壓滅菌器故障維修與保養(yǎng)[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2009,28(2):223-224.